nem minden agyi bénulásban szenvedő egyén rendelkezik rohamokkal, de sokak számára ezek a rohamok az élet tényei. Ma a gyógyszerek és kezelések potenciálisan korlátozhatják a rohamok számát és súlyosságát, de a szülőknek mindig tudniuk kell, hogyan kell felismerni, amikor előfordul, és készen kell állniuk arra, hogy cselekedjenek, amikor elkezdődik.
a rohamok megértése és hogyan lehet őket irányítani
a “roham” szó néha ijesztő gondolatokat és képeket idéz elő, különösen, ha gyermekről van szó.
vannak olyan gyógyszerek és egyéb kezelések, amelyek szabályozzák a gyakoriságot, és folyamatban lévő kutatások, amelyek egy nap megakadályozhatják őket. Sajnos az agyi bénulásban szenvedő gyermekek, különösen a súlyos formákban szenvedők, veszélyben vannak.
statisztikák a National Institute of Neurological Disorders and Stroke, cerebrális bénulás: Remélem a kutatás révén, jelentse, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek felének egy vagy több rohama van, elsősorban azért, mert epilepsziájuk van.
a rohamoknak számos különböző tünete van, de minden rohamnak van egy közös vonása: ha nem kezelik azonnal és megfelelően, akkor életveszélyesek lehetnek.
mi a roham?
a roham olyan kifejezés, amely az agy hirtelen vagy váratlan meghibásodására vonatkozik, amely a test eszméletvesztését, görcsösségét vagy megragadását okozza. A rohamhoz vezető zavar a sértetlen agy átmeneti zavarának következménye lehet, vagy az agyban fellépő gyújtáskimaradások következménye lehet, amelyet egészségi állapot, külső tényező vagy meglévő agykárosodás okoz.
az agyban lévő neuronok elektromos információkat továbbítanak, amelyek tájékoztatják az aktivitást. Amikor elektromos információ, vagy impulzusok, gyújtáskimaradás, vagy félreértelmezik, roham léphet fel. Ezek zavarják az emberi test alapvető funkcióit, a rohamot veszélyes orvosi helyzetgé változtatva.
a rohamok leggyakoribb kiváltó okai a következők:
- agykárosodás
- gyógyszerreakciók
- elektrolit-egyensúlyhiány
- láz
- az agy genetikai fejlődési rendellenességei
- fejsérülés
- légzés visszatartása (gyermekeknél)
- fertőzés
- ólommérgezés
- alacsony vércukorszint
- daganatok
bár a rohamokat leggyakrabban epilepsziával azonosítják, a rohamok előfordulása nem korlátozódik az epilepsziában szenvedő egyénekre. Bárki bármikor rohamot kaphat-felnőtt vagy csecsemő, egészséges vagy egészségtelen–, ha a feltételek kedvezőek. Egyes esetekben az orvosok nem tudnak azonosítani egy konkrét okot, ami megnehezíti a kezelést.
a lefoglalások két kategóriába sorolhatók:
- generalizált rohamok
- parciális rohamok
amikor egy gyermek agyi bénulásban szenved, valószínűleg egy vagy mindkét típus fennáll egy életen át. A generalizált rohamok elektromos impulzusokat tartalmaznak az egész agyban; a részleges rohamok csak az agy egyik oldalát érintik.
generalizált rohamok
a generalizált rohamokat tovább bontották több kategóriába, amelyek mindegyikének különböző tünetei vannak, amelyek különböző módon érintik a gyermeket. Az általánosított események általában súlyosabbak, mint a részleges rohamok.
a generalizált rohamok típusai a következők:
tónusos-klónusos rohamok vagy grand mal rohamok
a tónusos-klónusos rohamok a generalizált rohamok leggyakoribb típusa és az összes roham közül a legsúlyosabb. A tünetek közé tartozik az eszméletvesztés, a görcsök és a testmerevség. Az erőszakos remegés és a hangos zajok gyakori tünetek. A tónusos-klónusos roham előtt az egyénnek szaga lehet, érzékszervi, íz vagy látásváltozás. Szédülés és hallucinációk is előfordulhatnak.
a tónusos roham szakaszában egy személy merevnek tűnik. A szemek gördülnek, a karok kinyúlnak, a mellkas/kar/lábizmok összehúzódnak, a hát ível, a légzés csökkenhet vagy megszűnhet. Ő lesz eszméletvesztés ajkak és az arc megjelenő kék.
a klónusos roham fázisa magában foglalja a görcsöket, izomgörcsöket és rándulásokat. A végtagok gyorsan rázódhatnak vagy hajlíthatók. Egyéb tünetek közé tartozik az inkontinencia, valamint az arc vagy a nyelv harapása. Ahogy a görcsök fokozatosan elmúlnak, az egyén sóhajthat, mielőtt a légzés folytatódik. Néhány percbe telhet, amíg az agy kontrollálja a rohamot.
amint a személy visszanyeri az eszméletét, fejfájása és gyengesége lehet, fáradtnak, álmosnak, zavartnak és letargikusnak érezheti magát. Regurgitáció valószínű. A teljes helyreállítás néhány percet vagy egy órát vehet igénybe.
azoknak, akik öt percnél hosszabb ideig görcsölnek, röviddel az első után második rohamot tapasztalnak, vagy terhesek, sérültek vagy cukorbetegek, azonnali orvosi ellátás ajánlott. Azok a személyek, akik a tónusos-klónusos roham után nem folytatják a légzést, komplikációkkal járhatnak, például blokkolt légutak, szívroham vagy súlyos fej-vagy nyaki sérülés, és kardiopulmonalis újraélesztést vagy CPR-t és sürgősségi orvosi ellátást igényelhetnek. A tónusos-klónusos roham megtekintéséhez látogasson el a My Tonic Clonic / Grand Mal roham vagy kisgyermek tónusos-klónusos Roham
Petit mal rohamok, vagy hiányzási rohamok
a tünetek közé tartozik a tudatosság nagyon rövid megszűnése – 20 másodperc vagy kevesebb. A roham hirtelen és hirtelen, gyakran az érintettek több mint 90% – ában hiperventiláció okozza.
a Petit mal rohamokat üres pillantás és a szem vagy a szemhéj rövid felfelé irányuló tekercselése jellemzi, néha a szemhéjak vagy az arcizmok myoclonusos rángatózása. A felsőtest leeshet a karok leesésével, a fej pedig az egyik oldalra eshet. Az érintett személy valószínűleg nem reagál az epizód alatt, de az epizód után azonnal felébred. A következő tünetek közé tartozik a lelassult beszéd, a transzfixált állapot járás közben vagy a nyugodt markolat kéz használatakor. A bőr sápadtnak, kipirultnak, izzadtnak tűnhet, a pupillák kitágulhatnak. Egyes személyek inkontinenciát tapasztalnak.
a Petit mal rohamok általában 4 és 14 éves kor között kezdődnek. A gyerekek, akik megkapják őket, általában normális fejlettséggel és intelligenciával rendelkeznek. Az esetek körülbelül 70% – ában a gyermekek 18 éves korukra kinövik a távolléti rohamokat, különösen, ha az első rohamuk 9 éves kor előtt volt. Gyakran előfordul, hogy a petit mal rohamok naponta többször is előfordulhatnak; nem ritka, hogy a gyermek naponta 50-100-szor vagy annál többet ragad meg, ami káros hatással lehet a koncentrációs képességére.
a Petit mal rohamok korlátozott vezetői engedélyhez vezethetnek tizenévesekben, és gondos felügyeletet igényelnek a vízben és annak környékén. A petit mal rohamokat tapasztaló egyének tónusos-klónusos rohamokat is tapasztalhatnak. A Petit mal rohamokat nem szabad összekeverni a komplex parciális rohamokkal, mivel eltérő gyógyszeres kezelést igényelnek – például a komplex parciális rohamok leghatékonyabb gyógyszerei növelhetik a hiányzási rohamok gyakoriságát, ha helytelenül diagnosztizálják és kezelik őket.
a petit mal roham megtekintéséhez látogasson el atipikus távolléti rohamok – szem csapkodás.
myoclonusos rohamok
a myoclonusos rohamok közé tartoznak a karok, az arc, a lábak vagy a törzs izmainak rövid, akaratlan, sokkszerű rándulásai. Általában figyelmeztetés nélkül fordul elő, és hasonlít az áramütésre adott reakcióra. Az epizód egy-két másodpercig tart, és abnormális rémületmozgást okoz, amely gyakran a test mindkét oldalán egyszerre fordul elő. Időnként csak a test egyik oldala, vagy az egyik kar vagy láb érintett.
a tudat nem vész el, amikor a Ritmikus vagy véletlenszerű bunkó minta bekövetkezik. A rándulások előfordulhatnak egyedülálló eseményként, sorrendben, mintában vagy minta nélkül. A rázkódás elég erős lehet ahhoz, hogy a gyermek a földre essen. A myoclonusos rohamok egyetlen rohamként vagy rohamok csoportjaként fordulhatnak elő.
a Myclonic rohamok nem tekinthetők életveszélyesnek. A legsúlyosabb esetekben súlyos és legyengítő károsodást okozhatnak. Ez a típus általában gyermekkorban kezdődik, de felnőttkorban is előfordulhat. A myoclonusos rohamoknak számos különböző formája létezik, amelyek különböző okokkal és hatásokkal jellemezhetők, és különböző módon reagálnak a terápiára. Juvenilis myoclonusos epilepsziában szenvedő gyermekeknél a rohamok elsősorban ébredéskor vagy elalváskor fordulnak elő.
a myoclonusos roham megtekintéséhez látogasson el tizenhat hónapos myoclonusos rohamra.
atóniás rohamok, más néven asztatikus rohamok, akinetikus rohamok vagy csepprohamok
az atóniás rohamokat a sántító izmok és az izomtónus átmeneti elvesztése jelzi, amely kevesebb, mint egy percig tart. A fej leesik, a testtartás elveszik, a test hirtelen, erőteljesen összeomlik. Azok a gyermekek és felnőttek, akik atonikus rohamokat tapasztalnak, úgy dönthetnek, hogy védő fejfedőt viselnek, hogy megvédjék a hirtelen roham által okozott fej-és arcsérüléseket, amelyeknek nincs előzetes figyelmeztetése. A gyermek tudatossága megváltozhat. Ezek a rohamok naponta többször is előfordulhatnak.
az atonikus roham megtekintéséhez látogasson el a Drop rohamra.
infantilis görcsök vagy West-szindróma
az infantilis görcsök miatt a csecsemők gyors és hirtelen mozgásokat tapasztalnak. A fej előre esik, és a karok hajlanak, amikor ülnek, vagy amikor egy fekvő helyzetben lévő baba úgy tűnik, hogy megduplázza és előrehajol, mintha támogatást nyújtana. Infantilis görcsök akkor fordulnak elő, amikor a gyermek három hónaptól két évig tart. Az infantilis görcsökkel küzdő gyermekek fejlődési késleltetéssel is rendelkezhetnek, és az epilepszia más formáit később az életben fejleszthetik ki.
az infantilis görcs megtekintéséhez látogasson el a hat hónapos, infantilis görcsökkel.
parciális rohamok
a parciális rohamok nem olyan veszélyesek, mint a generalizált rohamok, mert csak egy agyféltekét érintenek. Sajnos ez a típus átjáróként szolgálhat a súlyos, generalizált rohamokhoz.
a parciális rohamok általában nem tartanak sokáig, természetes módon végződnek, és nem állíthatók meg. Homályos, szervezetlen viselkedést produkálnak. Ez a leggyakoribb típus az epilepsziában szenvedő egyéneknél, és számtalan érzelemmel, mozgással és érzékszervi tünettel jár, beleértve a komplex vizuális vagy hallási hallucinációkat.
a részleges roham fizikai, érzelmi vagy érzékszervi hatása az agykárosodás helyétől függ. Ha a sérülés a temporális lebenyben van, megváltoztathatja a gyermek gondolatait és észlelését. Ha az agykéreg elsődleges motoros kéregében helyezkedik el, nem kívánt testmozgásokat okozhat.
a részleges lefoglalások két kategóriába sorolhatók:
- egyszerű parciális rohamok kezdődnek a temporális lebenyben, megváltoztatva a gyermek tudatosságát. Általában egy egyszerű részleges roham során a gyermek eszméleténél marad, és képes lesz kezdetleges módon kommunikálni a roham alatt. Egy személy nem emlékszik a rohamra, de szokatlan érzéseket, boldogság vagy szomorúság érzéseit jelenti. Egy egyszerű részleges roham megtekintéséhez látogasson el a baba egy egyszerű részleges rohammal.
- a komplex parciális rohamok közé tartoznak a vizuális tévedések, amelyek ronthatják a gyermek térismeretét és azt, hogy hogyan viszonyul a testéhez. Tárgyak tűnhet closre vagy távolabb egymástól, mint ők. a fizikai tünetek közé tartozhat a kényszeres rágás és a végtagok ismétlődő mozgása. Az ilyen típusú rohamok során a tudat károsodhat vagy elveszhet. Egy egyszerű részleges lefoglalás megtekintéséhez látogasson el a komplex részleges lefoglalásra.
a gyermekeknek vegyes rohamaik is lehetnek, ami azt jelenti, hogy mind generalizált, mind részleges eseményeik vannak. Emellett egy személy számos különböző típusú generalizált görcsrohamot tapasztalhat; a roham típusa és a gyermek testére gyakorolt hatás nagymértékben függ az agy által küldött jelektől és az agyi bénulás jellegétől.
az agyi bénulásban szenvedő gyermekek valamilyen agyi sérülést szenvednek, amely általában a születési folyamat során vagy a méhen belül jelentkezik. A károsodás néha olyan helyzetet teremt, ahol abnormális agyi impulzusok fordulnak elő; ezeknek az impulzusoknak a létezése számos módon befolyásolhatja az agyi bénulásban szenvedő gyermeket, a rohamok csak egyek.
az a gyermek, akinek súlyos agyi sérülése vagy súlyos károsodása van az agy meghatározott helyein, nagyobb a rohamok kockázata. Továbbá, ha egy gyermek állapota következtében stroke-ot szenvedett, akkor megnő a valószínűsége annak, hogy rohamai lesznek. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki epilepszia-a rohamok másik ok-okozati tényezője.
gyakori, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél csecsemőkorban rohamok vannak, de az új szülők számára néha nehéz észlelni, mert a csecsemők gyakran váratlan mozdulatokat hajtanak végre. Orvos segítségével a szülő megtanulhatja felismerni ezeket az árulkodó jeleket gyermekében.
milyen jelei vannak annak, hogy roham zajlik?
az első jelek, hogy egy személynek rohama van, nem feltétlenül nyilvánvalóak. Megfelelő diagnózissal és oktatással a szülők jobban tudják, mikor következik be a roham. A finom tünetek között szerepelhet az ismétlődő szemvillanás, ajakcsattanás vagy hosszan tartó bámulás vagy koncentráció. A roham előrehaladtával nyilvánvalóbb jelek jelentkeznek – görcsös mozgások, a test merevsége vagy a test és a végtagok görcsös mozgása és/vagy eszméletvesztés.
egyéb jelek arra, hogy roham következik be:
- aura, szokatlan íz vagy érzés vagy hang, amelyet egy gyermek tapasztal
- a környezet érzékelésének változása
- hiperventiláció
- hirtelen változások a viselkedésben vagy a személyiségben
- vizuális változások, például fényvillanások
a roham során keresse meg ezeket a tüneteket:
- harapás
- zavartság
- beszédzavar
- nyáladzás
- Szemtevékenység, például bámulás és pislogás
- képtelen ülni vagy állni
- megnövekedett pulzusszám, pulzus
- a húgyhólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
- eszméletvesztés
- rázkódás vagy rángatózás
- a test görcsössége
- a test merevedése
- remegés
- szóbeli jelzések, mint a sikoltozás vagy a zajok
egy roham, a szülőnek fel kell készülnie az elhúzódó tünetekre, beleértve:
- depresszió vagy szégyen
- beszéd vagy kommunikáció nehézsége
- kimerültség
- fejfájás vagy migrén
- izomgyengeség
- fájdalom
- fizikai sérülések, például zúzódások vagy vágások
- gyomorpanaszok vagy hányinger
- szomjúság
a gyermek rohamainak megfigyelése fontos nyomokat adhat a rohamok típusának vagy típusainak diagnosztizálásában, valamint a kezelés felírásában. A szülők segíthetnek azáltal, hogy a következő információkat adják meg orvosuknak.
- mennyi ideig tartanak a rohamok?
- az egész test érintett?
- ha nem, akkor a test mely részeit érinti?
- milyen tüneteket tapasztal a gyermek a rohamok előtt, alatt és után?
Milyen kockázatokkal jár a lefoglalás?
kevés kutatást végeztek az agyi bénulásban szenvedő gyermekekhez kapcsolódó rohamok kockázatairól. Fontos, hogy megfelelő diagnózist kapjunk, hogy meghatározzuk az adott típusú roham kockázatát. A kapcsolódó aggodalmak közé tartozik a roham során bekövetkezett sérülés, például leesés vagy a fej ütése. Vannak szociális és érzelmi következmények is.
a gyermek rohamainak kezelése:
- készítsen tervet a gyermek rendszeres időközönként történő ellenőrzésére, különösen alvás közben. A baba monitor is segít.
- kiegyensúlyozott és egészséges étrendet biztosít. A tanulmányok azt mutatják, hogy az olyan betegségek, mint a magas vérnyomás, rohamokat válthatnak ki.
- távolítsuk el a gyermek stressz kiváltó – hangos zajok, ugató kutyák, harci testvérek.
- maradj nyugodt. Sajnos, ha egy roham megkezdődött, azt nem lehet és nem is szabad megállítani.
- tudja, mire számíthat. A tudatosság lehetővé teszi a környezet megváltoztatását, hogy a gyermek fizikailag ne sérüljön meg a roham során, például leesik és/vagy kemény felületre üti a fejét.
- helyezze a gyermeket ülő vagy függőleges helyzetbe.
- helyezze a gyermeket védőfelületre.
- ha a gyermek csecsemő, feküdjön le.
- ha egy gyermek hány, mozgassa az oldalára.
- Tartsa távol a nem biztonságos tárgyakat.
- támogassa a gyermek fejét puha tárggyal.
- ellenőrizze, hogy a gyermek lélegzik-e.
- lazítsa meg a szorosan illeszkedő ruházatot.
- vigasztalja meg a gyermeket, amikor a roham véget ért.
a gyermek rohamainak kezelése:
- ne tegyen tárgyakat, például nyelvdepresszort a gyermek szájába
- ne korlátozza a gyermeket a fizikai mozgástól
- ne engedje, hogy a gyermek tárgyakat kezeljen
- ne adjon ételt vagy folyadékot a gyermeknek
- ne öltöztesse a gyermeket korlátozó ruházatba
azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbiak közül egy vagy több fordul elő:
- ha a gyermeknek korábban soha nem volt rohama
- ha a gyermek bőrének színe megváltozik
- ha a gyermek légzése megszűnik
- ha a gyermek légútja elzáródott
- ha a roham 10-15 percnél tovább tart
- ha a gyermeknek görcsrohama van gyors egymásutánban
- ha a gyermek sérülést szenvedett
a gyermekek általában nem emlékeznek rohamra. Azonban gyakran fáradtnak, zavartnak és pihenésre van szükségük.
milyen új terápiák és kezelések állnak rendelkezésre?
jelenleg nincsenek speciális kezelések vagy terápiák a rohamokkal küzdő emberek számára, bár vannak olyan orvosi beavatkozások, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a gyakoriságot és a súlyosságot. Ezek a jogorvoslatok magukban foglalják a gyógyszereket, az étrendi ellenőrzéseket, a terápiákat és végső megoldásként a műtétet. A protokoll a gyermek sajátos igényeitől, valamint általános egészségi állapotától függ.
a leggyakoribb kezelés az antikonvulzív gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a hangulatstabilizátorokat, különösen hasznosak azok számára, akik rohamok következtében érzelmi nehézségeket tapasztalnak.
más gyógyszerek is hatékonynak bizonyultak az ember által elszenvedett rohamok számának csökkentésében. Nem meglepő, hogy minden gyógyszernek olyan mellékhatásai vannak, amelyek fizikai tüneteket vagy viselkedési változásokat tartalmazhatnak. Minden gyógyszert szedő gyermeket gyermekorvosnak vagy neurológusnak szorosan figyelemmel kell kísérnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelések megfelelőek vagy előnyösek.
egyes orvosok által javasolt étrendi kezelést ketogén étrendnek nevezik, amely magas zsírtartalmú, alacsony fehérje-és szénhidráttartalmú. Úgy gondolják, hogy az étrend módosítja az ember anyagcseréjét a ketontestek növelésével, ami segíthet a rohamok korlátozásában. Az étrend azonban hajlamos arra is, hogy növelje az ember koleszterinszintjét.
ha a rohamokat nem lehet gyógyszerekkel vagy étrenddel ellenőrizni, az orvosok műtétet javasolhatnak. A sebészek beültethetnek egy idegstimuláló eszközt, amely elektronikusan stimulálja a vagus ideget a rohamok kezelésére. A vagus ideg szabályozza az agy és a test belső szervei közötti elektromos aktivitást, ami csökkentheti a rohamok gyakoriságát.
a legszélsőségesebb esetekben a sebészek eltávolíthatják az agy jobb frontális lebenyét, amely felelős a figyelem és a végrehajtó funkcióért. A műtét után a gyermekek lassabb tanulási sebességet tapasztalhatnak. Ez egy olyan beavatkozás, amelyet általában csak akkor vesznek figyelembe, ha más kevésbé invazív kezelések és terápiák sikertelennek bizonyultak.