Dolore cronico al collo: opzioni di trattamento

Il collo umano è un eccellente tampone contro le lesioni alla testa. La sua flessibilità consente alla testa di muoversi con qualsiasi impatto minore su qualsiasi parte del corpo, proteggendo il cervello dallo sfondare la dura parete interna del cranio, che si traduce in commozioni cerebrali. Anche gli effetti di impatti importanti, come le lesioni da colpo di frusta che sono comuni nelle collisioni automobilistiche posteriori, possono essere attenuati dal design ammortizzante del collo.

Questa protezione ha un prezzo: dolore al collo. Nel proteggere il cervello, il collo può essere strattonato in qualsiasi direzione, spinto in una posizione scomoda, o scattò abbastanza duro per allungare eccessivamente i suoi normali limiti di stretching.

Le lesioni al collo più tipiche che causano dolore sono tensioni dei muscoli e dei tendini del collo e distorsioni dei legamenti che collegano le sette vertebre che compongono la colonna cervicale (aka il collo).

Generalmente, questi provocano i seguenti fastidiosi ma a breve termine dolori al collo:

• Difficoltà a muovere o girare la testa

• Acuto, lancinante dolore in una piccola, posizione specifica

• il Dolore o la tenerezza (dolore sordo) in una posizione generale

• dolore che si Irradia, che si estende dal collo in giù per la spalla, il braccio, o con le dita

così male Come queste lesioni può sembrare, essi rappresentano relativamente danni minori che spesso può essere trattata efficacemente con rimedi casalinghi: il freddo, il calore, il riposo, e over-the-counter antidolorifici. La maggior parte del dolore al collo minore si dissipa dopo pochi giorni o poche settimane.

Definizione: cos’è il dolore al collo cronico o a lungo termine?

Semplice dolore al collo può essere causato da infortuni sportivi, cattiva postura, tenendo la testa in una posizione innaturale o anormale per un lungo periodo di tempo, movimento ripetitivo, o semplicemente dormendo con la testa metà-on e metà-off del vostro cuscino durante la notte. Questi ceppi minori e distorsioni andranno via in tempi relativamente brevi.

Al contrario, il dolore cronico al collo è una condizione in cui il dolore al collo dura più di tre mesi. Se questo dolore al collo a lungo termine è accompagnato da altri sintomi come debolezza, intorpidimento e difficoltà a camminare, può indicare una condizione di base molto più grave.

Cause comuni di dolori cronici al collo

Lesioni, uso eccessivo e invecchiamento (semplice “usura”) sono le cause più comuni di dolore al collo a lungo termine. Le circostanze specifiche che possono provocare il disagio cronico del collo includono:

• Danno o anormale strutture all’interno, collo ossa (vertebre cervicali)

• Danni alle faccette articolari tra coppie di vertebre

• Danni ai dischi a strati tra ogni vertebra cervicale

• una cattiva postura

• Malattie Degenerative (tra cui l’invecchiamento e l’artrite)

cause Meno comuni di lunga durata dolori del collo tumori, gravi tensioni muscolari, e gravi danni ai legamenti collegano le ossa a vicenda. Fratture e crepe alle ossa del collo possono anche causare dolore cronico al collo, specialmente se le ossa non sono impostate correttamente o guariscono in modo errato.

L’anatomia del collo

Il collo è parte della colonna vertebrale, una colonna impilata e interconnessa di 33 ossa a forma di disco (vertebra) che fornisce la componente strutturale fondamentale del corpo.

• Il collo comprende le prime sette vertebre della colonna vertebrale, formando insieme una sezione chiamata colonna cervicale. La vertebra più alta, chiamata C-1, si collega direttamente alla base del cranio e consente in modo univoco la rotazione della testa.
• Tra ogni vertebra si trova un disco di tessuto connettivo, riempito con una sostanza gelatinosa chiamata nucleo polposo. I dischi forniscono ammortizzazione e spaziatura, oltre a contribuire a garantire che la colonna vertebrale sia allineata correttamente.
• Quasi ogni coppia di vertebre è collegata da un paio di piccole faccette articolari, molto simili a quelle che si trovano nelle ginocchia, nelle spalle e nelle dita, e situate in profondità all’interno della colonna vertebrale.
• Ogni caratteristica vertebra ha diversi fori (foramina neurale) attraverso i quali il midollo spinale e le radici nervose spinali infilano la loro strada in rotta verso il resto del corpo.

Le ossa del rachide cervicale fungono da ancore per tutti i tessuti molli del collo, compresi i muscoli, i tendini e i legamenti che ne consentono la mobilità e la flessibilità.

Collettivamente, tutte queste strutture intra-collo supportano la palla pesante e scomoda della testa umana, che in genere pesa circa undici chili.

Tipi di dolore al collo

Le persone che soffrono di dolore cronico al collo possono incontrare uno o tutti i dolori minori sopra elencati, così come altre condizioni di salute molto più allarmanti, come ad esempio:

• formicolio e intorpidimento che si estende come un dolore che si irradia

• difficoltà di sollevamento, presa, e in possesso di oggetti

• i problemi di coordinazione, a piedi, e l’equilibrio generale

• la perdita di controllo della vescica o intestino

Le cause più comuni che I due più comuni aree causando cronico, dolore al collo sono le faccette articolari e dei dischi.

faccette articolari

Le faccette articolari sono situati in profondità all’interno della colonna vertebrale, ed è strutturato esattamente come tutte le altre articolazioni sinoviali in tutto il corpo: due arrotondato osso estremità ricoperte con un sottile strato di cartilagine, chiuso da una capsula fibrosa comune riempita di liquido sinoviale.

• Queste faccette possono essere danneggiate in un colpo di frusta, in cui la testa scatta forte in avanti, rimbalza dal petto e scatta altrettanto forte all’indietro. Di conseguenza, la capsula articolare può strapparsi, causando la perdita del suo liquido sinoviale, o la cartilagine stessa può strappare, permettendo alle vertebre collegate di macinare insieme.
• L’osteoartrite cervicale / spondilosi (aka artrite del collo) può risultare quando la cartilagine all’interno delle articolazioni delle faccette si logora attraverso l’uso normale o si strappa attraverso alcune lesioni. La macinazione risultante tra le ossa delle vertebre può causare infiammazione, speroni ossei e pizzicamento dei nervi mentre i piccoli spazi all’interno delle vertebre per i passaggi neurali si chiudono.

Dischi

• I dischi si trovano tra ogni vertebra e fungono da cuscini tra le ossa della colonna vertebrale. Poiché sono fatti completamente di tessuti morbidi e resistenti, sono notevolmente elastici e flessibili, ma possono strapparsi a causa di lesioni, uso eccessivo e invecchiamento.

• Il dolore può derivare dal disco stesso se sviluppa una lacrima nel suo centro, dove normalmente si trova la gelatina del nucleo polposo. Se quella gelatina perde nella periferia esterna del disco, causerà infiammazione e irritazione ai nervi che si trovano in quella zona.

• Un disco erniato è anche un disco strappato o altrimenti danneggiato, ma la fuoriuscita di nucleo polposo gelatina può causare gonfiore o distorsione del disco. Ciò si traduce nel disco premendo contro i nervi cervicali passando attraverso i loro fori designati attraverso la vertebra-noto anche come ” nervi pizzicati.”

• Malattia degenerativa del disco cervicale può verificarsi come nel corso di una vita normale, i dischi naturalmente perdono idratazione, spessore e capacità di ammortizzazione. Quando degenera troppo lontano, un disco degenerato può causare gli stessi problemi di un’ernia del disco, compresi i nervi pizzicati e l’artrite.

Trattamenti del dolore cronico al collo

I rimedi casalinghi possono spesso servire come il miglior mezzo per gestire il dolore cronico al collo. Se il dolore persiste per tre mesi o più, possono essere necessari trattamenti più aggressivi.

Riposo. Proprio come una caviglia slogata o un polpaccio teso trarranno beneficio dal “prendersela comoda”, un collo ferito trarrà beneficio dal riposo. Ciò non significa che devi dormire 16 ore al giorno, però: basta trovare una posizione comoda su una sedia, divano o letto, che ti dà la minor quantità di dolore al collo, e rimanere lì per un po’. A volte mettendo un asciugamano arrotolato sotto il collo aiuterà mantenendo la testa e il collo in una posizione “neutra” o diritta.

Antidolorifici. Prendere il farmaco da banco è un mezzo efficace per gestire il dolore cronico al collo. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’iprofene (marchi Advil o Motrin) e il naproxene (Aleve, Naprosyn) sono buone opzioni. Alcune persone possono rispondere meglio a antidolorifici come paracetamolo (Tylenol) e il vecchio standby, aspirina: tutto dipende da ciò che funziona meglio per voi.

Applicazione di freddo e calore. Per ceppi e distorsioni, il ghiaccio è raccomandato per i primi 1-2 giorni per ridurre il gonfiore. Successivamente, gli involucri di calore dovrebbero essere usati per mantenere i muscoli sciolti e rilassati. Ma se si soffre di danni ai dischi cervicali, alle ossa o alle faccette articolari, nessuno dei due trattamenti sarà particolarmente efficace e dovrebbe essere usato solo se ti fa sentire più a tuo agio.

Migliorare la postura. Questo è un fattore importante nel dolore al collo, sia semplice che cronico. Molto semplicemente, tieni la testa e il collo dritti e in posizione verticale, e assicurati di sostenere correttamente la schiena. Che si traduce in:

• seduto correttamente sulle sedie (proprio come la tua cara vecchia nonna ha cercato di perforare in voi!)

• evitando qualsiasi posizione slouched o accasciato mentre sul divano

• evitando qualsiasi seduta senza schienale, come sgabelli da bar o panche per pianoforte.

In questa era digitale, una buona postura significa anche:

• mettere il computer a livello degli occhi

• non piegarsi in avanti o indietro nella vostra sedia

• mantenere la vostra tastiera e il mouse dove non si estende per loro, ma li hanno prontamente portata di braccia (che dovrebbe essere a digitare un angolo di 90 gradi dal corpo)

La Terapia fisica ed Esercizio fisico. Prima di eseguire esercizi di stretching o flessibilità per alleviare il dolore al collo a lungo termine, assicurati di consultare il medico per assicurarti di non danneggiare ulteriormente la colonna cervicale.

Gli studi hanno dimostrato che fare esercizi di forza e resistenza con pesi leggeri o bande di resistenza leggera può migliorare significativamente il dolore cronico al collo. Sotto la direzione di un fisioterapista certificato, mantenere un livello di attività costante, regime di stretching e rafforzare la routine per il collo e la colonna vertebrale può migliorare il flusso sanguigno generale alla colonna vertebrale, mantenendolo sano e aiutando i continui sforzi del tuo corpo per guarire se stesso.

In alcuni casi, una tecnica chiamata trazione del collo può essere utilizzata per tirare delicatamente la testa lontano dal corpo. Questo allevia la pressione sui dischi, letteralmente sollevandoli da tutti i nervi che un disco strappato o rotto può mettere sui nervi spinali.

Chirurgia. Quando i trattamenti più conservativi non hanno contribuito ad alleviare il dolore cronico al collo dopo otto settimane, o se si soffre di dolore, debolezza o intorpidimento nelle spalle, braccia o mani, potrebbe essere il momento di prendere in considerazione un intervento chirurgico. A seconda della diagnosi e dell’età, sono disponibili diverse opzioni chirurgiche:

• Discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF). In questo più comune di interventi chirurgici al collo, l’intero disco danneggiato viene rimosso attraverso la parte anteriore, o anteriore, o il collo. Le due vertebre vengono quindi fuse chirurgicamente per garantire che la colonna vertebrale rimanga stabile in seguito.

• Decompressione cervicale posteriore / microdiscectomia. Quando solo una parte di un disco richiede la rimozione e non è necessaria alcuna fusione spinale, è possibile eseguire l’intervento chirurgico attraverso la schiena, o posteriore, del collo. Questo è raccomandato solo se la parte danneggiata del disco si trova troppo vicino al midollo spinale, che attraversa la parte posteriore del collo.

• Sostituzione del disco. I dischi artificiali sono ora disponibili per sostituire completamente un disco danneggiato. Mentre la procedura è relativamente nuova e non ci sono ancora studi a lungo termine disponibili, la sostituzione del disco artificiale cervicale promette di mantenere maggiore flessibilità e movimento nel collo rispetto alle procedure ACDF o PCD.

• Foraminotomia cervicale posteriore. Se il divario attraverso i passaggi della colonna vertebrale (il forame) si restringe, sia attraverso un’ernia del disco o lo sviluppo di uno sperone osseo, può essere possibile per un chirurgo di passare attraverso la parte posteriore del collo per rimuovere parte del disco interessato, o rompere il bit anormale di osso. Questa procedura mette a rischio il midollo spinale, ma evita la necessità di eseguire qualsiasi fusione spinale.

• Decompressione spinale. In alcuni casi in cui il midollo spinale stesso viene compresso da speroni ossei o gonfiore (una condizione nota come stenosi spinale), vi è la possibilità di rimuovere parti di, o l’intera vertebra, per alleviare il problema.

• La chirurgia della corpectomia cervicale anteriore rimuove almeno un corpo vertebrale (l’osso nella parte anteriore di una vertebra) più i dischi immediatamente sopra e sotto l’osso della vertebra interessata. Le ossa saranno quindi fuse in un segmento solido, utilizzando un innesto osseo o l’installazione di una gabbia.

• La chirurgia della laminectomia cervicale posteriore estrae una parte posteriore di una vertebra, chiamata lamina. Questa procedura consente potenzialmente di mantenere una maggiore flessibilità del collo normale, a meno che non sia richiesta anche una procedura di fusione spinale.

• La chirurgia della laminoplastica cervicale posteriore taglia una lamina interessata, piuttosto che rimuoverla, ed esegue una ristrutturazione dell’osso per aprire più spazio nel canale spinale.