Injecties voor artritis en pijn in de heup en knie: een volledige handleiding

het is zeldzaam om een patiënt te vinden die een gewrichtsvervangingsoperatie heeft ondergaan en die niet eerder injecties heeft geprobeerd. Hoewel het omgekeerde waar is-sommige mensen hebben injecties, maar geen gezamenlijke chirurgie—over het algemeen, patiënten die injecties in hun heup of knieën zijn op de weg naar een vervanging. In deze zin, injecties kunnen worden gezien als een soort van “het uitstellen van de onvermijdelijke” of het kopen van jezelf extra tijd voordat u op zoek naar een permanente, langdurige oplossing voor chronische gewrichtspijn, artritis, en mobiliteitsproblemen.

voor gewrichtsproblemen worden injecties beschouwd als een middelste behandeling. Dit betekent dat vóór injecties, minder invasieve alternatieven zoals orale medicijnen of fysiotherapie zijn waarschijnlijk geprobeerd, maar de laatste toevlucht van chirurgie heeft niet.

bij injecties is de inzet iets hoger dan bij gewone fysiotherapie. Er is ook veel informatie te nemen in om goed te worden geïnformeerd. Wat is bijvoorbeeld de beste knie-injectie?
Wat is de beste heupinjectie? Hoe ziet succes eruit? Om u te helpen inzicht te krijgen in de verschillende injecties die uw orthopedisch chirurg kan (of niet) suggereren, hebben we deze complete gids samengesteld voor injecties voor gewrichtspijn en artritis.

Lees verder om de verschillen te leren tussen de injectietypes voor artritis en gewrichtspijn, de voors en tegens, hun effectiviteit, kosten en meer!

wat u moet weten over injectietherapie

• mogelijk heeft u weinig baat bij injecties. De resultaten die u krijgt van gezamenlijke injecties zijn zeer afhankelijk van het individu. Sommige mensen ervaren verlichting duren tot 1 jaar, terwijl anderen helemaal geen verlichting hebben. Ook melden sommige patiënten dat de eerste rondes van injecties werken, maar de daaropvolgende injecties niet.Injecties kunnen u extra tijd geven voor de operatie. Ondanks de lengte van de tijd een injectie effectief is afhankelijk van het individu, zijn de meeste patiënten in staat om de operatie met injecties uit te stellen. Het kopen van extra tijd kan van cruciaal belang zijn voor de voorbereiding van de patiënt, betere timing enz.
• niet alle injecties zijn verzekerd. Afhankelijk van uw verzekeringsdekking, het injectietype en de frequentie waarin uw orthopedist de procedure uitvoert, moet u mogelijk uit uw zak betalen.
• u zult moeten wachten tussen de injecties en andere behandelingen.Er moet een tijd verstrijken tussen de injectie en de volgende injectie. U zult ook 3-6 maanden na uw injectie moeten wachten voordat u een operatie aan uw gewricht ondergaat om uw risico op infectie te verlagen.
• het is een tijdelijke oplossing. Hoewel sommige van de nieuwe, “experimentele” injecties op lange termijn genezingspotentieel claimen, historisch gezien, injecties bieden slechts tijdelijke verlichting van pijn en ontsteking. Standaardinjecties genezen artritis niet of laten kraakbeen groeien.
• er zijn 4 verschillende soorten injecties. 2 injectie types zijn gebruikelijk-praktijk, terwijl de 2 andere we zullen breken-down in deze gids zijn nieuw en experimenteel.

4 soorten injecties

de twee belangrijkste soorten injecties die uw orthopedisch chirurg of medisch team waarschijnlijk zal aanbevelen zijn:: Cortisoninjecties en Viscosupplementatieinjecties. Beide injectietypes worden geleverd met veel alternatieve namen (die we hieronder nader zullen toelichten). Als u een injectie van uw ortho in uw heup of knie heeft gekregen, is het waarschijnlijk dat de injectie in een van de twee categorieën valt.

Cortisoninjecties

(ook bekend als corticosteroïden of injecties met steroïden))

Cortisoninjecties worden soms “corticosteroïden” of gewoon “steroïdinjecties”genoemd. De injecties bestaan uit het medicijn “cortison”. Cortison wordt geïnjecteerd recht in de onrustige gezamenlijke gebied en wordt gebruikt voor de behandeling van ontstekingen. Het behandelt niet direct pijn, maar als bijwerking van het verminderen van gewrichtsontsteking, wordt pijn verlicht.

opdat de ontstekingsremmende effecten van cortisoninjecties effectief zijn, moet men in het begin een ontsteking en zwelling hebben. Voor mensen met artritis, dit is geen probleem als artritis is een ontstekingsziekte.

de Procedure: Cortisoninjecties zijn pijnlijk wanneer ze worden toegediend, zodat het gebied verdoofd wordt met plaatselijke verdoving. Het plaatselijke verdovingsmiddel zal Tijdelijk al gevoel van uw gezamenlijke gebied wegnemen. Het gevoelloos maken proces laat uw arts weten dat ze de onrustige plek hebben gevonden (Als gewrichtspijn wordt verlicht) en dat een injectie de ontsteking en pijn die u ervaart kan aanpakken. Zodra het gebied verdoofd is, wordt het cortison toegediend. Voor degenen die een injectie in hun heup krijgen, wordt een echografie of x-ray gebruikt om de arts naar de exacte plek te leiden.

tijdlijn: het verdovingsmiddel kan tot 24 uur aanhouden. Het kan enkele dagen duren voordat de steroïde injectie merkbaar effect heeft. Het gemiddelde succes voor cortisoninjecties varieert van patiënten die weinig verlichting voelen tot 6 + maanden verlichting. Effectief tot 1 jaar. Kan 3-4 keer per jaar worden herhaald.

kosten: geheel of gedeeltelijk gedekt door de meeste verzekeringsmaatschappijen.

Pros

• krachtiger dan orale anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• kan bij sommige patiënten een verlichting van 6 of meer maanden bieden.
• kan de noodzaak van een gewrichtsvervangingsoperatie uitstellen.
• onderdrukt het immuunsysteem (gunstig voor het onder controle houden van reumatoïde artritis wanneer het immuunsysteem per ongeluk zijn eigen weefsels aanvalt).

Cons

• herhaald gebruik kan botverlies/dunner worden, verzwakking van pezen, zenuwbeschadiging en kraakbeenverlies veroorzaken (daarom wordt het niet meer dan 3-4 keer per jaar aanbevolen).
• infectierisico (laag).
• risico op allergische reactie (laag).
• kan de bloedsuikerspiegel doen stijgen (probleem voor diabetici).
• blootstelling aan hoge cortisolspiegels gedurende een langere periode kan het risico op hypercortisolisme (syndroom van Cushing) verhogen. Het syndroom van Cushing komt met een gastheer van langdurige of permanente bijwerkingen.

Viscosupplementatieinjecties

(ook bekend als hyaluronzuur/ Hyaluronan-injecties, Gel-injecties, Haankaminjecties, intraarticulaire injectie en Gewrichtsvochttherapie)

viscosupplementatie-injecties worden gewoonlijk “hyaluronzuurinjecties” of “gelinjecties” of “haankaminjecties”genoemd. Bij dit injectietype wordt een gelachtige vloeistof (hyaluronzuur genoemd) direct in het gewricht geïnjecteerd. Hyaluronzuur is een van nature voorkomende stof in de vloeistof die het gewricht omringt. Mensen met artrose hebben minder dan normaal hyaluronzuur in hun gewrichten. Het toevoegen van hyaluronzuur (dat meestal in zijn wateroplosbare vorm is, natriumhyaluronaat) aan een onrustig gewricht helpt bij beweging en pijn, waardoor de impact op uw gewricht wordt geabsorbeerd.

uw gewricht smeren is als een roestige fietsketting insmeren!

de meeste hyaluroninjecties bevatten in feite verwerkte kammen van kip of Haan (vandaar de naam “haaninjecties”). Mensen met een allergie voor gevogelte, eieren en veren moeten dit soort injectie mogelijk vermijden!

Procedure: afhankelijk van het merk en het product dat uw arts gebruikt, worden in een enkele injectieperiode tussen 1 en 5 injecties toegediend. Voordat u in de knie injecteert, wordt het overtollige vocht eerst afgevoerd. Sommige critici van hyaluroninjecties en sommige medische studies beweren dat het verwijderen van deze overtollige vloeistof eigenlijk het meeste voordeel biedt-niet het hyaluronzuur zelf. Zodra overtollig vocht is afgevoerd, wordt de knie of heup geïnjecteerd. Voor een heupgewricht wordt de injectie toegediend met behulp van een röntgenfoto of echografie voor nauwkeurigheid.

tijdlijn: het kan enkele weken duren voordat de injectie volledig effect heeft. Effectief tot 6 maanden. Kan 2-3 keer per jaar worden herhaald.

kosten: geheel of gedeeltelijk gedekt door de meeste verzekeringsmaatschappijen.

merken

er zijn verschillende namen van injecties voor kniepijn en heuppijn. Uw arts werkt waarschijnlijk met een handvol merken, die allemaal zeer vergelijkbaar zijn met slechts kleine verschillen in hoe ze worden toegediend.

• Euflexxa-natriumhyaluronaat. Een enkele injectie episode is eigenlijk 3 injecties gegeven over een periode van 3 weken. Dit is een veilige keuze voor mensen met gevogelte of ei allergieën omdat het niet afkomstig is van pluimvee. Ook beschikbaar voor patiënten met heup – of kniepijn gerelateerd aan artrose.
• Orthovisc-natriumhyaluronaat. Toegediend als 3 injecties toegediend over een periode van 3 weken. Alleen voor patiënten met kniepijn gerelateerd aan artrose.
• Nuflexxa-natriumhyaluronaat. Toegediend als 3 injecties over een periode van 3 weken. Beschikbaar voor patiënten met heup-of kniepijn gerelateerd aan artrose.
• Hyalgan-natriumhyaluronaat. Een episode bestaat uit 5 injecties toegediend over een periode van 5 weken. Alleen voor patiënten met kniepijn gerelateerd aan artrose.
• Supartz-natriumhyaluronaat. Bijna identiek aan Hyalgan. 5 injecties toegediend gedurende 5 weken. Alleen voor patiënten met kniepijn gerelateerd aan artrose.
• Synvisconhylan. De nieuwere versie van Synvisc, waarbij slechts één injectie nodig is. Beschikbaar voor patiënten met heup-of kniepijn gerelateerd aan artrose. Onderzoeken naar pijnverlichting zijn alleen uitgevoerd bij kniepatiënten.
• Monovisc – gemaakt door Orthovisc, dit is het antwoord van hun merk op een enkele injectie viscosupplementatie. Alleen voor patiënten met kniepijn gerelateerd aan artrose.

Pros

• hyaluronzuur kan bij sommige patiënten gedurende 6 of meer maanden verlichting bieden.
• drainage van vocht uit gewrichten (gedaan in de procedure) kan ook pijn verlichten en zwelling verminderen.
• kan de noodzaak van een gewrichtsvervangingsoperatie uitstellen.

Cons

• infectierisico (laag).
• kan een lokale reactie veroorzaken, waaronder tijdelijke pijn, warmte, lichte zwelling, roodheid, vochtophoping in gewrichten, spierpijn enz.
• gevoelens van misselijkheid en hoofdpijn.
• gemengde beoordelingen en onderzoek over de vraag of het echt helpt. Deze studie suggereert van wel.

de volgende twee injectietypen die uw orthopedisch chirurg of medisch team kan aanbevelen (hoewel minder vaak) zijn: Bloedplaatjesrijk Plasma (PRP) injecties en Stamcelinjecties. In tegenstelling tot standaardinjecties, deze experimentele vormen niet alleen gericht op pijn te verminderen en mobiliteit te verhogen, maar eigenlijk beweren om het beschadigde gewricht te genezen.

bloedplaatjes rijk Plasma (PRP) injecties

bloedplaatjes rijk Plasma (PRP) is relatief nieuw voor Orthopedie, maar is gebruikt tijdens operaties voor celregeneratie voor de laatste 20+ jaar. PRP is afgeleid van uw immuunsysteem bloedplaatjes die worden gevonden in het bloed. De bloedplaatjes worden dan geconcentreerd en kan worden geïnjecteerd in de onrustige gezamenlijke gebied.

PRP-injectietherapie zou de genezing stimuleren door meer collageen te produceren. De vorming van collageen komt van nature voor in huid, botten en weefsel. Het bouwen van collageen in een onrustige gezamenlijke betekent het toevoegen van ondersteuning en zelfs het corrigeren van onderliggende problemen veroorzaakt door artritis, dysplasie en ziek bot en kraakbeen. Dit kan pijn verminderen en functie verbeteren.

tijdlijn: Duurt 3-4 maanden en kan 1-2 keer per jaar worden herhaald. Kosten: niet gedekt door de verzekering. $500+.

Pros

• PRP-injecties zijn veilig met weinig risico ‘ s of bijwerkingen, aangezien de injectiestof van nature in uw lichaam voorkomt.
• sommige studies tonen aan dat PRP het meest effectief is bij het bestrijden van gewrichtspijn-nog meer dan cortison of viscosupplementatie. AAOS publiceerde een studie in April 2017 waar een gecontroleerde patiëntengroep die PRP therapie had ” toonde een 90 procent daling van de pijn vanaf baseline. Patiënten in de steroïdgroep vertoonden een pijnverhoging van 8 procent ten opzichte van de uitgangswaarde.”

Cons

• infectierisico (laag).
• risico op lokale reacties zoals weefselbeschadiging en zenuwbeschadiging (laag).
• het is voor deskundigen moeilijk om de effectiviteit van PRP bij kandidaten voor gezamenlijke vervanging te beoordelen.De werkzaamheid is gebaseerd op de algehele gezondheid van de patiënt.
• langetermijneffecten zijn onbekend omdat het niet gedurende een lange periode is getest of onderzocht voor de behandeling van artrose.
• er zijn geen standaardrichtlijnen voor de behandeling van osteoartritis vastgesteld.
• duur en niet verzekerd.

PRP injecties worden aangeboden door particuliere klinieken in de VS. Omdat ze niet gereguleerd zijn, variëren de prijzen. Enkele behandelingen variëren van $ 500 tot $ 1250 + afhankelijk van de locatie en kliniek.

Stamcelinjecties

stamcellen zijn als een “magische cel” die in andere cellen kan veranderen en een beschadigd gebied kan helpen genezen. Stamcellen zijn ontstekingsremmend en regeneratief, daarom is het idee dat wanneer het wordt geïnjecteerd in een gewricht met artritis (die ontstoken en degeneratief is), het het gebied kan genezen.

stamcellen worden door uw hele lichaam aangetroffen en worden geëxtraheerd uit een deel van uw lichaam met een groot aantal cellen-meestal beenmerg, vetweefsel of circulerend bloed. Voor de procedure worden uw eigen stamcellen geëxtraheerd en opnieuw in het beschadigde gebied ingebracht. In tegenstelling tot cortisone heup-of knieinjecties of hyaluronische injecties, zijn de injecties van de stamcel niet goedgekeurd door de FDA om artritis te behandelen.

tijdlijn: een enkele stamcelinjectie-episode is 2 sessies (1 om stamcellen te extraheren en opnieuw te injecteren en een tweede voor een trombocyteninjectie (vergelijkbaar met PCP). Duurt 3-4 maanden en kan 1-2 keer per jaar worden herhaald. Kosten: niet gedekt door de verzekering. $1000+.

Pro

• Studies wijzen erop dat stamceltherapie het lichaam helpt nieuw weefsel te groeien.
• helpt de effecten van artritis om te keren door het herstel van beschadigd weefsel en het tegengaan van botafbraak.

Cons

• het extraheren van beenmerg kan zeer pijnlijk zijn.
• infectierisico (laag).
• risico op lokale reacties zoals weefselbeschadiging en zenuwbeschadiging (laag).
• het is moeilijk voor deskundigen om de werkzaamheid van stamcelinjecties te beoordelen.
• langetermijneffecten zijn onbekend omdat het niet gedurende een lange periode is getest of onderzocht.
• het duurste injectietype.

Vergelijkingstabel: 4 Soorten Injecties

heeft u een heup-of knievervangingsoperatie of doet u onderzoek? Laat ons helpen u te matchen met een beste chirurg in uw omgeving die PeerWell ‘ s best-in-class PreHab-programma gratis aanbiedt. Meld je aan voor meer informatie.