a szerkesztőnek: a Preeclampsia a terhesség rendellenessége, és azok a betegek, akik az eclampticus rohamokba haladnak, ezt prenatálisan, peripartum és szülés után azonos gyakorisággal teszik. A szülés utáni rohamok általában a szülés után 24 órán belül jelentkeznek. Prepartum, a betegséget véglegesen kezelik a későbbi diurézissel és a proteinuria és a magas vérnyomás megszűnésével.
egy 37 éves nőnek (gravida 5, para 3, spontán abortusz 1) eseménytelen terhessége volt, jó prenatális ellátással, dokumentált normális vérnyomással, és minden látogatáskor nulla proteinuria volt, amely a császármetszés és a bilaterális petevezeték lekötésével zárult. A betegnek eseménytelen posztoperatív folyamata volt, ezért elbocsátották. Tizenegy nappal a műtét után a beteg bemutatta a sürgősségi osztály panaszkodott fokozatosan súlyosbodó fejfájás az elmúlt három napban homályos látás aznap reggel. A mentőszobában a betegnek általános rohama volt, és lorazepamot (Ativan) és magnézium-szulfátot kapott.
a fizikális vizsgálat során a beteg vérnyomása 185/91 Hgmm volt, 2 + a karok és a lábak generalizált gödrös ödémája, és egy-két ütés a boka reflexeinek kétoldalúan. A mentális állapot orientált maradt, fokális neurológiai jelek nélkül, kétoldalúan hiányzó Babinski-jelek nélkül.
a laboratóriumi eredmények szignifikánsak voltak: 3 + proteinuria; hemokoncentráció hemoglobinnal 15.5 g / dL (155 g / L) és a vérlemezkeszám 568 000 / mm3 (568,0 609 / l); a húgysavszint 8,1 mg / dL (486 mmol / L); és a fehérvérsejtszám (WBC) 15 400 / mm3 (15,4 109 / L), 84% polimorfonukleáris sejtekkel és 4% sávsejtekkel. A normál szemfenéki vizsgálatot követő lumbálpunkció 822 vörösvérsejtet, 7 WBC-t, 52 mg / dL (2, 9 mmol / L) normál vércukorszintet és 152 g / dL (1, 52 g / L) emelkedett fehérjetartalmat mutatott ki. A cerebrospinális folyadék Gram-foltja nem mutatott ki organizmust.
a beteg 4 g magnézium-szulfát telítő adagot kapott, amelyet 2 g / óra csepegtetés követett, a fenitoin (Dilantin) telítő dózisa mellett. Neurológiai konzultációt, valamint konzultációt kaptak a beteg szülészével. A számítógépes tomográfiás képalkotás a jobb hátsó homloklebeny csökkent csillapításának területét tárta fel, amely gyanús az ödéma szempontjából. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) diffúz összefolyó kortikális alapú jelváltozást tárt fel a hátsó parietális lebenyekben és az occipitalis lebenyekben kétoldalúan, gyanús a preeclampsia/eclampsia következményei szempontjából. Az MRI negatív volt vénás sinus trombózisra. Az elektroencefalogramot normálisnak olvastuk.
klinikailag a beteg reagált intravénás magnézium-szulfátra és labetalolra, több mint 5 liter folyékony diurézissel az első 24 órában, és a fejfájás és a vizuális tünetek 48 órával megszűntek. A beteg a mentesítés idején labetalolt és fenitoint kapott, és teljesen tünetmentes volt.
az eclampsia a szülés utáni 11 napos betegben viszonylag ritka, bár egy rövid szakirodalmi kutatás két betegnél kilenc nappal a szülés után, egy betegnél pedig 16 nappal a szülés után mutatta be az eclampsia eseteit.1,2 a differenciáldiagnózis magában foglalja az agyhártyagyulladást, az újonnan fellépő rohamokat, a vénás sinus trombózist, az intrakraniális vérzést vagy a daganatot, amelyek mindegyikét diagnosztikai teszteléssel kizárták. Az orvosoknak tisztában kell lenniük a távoli eclampsia lehetőségével, amely hatékonyan kezelhető magnézium-szulfáttal és vérnyomáscsökkentőkkel. Ezt a klinikai entitást figyelembe kell venni azon betegek differenciáldiagnózisában, akiknél a szülés után legfeljebb két hétig vagy tovább görcsroham jelentkezik.