célok: A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a rövid és Közép – és hosszú távú kimenetel a teljes lemezpótlás (TDR) után hogyan hasonlítható össze az anterior cervicalis discectomiával és fúzióval (ACDF), szisztematikus áttekintés és metaanalízis segítségével.
betegek és módszerek: a Medline, Embase és Scopus adatbázisokat keresték. A felvételi kritériumok prospektív randomizált kontroll vizsgálatokat (RCT) tartalmaztak, amelyek a tüneti degeneratív nyaki lemezbetegségben szenvedő betegek műtéti kezeléséről számoltak be. Két független kutató gyűjtötte össze az adatokat. A bizonyítékok erősségét az ajánlások, Az értékelés, a fejlesztés és az értékelés (GRADE) kritériumainak osztályozásával értékelték. Az elsődleges eredménymutatók az általános és a neurológiai siker voltak, és ezeket bevonták a metaanalízisbe. A betegek által jelentett standardizált eredményeket, beleértve a további műtétek és a szomszédos szegmens betegség előfordulását, összefoglalták és megvitatták.
eredmények: összesen 22 cikk jelent meg 14 RCT-ből, amelyek 3160 beteget képviselnek, legfeljebb tíz éves követéssel. A metaanalízis azt mutatta, hogy a TDR két év alatt, négy és hét év között jobb az ACDF-nél. Rövid távon a TDR-en átesett betegek jobb betegjelentésű eredményeket értek el, mint azok, akik ACDF-en estek át, de két év alatt ez általában nem volt szignifikáns. A négy és hét év közötti eredmények szignifikáns különbségeket mutattak a nyaki fogyatékossági indexben (NDI), a 36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérésben (SF-36) a fizikai komponens pontszámokban, a dysphagiában és az elégedettségben, mind a TDR-nek kedvezve. A legtöbb vizsgálat szignifikánsan kevesebb szomszédos szegmens betegséget talált a TDR után mind két év (rövid távú), mind négy – hét év (közép-és hosszú távú) között.
következtetés: a TDR ugyanolyan hatékony, mint az ACDF, és bizonyos eredményeknél jobb. A lemezcsere csökkenti a szomszédos szegmensbetegség kockázatát. A protézis degenerációjával kapcsolatban továbbra is bizonytalanság áll fenn. A TDR-n átesett betegek hosszú távú felügyelete lehetővé teheti annak rutinszerű használatát. Idézze ezt a cikket: csontcsukló J 2018;100-B:991-1001.