intestinale verklevingen: een over het hoofd gezien oorzaak van het postcholecystectomie syndroom

intestinale verklevingen na cholecystectomie zijn een mogelijke oorzaak van abdominale klachten. In deze prospectieve autopsiestudie onderzochten we de frequentie van intestinale verklevingen bij 100 opeenvolgende patiënten die op een bepaald moment in hun medische geschiedenis een cholecystectomie hadden ondergaan. Daarnaast hebben we retrospectief de dossiers van de patiënten onderzocht om de aanwezigheid van significante postoperatieve abdominale klachten te verduidelijken die worden aangegeven door opnames van relaparotomie of gastro-intestinale onderzoeken in het ziekenhuis na de eerste cholecystectomie. We vonden dat 9 (9%) van de patiënten ernstige intestinale adhesies (dunne darm of caecum strak gefixeerd op het bed van de galblaas, het vormen van een knik) bij autopsie. Relaparotomie werd uitgevoerd bij 4 (4%) patiënten. 34 (34%) patiënten hadden ernstige buikklachten. De aanwezigheid van deze adhesie, in het bijzonder van distale ileum (6 patiënten), aanzienlijk (p = 0,005) geaccumuleerd bij patiënten met opnames van postoperatieve klachten. De tumoren, of tumor-achtige littekens, in de cystische ductstronk en choledochale regio gevonden bij 15 (15%) patiënten ook onafhankelijk gecorreleerd (p = 0,04) met de postoperatieve abdominale klachten. Andere autopsiebevindingen, zoals maagzweren, cystische resten of choledochale stenen toonden geen verband met de klachten. We concluderen dat intestinale verklevingen en littekens in de choledochale regio klinisch significant zijn en relatief veel voorkomende oorzaken van abdominale klachten na cholecystectomie, en dat ze moeten worden overwogen nadat andere oorzaken, bijvoorbeeld die van gal oorsprong, zijn uitgesloten.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.