(lásd IX.táblázat-adjuváns fájdalomcsillapítók, oldalak – – – – -.)
antidepresszánsok-az antidepresszánsokat fájdalomcsillapításra használják, még akkor is, ha a beteg klinikailag nem depressziós. Ezek a gyógyszerek belső fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, és a neuropatikus fájdalom enyhítésére a leghasznosabbak. Az első generációs triciklusok, például az amitriptilin-hidroklorid (Elavil) és a doxepin-hidroklorid (Sinequan) különösen hasznosak voltak. Kezdje 10-25 mg-mal lefekvés előtt, és növelje az adagot, amíg a tüneti fájdalomcsillapítás meg nem történik. 40 évnél idősebb betegeknél alacsonyabb adagokat kell alkalmazni. A szokásos effektív dózistartomány 50-150 mg, de esetenként akár 300 mg is szükséges. Az antidepresszánsokat általában egyszeri dózisban adják lefekvéskor, de alkalmanként 10-30 mg teljes adagot is adhatnak egyszer vagy többször a nap folyamán. Ha depresszió és alvászavarok vannak jelen, gyakran javulnak is. a tapasztalatok korlátozottak az újabb, hatásosabb antidepresszánsokkal, például a szerotonin-specifikus újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) a neuropátiás fájdalom kezelésére. Ha a neuropátiás fájdalomkezelés sikertelen a triciklusos antidepresszánsokkal, nincs ok arra, hogy ne adjunk terápiás vizsgálatot ezeknek az újabb szereknek. antikonvulzív szerek – az antikonvulzív szerek hasznosak a neuropátiás fájdalom esetén, mert elnyomják az idegsejtek tüzelését. Karbamazepin (Tegretol) nagyon hatásos, de meg kell kezdeni egy kis adag 100 mg lefekvés előtt, majd fokozatosan emelkedett 100-400 mg naponta háromszor (T. I. D.) függően a klinikai válasz és a vér szintje. Fenitoin-nátrium (Dilantin), 100 mg naponta kétszer (B. I. D.) naponta négyszer (Q. I. D.), vagy divalproex-nátrium (Depakote), 250-500 mg B. I. D. A Q. I. D. a tünetek enyhülésétől vagy a vérszinttől függően alkalmazható karbamazepin helyett. Klonazepám (Klonopin), kezdve a 0 felével.Az 5 mg-os tabletta lefekvéskor és 1-2 mg-ra, esetenként napi 5-l0 mg-ra emelve szintén gyakran hatásos. A Gabapentin (Neurontin) egy újabb antikonvulzív szer, amely szintén ígéretet mutatott a neuropátiás fájdalom kezelésében.egyéb gyógyszerek-hidroxi-zin-hidroklorid, 25-100 mg intravénásan Q. I. D., gyakran enyhíti a hányingert és a szorongást a fájdalom mellett. Sokkal kevésbé hatékony, ha szájon át adják. Haloperidol (Haldol), 2-10 mg orálisan (p.O.) vagy I. V. naponta osztott adagokban vagy lefekvéskor is hatékony fájdalomkezelés lehet, különösen akkor, ha émelygés, szorongás vagy alvászavar létezik együtt.a kortikoszteroidok rendkívül hasznosak a csontfájdalom és a fájdalomérzékeny struktúrák körüli duzzanat okozta fájdalom kezelésében. Dexametazonaz egyik leggyakrabban használt, mert a megtakarító hatása elektrolitok. 100 mg telítő adag alkalmazható, majd 4 mg naponta egyszer. a kortikoszteroidok alkalmazásával kapcsolatos szokásos óvintézkedéseket be kell tartani.