a feleségem és én számos alkalommal utaztunk keletre Kirgizisztánig és délre Paraguayig, hogy részt vegyenek rövid 1-2 hetes orvosi klinikákon. Amikor 2017 elején részt vettem egy egyhetes orvosi klinikán Haitin, a fogadó amerikai szervezet vezérigazgatója megkérdezte: “kíváncsi vagyok, hogy csinálunk-e itt valami jót?”Szervezete az elmúlt 4-5 évben a Haiti Onaville-ben volt.
jóvoltából Dr. Ron Smith
Ron Smith egy csecsemőt vizsgál Haitin
tehát a feleségem, Stacy, egy nyugdíjas engedéllyel rendelkező gyakorlati nővér, és én, egy általános gyermekorvos, akit érdekel a súlyos akut alultápláltság, 3 hónapos orvosi szombatra ment Onaville-be. Önfinanszírozottak voltunk, a Senoiai otthoni templomunk kivételével, Ga., ez idő alatt fizetjük a szállásunk költségeit.
a 2010-es haiti földrengés előtt a kormány azt tervezte, hogy Onaville nyugdíjas közösségi terület lesz, csak körülbelül 1500 lakosú, azt mondták. A pusztító temblor után egyike lett azon területeknek, ahol a kormány Port-au-Prince-ből kitelepített embereket küldött. A lakosság ma valószínűleg 250 000 vagy annál több.
a szegénység ezen a területen “újabb” ízű, mint az olyan területek, mint a Cit ons Soleil, amely évtizedek óta ott van. Amit Onaville – ben – és valószínűleg egész Haitin-találtunk, Az az alultápláltság természetével kapcsolatos megdöbbentő megértés és megbecsülés hiánya.
vizsgálati módszerek és anyagok
az Egészségügyi Világszervezet 1981-es utolsó nyomtatott monográfiája a súlyos akut táplálkozásról lényegében a mai szakácskönyv recept a kezeléshez. Úgy tűnik, hogy azóta kevés változott az általam áttekintett irodalomban. Nem tartott sokáig, miután elkezdtük látni a gyerekeket Onaville-ben, hogy ezt az érdeklődést valami sokkal komolyabbra és szélesebb körre fordítsuk.
az Onaville-I gyermekek 5 éves vagy annál fiatalabb alapszintű egészségügyi felméréseivel akartam kezdeni. Ezek a gyerekek ritkán fordulnak orvoshoz, és csak körülbelül fele kap vakcinát. A legtöbb szülőnek nincs birtokában immunizációs nyilvántartása, hogy még felülvizsgálhassa.
úgy döntöttünk, hogy megmérjük a fej méretét, a felkar középső kerületét, a magasságot, a súlyt és a hemoglobinszintet. A születési dátumot rögzítették, ha ismert vagy a legjobb esetben szorosan becsülhető. Az oltást igen vagy nem válaszként rögzítették. Minden gyermeket megvizsgáltak a duzzanat, a marasmikus megjelenés (pazarlás, testzsír-és izomvesztés), a megsárgult haj, az A-vitamin hiányának szemészeti megállapításai stb. Szerettem volna némi benyomást kelteni ezeknek a gyerekeknek az egészségéről, ugyanúgy, mint a legtöbb mobil orvosi klinika Haitin.
mivel 1985-ben megvettem az első számítógépemet, és miután megírtam és telepítettem az irodám jelenlegi EMR rendszerét 2000-ben, úgy döntöttem, mielőtt megérkeztem Haitire, hogy megírom a feladathoz szükséges szoftvert. A szokásos irodai EMR-ekkel ellentétben volt néhány különleges szempont.
növekedési diagramokat nem csak az egyének számára kellett létrehozni, hanem összesítve is. A hemoglobinszinteket is meg kellett térképezni. Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control and Prevention growth chart adatait használom, de Haiti esetében a WHO növekedési adatait. Meg tudtam szerezni a hemoglobin térkép adatait is. Az összesített adatok kulcsfontosságúnak bizonyultak következtetéseink szempontjából.
jóvoltából Dr. Ron Smith a súlyokhoz rendszeres fogyasztói minőségű digitális fürdőszobai mérleget használtunk. A magasság mérésére ragasztószalaggal rögzített varrószalagot használtak egy falhoz vagy oszlophoz. A fej és a karok mérésére szabványos fej kerülete szalagokat használtak.
jóvoltából Dr. Smith a hemoglobint HemoCue Hb 201+ műszerrel mértük. A méret, a robusztusság és a költség diktálta minden választásunkat, mert az étel kivételével mindent magunkkal kellett cipelnünk. Egy új HemoCue ára 400 dollár alatt volt, minden mikrocuvette teszt körülbelül 1,50 dollár volt.