“az orvosom azt mondja, hogy fertőzésem van, de amikor gugliztam a tüneteimet, láttam, hogy a gyulladásos emlőrák minden tünete van. Az orvosom antibiotikummal pazarolja az időmet? Ragaszkodnom kell egy biopsziához?”
gyakran kapunk variációkat erről a kérdésről itt, a HealthCentral oldalon. Hogyan lehet megmondani, hogy van-e fertőzése vagy egy ritka típusú emlőrák, az úgynevezett gyulladásos emlőrák (IBC)? A rövid válasz az, hogy orvos nélkül nem lehet. A mellfertőzések és az IBC közötti hasonlóságok és különbségek megértése azonban segíthet eldönteni, hogy milyen lépéseket kell tennie a megfelelő diagnózis megszerzéséhez.
a mellfertőzések közé tartozik a laktációs tőgygyulladás, a nem laktációs tőgygyulladás és az abcesses.** Laktációs tőgygyulladás**. Amikor egy nő szoptat, a baktériumok bejuthatnak a tejcsatornájába. Általában a tej állandó áramlása azonnal kimossa a baktériumokat, de néha egy csatorna elzáródik, és a baktériumok szaporodnak, ami fertőzést okoz. A Mayo Clinic szerint “a legtöbb esetben több órán keresztül rosszul érzi magát az influenzaszerű tünetekkel, mielőtt felismerné, hogy az egyik mellén fájó vörös terület van. Amint felismeri a jelek és tünetek kombinációját, itt az ideje, hogy forduljon orvosához.”
a tőgygyulladás tünetei közé tartozik a láz, a fájdalom, a csomó és a duzzadt, gyengéd mell, amely meleg vagy meleg tapintású lehet. A vörös, gyulladt terület gyakran ék alakú.
szülész vagy laktációs tanácsadója ismeri a mastitist. Meleg borogatást írhat elő, a lehető legtöbb tejet ürítheti ki a mellből, és egy antibiotikumot, amely nem fog fájni a babának. A legtöbb esetben rendben van a szoptatás. Valójában segít megtisztítani a tejcsatornákat.
nem laktációs tőgygyulladás**.** A nem laktációs mastitis tünetei megegyeznek a laktációs tünetekkel, de a mastitis ezen formája sokkal kevésbé gyakori. Azok a nők, akik mastitist kapnak, amikor nem szoptatnak, gyakran cukorbetegek, nemrégiben mellműtéten estek át, vagy olyan állapotuk van, amely elnyomja immunrendszerüket. Gyakran magas lázzal járnak.
Szubareoláris Tályog. Dr. Susan Love Mellkönyve szerint tályog alakulhat ki a mellbimbó mögött, és le kell üríteni. A tünetek hasonlóak a masztitiszhez, de a vörös, duzzadt terület az areola területén lesz, nem terjed át a mellre. Ezek az abcessek a tőgygyulladás szövődményei lehetnek, vagy önmagukban is kialakulhatnak, ha a tejmirigyek vagy a mellbimbók csatornái el vannak zárva. Dr. A szerelem szerint ezek a fertőzések az idő körülbelül 40% – ában megismétlődhetnek, különösen a dohányzó nőknél, így ha szubareoláris tályogot diagnosztizálnak, ébernek kell lennie, ha visszatér.
a bőrpír és a mellkiütések más bőrproblémákat is jelezhetnek, például gombás fertőzést, így a fenti lista nem minden lehetséges probléma teljes katalógusa. Ha a fenti tünetek bármelyike vagy más mellváltozása van, két okból kell orvoshoz fordulnia: valószínűleg antibiotikumra lesz szüksége, és ki kell zárni a gyulladásos emlőrákot.
a gyulladásos emlőrák tünetei mellfertőzésekkel járnak.
a gyulladásos emlőrák az összes emlőrákos eset körülbelül 1-5% – át képviseli, tehát valószínű, hogy a fertőzésnek tűnő tünetei fertőzés. Az IBC tünetei átfedik a mastitis tüneteit, bár az IBC vörös területe valószínűleg nagyobb területet fed le, általában a mell legalább egyharmadát. Ezenkívül a láz nem IBC tünet. Tegyük fel, hogy nincs láza, és nem szoptat. Miért adhat orvosa még mindig antibiotikumot biopszia helyett?
először is, nem minden ember lázas, ha fertőzése van, így a láz hiánya nem biztos jele a ráknak. Másodszor, annak ellenére, hogy a nem laktációs tőgygyulladás ritka, az IBC is. A saját alapellátási orvosom azt mondta nekem, hogy 15 éves gyakorlat során mindegyik esetet diagnosztizálta. Orvosa szempontjából érdemes először a legegyszerűbb problémát kezelni. Amíg arra vár, hogy lássa, működik-e az antibiotikum, a diagnosztikai mammogram és az ultrahang több információt adhat orvosának.
bár a legtöbb IBC-ben szenvedő betegnél nincs olyan csomó, amely a mammográfián megjelenik, a képalkotó vizsgálatok gyakran mutatnak változásokat az emlő sűrűségében, szimmetriájában és egyéb jellemzőiben. Ha az antibiotikum megszünteti a tüneteket, a probléma fertőzés. Az antibiotikumok nem gyógyítják a rákot.
legyen proaktív beteg.
ha az antibiotikum nem működik, akkor mi van? A következő lépés az, hogy kérjen beutalót egy mellsebészhez biopszia céljából. Egyes orvosok ezen a ponton kipróbálhatnak egy második antibiotikumot, de a gyulladásos emlőrák legtöbb szakértője szerint nem jó ötlet megvárni, hogy egy másik típusú antibiotikum működni fog-e. Az IBC az emlőrák agresszív formája, ezért fontos a kezelést a lehető leggyorsabban elkezdeni.
ha szoptat és mastitis-szerű tünetei vannak, amelyek nem javulnak az antibiotikumok első körében, nehezebb lehet eldönteni, hogy mi a következő lépés. Mivel szoptat, valószínűbb, hogy fertőzése van, nem rák. Az ápoló nőknél azonban IBC-t diagnosztizáltak, általában késés után, mert orvosaik meg voltak győződve arról, hogy tőgygyulladásuk van. Legalább azt javasolnám, hogy keresse fel az IBC-t ismerő mellszakértőt. Mivel a referenciakeretem az IBC, inkább a biopsziára támaszkodnék, mint több antibiotikumra, de egy mellszakértő segíthet a biopszia kockázatainak és előnyeinek mérlegelésében az adott helyzetben.
a fertőzés és a rák közötti különbség rendezéséhez hozzáértő orvosra van szükség, aki odafigyel a tüneteire, és az összes rendelkezésre álló diagnosztikai eszközt felhasználja a végleges válaszok megszerzéséhez. Ha kiderül, hogy van IBC, ne ess kétségbe. Az új kezelések segítenek több embernek túlélni a rák ezen formáját.
források:
Mellfertőzések és gyulladások. Egészségügyi Könyvtár. John Hopkins Gyógyszer. Dec. 9, 2015.
betegségek és állapotok: tőgygyulladás. Mayo Klinika. Hozzáférés decembertől. 9, 2015.
Szerelem S K Lindsey. Dr. Susan Love Mellkönyve, 6. Kiadás. 2015; 40-44.
Subareola Tályog. Medline Plusz. NIH: Amerikai Orvostudományi Könyvtár. Forrás: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001501.htm Dec. 9, 2015.
Phyllis Johnson