egy 8 éves, 17,1 kg-os, ivartalanított nőstény angol Cocker spánielt mutattak be a szerző intézményének kardiológiai szolgálatának a hasi puffadás értékelésére. Ez a probléma a testmozgás intoleranciájával együtt egy héttel a bemutatás előtt nyilvánvalóvá vált a tulajdonosok számára. Ezenkívül enyhe köhögést jelentettek az izgalom alatt, körülbelül 2 hétig. A beutaló állatorvos diagnosztikus abdominocentézist végzett, majd ezt követően a kutyát egy mobil ultrahang szolgálathoz irányította echokardiogram céljából. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei alapján a pulmonalis hypertonia következtében kialakuló pangásos jobb oldali szívelégtelenség gyanúja volt a hasi feszültség oka. Ezt követően a beutaló állatorvos vérmintát nyújtott be egy állatorvosi laboratóriumba az Angiostrongylus vasorum antigénvizsgálatára. Ez a teszt pozitív volt. Megkezdték az orális furoszemid (20 mg/kutya naponta kétszer) és az orális milbemicin (milbemicin-oxim 12,5 mg, Prazikvantel 125 mg/kutya hetente egyszer) kezelést. A terápia első néhány napján a klinikai javulás hiánya miatt a kutyát a szerző klinikájának kardiológiai szolgálatába utalták. A kutya soha nem járt a Dirofilaria immitis endémiás területein, és nem volt ismert trauma.
a bemutatáskor a kutya világos, éber és érzékeny volt, a testállapot-pontszám 6 volt a 9-ből. A haspuffadás pozitív folyadékhullámmal jelentkezett. A nehéz légzés jeleit nem vették észre. A légzésszám 24 légzés/perc volt, a légzési minta pedig costo-abdominalis volt. A femorális pulzus mérsékelten erős, szabályos, szimmetrikus volt, impulzushiány nélkül, 108/perc frekvenciával. A nyálkahártyák rózsaszínűek voltak, kapilláris utántöltési idővel belül 1 s. fokozat 4 kívül 6 a szisztolés szívzörejet a jobb szívcsúcs felett hallgattuk. Nem figyeltek meg jugularis vénás puffadást; a hepato-jugularis reflux teszt azonban pozitív volt.
a transthoracalis echokardiográfiát 2 dimenziós, M-módú, színes Doppler, pulzáló hullámú Doppler és folyamatos hullámú Doppler technikákkal végeztük a standard nézeteken keresztül . Az echokardiográfiai vizsgálat megerősítette a korábban feltételezett súlyos pulmonalis hipertóniát. Triviális mennyiségű perikardiális effúzió volt látható a szív tamponádjának echokardiográfiai jelei nélkül. A jobb kamra súlyos koncentrikus és excentrikus hipertrófiát mutatott. Súlyos tricuspid szelep regurgitáció volt jelen 135 Hgmm szisztolés jobb kamrai-jobb pitvari nyomásgradienssel (referencia < 31 Hgmm), folyamatos hullámú Doppler technikával meghatározva az egyszerűsített módosított Bernoulli-egyenlet alkalmazásával . A kétdimenziós echokardiográfia a tricuspid szelep flail elülső szórólapját tárta fel. Ezen a betegtájékoztatón az akkordmaradványok felismerhetők voltak (ábra. 1). A pulmonalis törzs, valamint a bal és a jobb tüdőartériák súlyos egyenletes dilatációt mutattak (pulmonalis törzs / aorta Arány 1,53; referencia: 0,80-1.15) és fiziológiás regurgitációs sugár . A pulmonalis artéria sebességprofilja pulzáló hullámú Doppler echokardiográfiával értékelve az áramlás gyors növekedését mutatta 38 ms gyorsulási idővel (ref. átlag 93 (16 ms) . A jobb pitvar mérsékelten megnagyobbodott, az interatrialis septum pedig balra kidudorodott (ábra. 1) . Az interventricularis septum súlyos szisztolés és diasztolés laposodását és paradox mozgását észlelték, ami a bal kamrai lumen méretének súlyos csökkenéséhez vezetett a diasztolában (normalizált diasztolés bal kamrai Belső átmérő 0,62; referencia: 1,27-1.85) és szisztoléban (0,26; hivatkozás: 0,71-1,26) (ábra. 1) . A bal pitvar normál méretű volt, a bal pitvar – aorta Arány 1,4 volt; ref. </=1.6) . Nem észleltek mitrális regurgitációt. A mitrális beáramlási minta 0,74 m/s E-hullámot (referencia 0,52-0,81 m/s) és 1,79 m/s magas A-hullámot (referencia 0,45-0,78 m/s) mutatott pulzáló hullám Doppler vizsgálat . A számított nyomás felezési ideje a mitrális E-hullám sebességprofilból 80 ms volt, amely meghosszabbodott (ref. < 50 ms), ami a mitrális billentyű szűkületére utal . A pulmonális törzs és az aorta szisztolés áramlási sebessége a referencia tartományon belül volt (1,0, illetve 1,2 m/s) . A fókuszált hasi ultrahangvizsgálat nagy mennyiségű ascitest és jelentős diffúz hepatomegáliát mutatott, torlódott májvénákkal és kitágult caudalis vena cava-val, légzési kaliber változások nélkül . A szinkron EKG szinusz ritmust mutatott pozitív P-hullámokkal és negatív QRS-komplexekkel.
kétdimenziós echokardiográfiai kép egy súlyos pulmonális hipertóniában szenvedő kutya szívéről és a tricuspid szelep megrepedt chordae tendineae-jéről. 4 kamrás Kilátás a standard bal oldali parasternal caudalis ablakból. A kép bal oldalán a szív jobb oldala található, alul a jobb pitvar (RA), a kép tetején pedig a jobb kamra (RV). Ezen a szisztolés kereten a tricuspid szelep flail elülső szórólapja értékelhető a jobb pitvari lumenben, ami a szelep koaptatációjának hiányát okozza, míg a mitrális szelep zárva van (v). Az Asterix ( * ) a tricuspid szelep szórólapjai közötti nyílást jelzi. A flail szórólapon a szakadt akkordok maradványai felismerhetők (>). Ezenkívül a normál méretű bal pitvarhoz (LA) képest súlyos jobb pitvari dilatáció értékelhető. A jobb kamra súlyos koncentrikus és excentrikus hipertrófiát mutat (megvastagodott fal és kitágult lumen), míg a bal kamrai lumen (LV) kicsi, a fal pedig az alulteljesítés miatt pszeudohipertrófiát mutat. S = interventricularis septum. A szinkron EKG negatív QRS-komplexekkel rendelkező sinus ritmust mutat, feltehetően az átlagos elektromos tengely jobb oldali eltérése miatt a jobb kamrai hipertrófia következtében
a Baermann lárva izolálását három egymást követő napos vegyes székletmintából végeztük, amely nagyszámú Angiostrongylus vasorum L1 lárvát tárt fel . A széklet ülepedése és a flotációs technikák negatívak voltak a parazita tojásokra. A keringő antigének szerológiai tesztjét (Angio Detect GmbH, IDEXX) vérmintából végeztük, amely még mindig pozitív volt. A napi orális furoszemid-és heti milbemicin-oxim-kezelést leállították, és orális fenbendazolt (50 mg/ttkg SID 14 napig) és orális szildenafil (1,4 mg/ttkg naponta kétszer) tablettákat írtak fel, és a kutyát kiürítették. 6 hét múlva újravizsgálatot terveztek.
a 6 hetes újraellenőrzési vizsgálat során a tulajdonosok az összes korábban észlelt klinikai tünet, például hasi puffadás, köhögés és testmozgás intolerancia megszűnését jelentették. A fizikális vizsgálat során kiderült, hogy egy okos, éber és érzékeny kutya, a test állapota pontszám 6 A 9-ből. A kutya Elveszett 2.Ebben az időszakban 6 kg volt, súlya 14,5 kg volt. A haspuffadás már nem volt nyilvánvaló. A légzésszám 40 légzés/perc volt, a légzésminta pedig costo-hasi volt. A femorális pulzus mérsékelten erős, szabályos, szimmetrikus volt, impulzushiány nélkül, 92/perc frekvenciával. A nyálkahártyák rózsaszínűek voltak, kapilláris utántöltési ideje kevesebb, mint 1 másodperc. A 2. fokozatú 6-ból szisztolés szívzörej volt auscultated a jobb szívcsúcs felett, valamint egy 1-ből 6 szisztolés zörej a maximális intenzitással a mitrális szelep régiójában. A transthoracalis echokardiográfia nem mutatott ki pericardialis vagy pleurális folyadékgyülemet. A jobb kamra még mindig súlyos koncentrikus és excentrikus hipertrófiát mutatott. Súlyos tricuspid szelep regurgitáció még mindig jelen volt a szisztolés jobb kamrai-jobb pitvari Doppler-származtatott nyomásgradiens 90 Hgmm. A korábban elismert flail tricuspid szelep szórólap még mindig jelen volt. A pulmonalis törzs, valamint a bal és jobb tüdőartériák még mindig súlyos, egyenletes tágulást mutattak, rendellenes tartalom nélkül (például szívférgek vagy trombusok). A pulmonalis törzs / aorta arány csökkent (1.19) az első vizsgálathoz képest. A pulmonalis artéria sebességprofilja nem változott 40 ms gyorsulási idővel (ref. átlag 93 (16 ms) . A pulmonikus szelep változatlan fiziológiás regurgitációs sugarat mutatott . A jobb pitvar még mérsékelten megnagyobbodott, az interatrialis septum pedig a bal pitvar felé domborodott. Az interventricularis septum laposodása jelen volt, de kevésbé volt súlyos, mint az első vizsgálatnál. A bal kamrai lumen mérete a diasztolában most normális volt (normalizált diasztolés bal kamra belső átmérője 1,29; referencia: 1,27-1,85) . A bal pitvar normál méretű volt, a bal pitvar – aorta arány 1,5 volt; ref. </=1.6) . A mitrális billentyű diasztolés dombornyomást és mérsékelt szisztolés centrális regurgitációt mutatott . A mitrális beáramlási minta 1,08 m/s E-hullámból, 2,47 m/s A-hullámból állt. < 50 ms), mint az első vizsgálatnál . A fókuszált hasi ultrahangvizsgálat már nem mutatott peritoneális effúziót. A máj még mindig diffúz módon megnagyobbodott, az epehólyag fala pedig diffúz módon megvastagodott, összhangban az ödémával. A májvénák és a caudalis vena cava szubjektíven jelentősen kitágultak, hasonlóan az első vizsgálathoz.
Baermann lárva izolációs tesztet végeztek egy 3 napos kevert székletmintából, és nem mutattak ki lárvákat. Vérmintából megismételték a keringő antigének szerológiai vizsgálatát, amely negatív volt. A napi orális szildenafil (1,7 mg/ttkg naponta kétszer) kezelés folytatása javasolt a következő 2 hónap múlva esedékes újbóli ellenőrzésig, és a kutyát kiürítették. Ugyanakkor a havi megelőző moxidektin spot-on ajánlott az egész életen át tartó használatra .
két hónappal később a tulajdonos e-mailben jelentette, hogy a kutya kiválóan teljesít. Mind a testmozgás toleranciája, mind a hasi méret normalizálódott. A szildenafilt az e-mail kapcsolatfelvétel előtt 2 héttel abbahagyták, a napi adag fokozatos csökkentése után. A tulajdonosok egy újabb ellenőrző vizsgálat ellen döntöttek. Egy héttel később azonban a tulajdonos e-mailben jelentette a hasi feszültség megismétlődését. A beutaló állatorvos vizsgálata megerősítette az ascites megismétlődését. A szildenafil-kezelés újrakezdése (naponta kétszer 1, 7 mg/ttkg) a klinikai tünet egy héten belüli megszűnését eredményezte. Néhány hónap elteltével a tulajdonos pénzügyi okokból csökkentette a szildenafil napi adagját (0,9 mg/kg, BID), ami ismét az ascites okozta hasi feszültség megismétlődéséhez vezetett. Ezt követően a napi adagot ismét növelték (1, 7 mg/kg, naponta kétszer), ami a haspuffadás megszűnéséhez vezetett. A kutya klinikailag egészségesnek bizonyult a tulajdonosok által napi orális szildenafil (1.7 mg/kg naponta kétszer) beadás 6 hónappal azután, hogy a francia szívféreg-fertőzés felszámolását laboratóriumi vizsgálatokkal megerősítették a szerző intézményében. Ezt követően az ascites megismétlődött a változatlan szildenafil-kezelés ellenére.