Artrite del pollice basale

Che cosa è l’artrite del pollice basale?

L’artrite basale del pollice è un tipo di osteoartrite che colpisce la base del pollice all’articolazione carpometacarpale. Questa articolazione consiste nell’articolazione di un osso del polso chiamato trapezio con il primo osso metacarpale, che forma la base del pollice. L’articolazione carpometacarpale è estremamente mobile consentendo i movimenti rotanti e orientabili del pollice così essenziali per la manipolazione della mano. Questo giunto spesso utilizzato può diventare instabile e consumarsi nel tempo. I legamenti possono diventare lassista e la cartilagine del giunto può portare via causando dolore e disabilità in individui sensibili.

Che cosa causa l’artrite del pollice basale?

La causa dell’artrite basale del pollice non è nota, tuttavia sono stati associati diversi fattori di rischio. Come la maggior parte delle forme di osteoartrite, l’incidenza di artrite del pollice basale aumenta con l’età, anche se può colpire anche i molto giovani. È fino a sei volte più comune nelle donne che negli uomini, probabilmente a causa della lassità legamentosa associata alla gravidanza e al parto. L’artrite reumatoide predispone il pollice basale all’artrite. Un’occupazione o un hobby che comporta un movimento ripetuto dell’articolazione può causare la degenerazione dell’articolazione. Una storia di trauma al pollice, comprese le fratture di Rolando o Bennett della base del pollice sono state associate all’artrite del pollice basale.

Quali sono i sintomi dell’artrite basale del pollice?

Nelle prime fasi dell’artrite del pollice basale, il dolore può essere presente con attività come scrivere, aprire un barattolo o torcere una maniglia. Ci possono essere tenerezza e gonfiore sopra l’articolazione carpometacarpale. Man mano che la condizione progredisce, il dolore può aumentare di intensità e durata. Una prominenza ossea può formarsi all’articolazione carpometacarpale a causa della formazione di osteofiti, gonfiore e conseguente disallineamento dell’articolazione. Nelle ultime fasi della malattia, la debolezza della presa e l’incapacità di rapire o estendere il pollice lontano dalla mano sono risultati classici. La deformità del collo di cigno del pollice è una scoperta tardiva.

Come viene diagnosticata l’artrite del pollice basale?

L’artrite basale del pollice viene diagnosticata con un’attenta storia, un esame fisico approfondito e studi di imaging. I raggi X con viste standard e stress sono impiegati per valutare l’articolazione. Queste viste valuteranno il disallineamento articolare (sublussazione), il restringimento dello spazio articolare, la formazione di osteofiti e la condizione della cartilagine. La risonanza magnetica può essere utilizzata per aiutare a pianificare un intervento chirurgico se indicato.

Come viene trattata l’artrite del pollice basale?

L’artrite del pollice basale può essere trattata non chirurgicamente o chirurgicamente a seconda della gravità dei sintomi e del livello di disabilità.

Non chirurgico

Riposare la mano affetta dall’artrite basale del pollice è il primo punto nel trattamento della circostanza. È importante scegliere una stecca specializzata che immobilizza il pollice, come una stecca spica del pollice. La stecca viene indossata costantemente, tranne che durante il bagno, per un periodo di un mese. Se si verifica un miglioramento, la stecca può essere rimossa durante la notte e lo svezzamento graduale della stecca impiegato. I FANS possono essere prescritti durante questo periodo per trattare qualsiasi dolore. Un corticosteroide, può essere iniettato nell’articolazione carpometacarpale. Questo è altamente efficace, ma non può essere ripetuto più di un paio di volte come lo steroide può avere un effetto negativo sui legamenti del giunto se non utilizzato con attenzione.

Chirurgico

Il trattamento chirurgico dell’artrite del pollice basale è riservato ai casi che falliscono i metodi conservativi e causano disabilità e dolore sostanziali al paziente. Ci sono diverse tecniche chirurgiche tra cui scegliere. Un metodo prevede il debriding dell’articolazione per creare una nuova superficie articolare e quindi fissarla insieme, consentendo la fusione delle ossa. Mentre questo compie il riallineamento e ferma il dolore, tiene anche il metacarpo e l’osso carpale in una posizione fissa, impedendo il movimento.

Il Dr. Knight preferisce rimuovere il trapezio e legare il metacarpo del pollice con il materiale più innovativo in circolazione: la Mini Tight Rope. Questa sutura chirurgica sottile e forte consentirà il movimento dei metacarpi senza l’immobilità associata a barre, perni o viti una volta che l’articolazione è guarita.

Questa procedura viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia generale. Un cast viene indossato per 4-6 settimane dopo l’intervento chirurgico e la terapia fisica viene avviata una volta rimosso il cast. La maggior parte dei pazienti riguadagnerà la gamma completa di moto facendo uso di questa tecnica avanzata, un risultato preferibile confrontato alle procedure basali di fusione del pollice.

Come può il Dr. Knight aiutarti con l’artrite basale del pollice?

L’artrite basale del pollice può essere estremamente dolorosa, e il Dott. La preoccupazione principale di Knight è quella di alleviare questo dolore, così come l’infiammazione che accompagna, in modo che tu possa tornare alla tua vita e al tuo lavoro e continuare a seguire la tua routine quotidiana con pochi o nessun cambiamento nel comportamento.

Non vediamo l’ora di aiutarti a vivere una vita più indolore. Il dottor Knight e ‘ uno dei migliori medici di Dallas. Visita il Dr. John Knight presso il nostro Southlake hand and wrist center o la sede dell’ufficio di Dallas.

Domande frequenti:

Come posso sapere se sto sviluppando l’artrite del pollice?
I sintomi dell’artrite del pollice basale sono distinti e, non appena pensi di avere un problema nell’articolazione, dovresti consultare un medico. La prima cosa che si può notare è gonfiore e dolore nell’articolazione del pollice, accompagnato da dolore e tenerezza e perdita di forza. Ci può anche essere una crescita visibile o urto al giunto come risultato di speroni ossei. Un esame fisico da parte del medico confermerà questa diagnosi.

Ho bisogno di un intervento chirurgico se ho l’artrite del pollice?
Come con la maggior parte delle condizioni della mano, la chirurgia è sempre una possibilità, ma il trattamento conservativo è la prima linea di difesa per trattare questa condizione. Osteoartrite del pollice è di solito il risultato di una mancanza di liquido sinoviale nel giunto che provoca le due ossa a strofinare insieme e questo attrito provoca dolore e infiammazione. Di solito, i farmaci antinfiammatori e lo splintaggio possono aiutare, ma se non lo fa, potrebbe essere necessaria la fusione articolare. Questo abbasserà la gamma di movimento, ma sbarazzarsi del dolore. In alcuni casi, una delle piccole ossa del polso, il trapezio, può essere rimossa per fermare la pressione sull’articolazione.

Come si può testare per l’artrite del pollice?
I raggi X sono un buon primo passo nei test per l’artrite del pollice basale. Questi test possono accertare l’entità dell’usura sulle ossa, così come vedere se qualche sperone osseo si è sviluppato a causa dell’attrito. Un esame fisico aiuterà anche il medico a determinare l’entità e la gravità dell’artrite del pollice basale.

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Nota: Il seguente video contiene immagini grafiche.

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