Amazon.com megmutatta, hogy több mint 170 000 példányban ez a könyv már eladott mintegy 15 hónappal a megjelenése után. Ennek a terület legjobb eladói közé kell kerülnie.
a pszichiátriai és pszichológiai szakirodalom tele van a pszichoterápia különböző formáiról szóló könyvekkel, de kevesen rendelkeznek megfelelő kutatási alapokkal elméletük vagy gyakorlatuk alátámasztására, és kevesen állnak ki az idő próbájának.
akkor miért kellene egy új pszichoterápiáról szóló könyvet kiadni és bestsellernek lenni? Bár McCullough már évek óta ír a depresszióról és a pszichoterápia kognitív viselkedéselemző rendszeréről (CBASP), a New England Journal of Medicine 2000.májusi publikációja egy 12 központú vizsgálat eredményeiről, amelyben 681 krónikus depresszióban szenvedő járóbeteg vett részt, véletlenszerűen a nefazodon, a CBASP vagy mindkettő mellett.1 Ebben a tanulmányban, amelyet Keller et al (McCullough társszerző) végzett, a teljes válaszarány (remisszió vagy kielégítő válasz) 48% volt mind a nefazodon, mind a CBASP csoportban, szemben a mindkét kezelés együttes 72% – ával. A vizsgálatot befejező 519 beteg esetében az összehasonlítható eredmények a nefazodon 55% – a, A CBASP 52% – A és a kombinált kezelés 85% – A voltak. A tanulmány bizonyos korlátai ellenére jelentős előrelépést jelent. Ugyanebben a számban 2 Scott azt állítja,hogy 1998 előtt csak 9 tanulmány készült a krónikus depresszió pszichoterápiájáról, a 9 közül csak 2-ben randomizálták a betegeket, és a kombinált minta mérete csak 126 volt. A Placebo-válasz a pszichoterápiában vagy a gyógyszeres terápiában a krónikus depresszió esetében körülbelül 12% -15%, és más tanulmányok azt is sugallják, hogy a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja hatékonyabb, mint önmagában. A Keller et al tanulmány a korábbi vizsgálatoknál nagyobb mintát és jól dokumentált szisztematikus és standardizált pszichoterápiás megközelítést használt. Ha figyelembe vesszük az eredményeket, van egy tendencia, hogy egyösszegű elengedés és javulás együtt, ami növeli az eredményeket. A vizsgálat” remissziós ” eredményei (azaz a “kielégítő válasz” csoport kihagyása) a következők: nefazodon önmagában 22%, CBASP önmagában 24%, kombinált kezelés 42%.
ezzel a háttérrel nem meglepő, hogy McCullough könyve népszerű legyen. Ez a CBASP kézikönyve. A pszichológusok és pszichiáterek nemcsak a pszichoterápia ezen formájáról akarnak tájékozódni, hanem a betegek kétségtelenül elolvassák a kapcsolódó cikkeket, feltárják az internetes forrásokat, és tájékozottabb kérdéseket tesznek fel.
a könyvben leírják a CBASP eredetét, és összehasonlítják a kognitív viselkedésterápiával (CBT) és az interperszonális pszichoterápiával (IPT). McCullough nyilvánvalóan úgy véli, hogy a CBASP jelentős javulás a CBT-hez és az IPT-hez képest, és különbözik ezen egyéb terápiák (elsősorban Beck és Klerman) támogatóitól a betegség, a betegség folyamata, a pszichopatológia, a kezelési célok, az átvitel használata és a terapeuta szerepe.
McCullough kijelenti: “feltételezem, hogy minden krónikus beteg személyesen felelős a depressziójáért” : “Mivel nincs depresszió stressz és a vele való megbirkózás elmulasztása nélkül, a depresszió élményét, amint azt fentebb megjegyeztük, a legjobban” személy x környezet “jelenségként lehet felfogni” (16. o.). Ez nyilvánvalóan különbözik az IPT világosabban meghatározott betegség-vagy betegségmodelljétől; valóban, McCullough azt írja, hogy “a letartóztatott érési fejlődést a krónikus depresszió etiológiai alapjának tekintik.”Ezek a vélemények, amelyek látszólag figyelmen kívül hagyják a depresszió biológiai, neurokémiai és genetikai alapjait, szükségszerűen ütköznek mások nézeteivel.
sok olvasó, különösen azok, akik inkább pszichoanalitikus orientációval rendelkeznek, meglepődnek, amikor megtudják, hogy a CBASP-ben a terapeutát arra ösztönzik, hogy fegyelmezett módon személyesen vegyen részt a beteggel a beteg viselkedésének módosítása érdekében.
a könyv nagy része a technikával foglalkozik. A szituációs elemzés kulcsfontosságú elem, amelynek célja a pszichopatológia súlyosbítása a terápiás ülésen, a viselkedésbeli változás valószínűségének növelése céljából. A megküzdési felmérés kérdőív (107. O.) is része ennek a technikának. A könyv függelékeiben számos más értékelési forma található (pl. a terapeuta kéri a helyzetelemzés beadását; ez a forma hasznos lehet szisztematikus megfigyelések és információk rögzítésére más terápiákban is.) Vannak minősítési skálák is a betartáshoz, az interperszonális kapcsolat minőségének értékeléséhez és a terapeuták értékeléséhez.
ez a könyv valószínűleg elengedhetetlen lesz mindenki számára, aki gyakorolni akarja a CBASP – t. A terápia célja a betegek kognitív és érzelmi funkcióinak javítása, viselkedésük következményeinek enyhítése és javítása; új készségek és megküzdési mechanizmusok elsajátítása része ennek a folyamatnak. Ennek nagy részét megosztják a rövid pszichoterápia más rendszereivel.
a klinikai vizsgálatok hatékonyságáról szóló jelentések nem azonosíthatók a terápia elméleti fogalmainak megállapításával vagy a rendellenesség eredetének és pszichopatológiájának megalapozásával.
a krónikus depresszió különböző formáiban gyakori és fogyatékos rendellenesség, magas a relapszus aránya és viszonylag gyenge a kezelésre adott válasz. Számos tanulmány azt sugallja, hogy az antidepresszáns gyógyszerek kombinációja rövid (10-20 ülés) pszichoterápiával jobb, mint akár a pszichoterápia, akár a gyógyszeres kezelés önmagában, mégis a rövid pszichoterápia technikáiban megfelelően képzett terapeuták elérhetősége meglehetősen korlátozott. Ha ez a könyv növeli ezt a számot, a betegeket jól szolgálják.
Roger C. Bland, MB ChB
Edmonton, Alberta, Kanada