eset bemutatása
egy 57 éves kaukázusi nő, akit dysuria, polyuria és sürgős vizelési panaszokkal mutattak be az ambulancián. A vizeletvizsgálat 2+ leukocitát és vérmintát mutatott. Klinikai megjelenése alapján az UTI-t napi kétszer 250 mg ciprofloxacin-kezeléssel kezelték 5 napig. A későbbi vizeletkultúra nem mutatott organizmust, és az újraértékelésre vonatkozó tanács ellenére elveszett a nyomon követés során. 2 hónappal később bemutatta az egész test égését és alopeciát. Azt állította, hogy az égés az előírt ciprofloxacin-kezelés befejezése után 2 vagy 3 nappal kezdődött. Az égés 3 hétig tartott, és csak 3 héttel később, könyörtelenül megismétlődött. Ez idő alatt nem tudott ruhát díszíteni, mert azt mondta, hogy ez az egész test égését váltotta ki. Azon a ponton, ahol végre képes volt ruhát viselni, bemutatta a klinikának. A hidratálás és az Epsom só nem nyújtott megkönnyebbülést. 10/10-es fájdalmat jelentett. Korábbi kórtörténete jelentős a trigeminus neuralgia szempontjából, remisszióban 12 évek. A beteg a látogatás idején nem kapott gyógyszert. Nincs specifikus gyógyszerallergiája, de gyomor-bélrendszeri tüneteket kap opioidokkal, nevezetesen, fentanil. A fizikai vizsgálat nem volt figyelemre méltó. Az életjelek abban az időben, amikor látták, a következőket tartalmazták: vérnyomás 132/78 Hgmm, hőmérséklet 97 Ft, pulzusszám 60 ütés / perc, légzés 18. A testtömeg-indexe 17,94 volt, a két hónappal korábbi 20,3-ról. Részletes neurológiai vizsgálat során a II-XII koponyaidegek kétoldalúan épek voltak. Nem volt pronator sodródás kinyújtott karok. Volt némi izom pazarlás bicepsz; azonban, általános hang normális volt. Az erő kétoldalúan teljes volt. A reflexek 2+ és szimmetrikusak voltak a bicepsznél, a tricepsznél, a térdnél és a bokánál. A talpi válaszok hajlítóak voltak. A könnyű érintés és a tűszúrás diffúz fájdalmat és paresztéziát okozott a felső és az alsó végtagokban; azonban a helyzetérzék és a rezgésérzék sértetlen volt az ujjakban és a lábujjakban. A gyors váltakozó mozgások és a finom ujjmozgások sértetlenek voltak. Nem volt dysmetria az ujj-orron és a sarok-térd-sípcsonton. Nem voltak rendellenes vagy idegen mozgások. Romberg hiányzott. A beteg testtartása normális volt. A járás állandó volt normál, bár kísérleti lépésekkel, talppal, kar lengéssel és fordulással. A sarok és a lábujj járás normális volt. A Tandem járás normális volt. Nem volt észrevehető kiütés vagy bőrelváltozás.
az ezt követő teljes vérvizsgálati elemzés az elektrolit rendellenesség ellenőrzésére panaszai alapján figyelemre méltó volt. A teljes vérkép normális volt, a hematokrit 41% volt. A B12-vitamin szintje 258 pg / mL volt, normál tartománya 200-900 pg / mL volt. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje 2,05 volt, normál tartománya 0,4-6,0 volt. Az immunglobulin szintje normális volt. D-vitamin szintje 13 nmol/L volt (optimális >30 nmol / L). A rézszint 98 mg volt (normál 50-80 mg). Az E-Vitamin normális volt 12,7 6G/mL-nél (normál tartomány = 5,5-17 XNUMX XNUMX/mL). A B1-Vitamin normális volt 5,4 6G/dL-nél (normál tartomány = 2,5-7,5 XNUMX g/dL).
a vérképe és a további kihallgatások nem tudtak új orvosi etiológiát adni a tüneteire, ezért a beteget később teljes neurológiai vizsgálatra küldték. A munka magában foglalta a nehézfémek toxicitási szűrését, hogy felmérjék az ólom, a higany, a kadmium és a cink lehetséges nehézfémeknek való kitettségét. Elektrofiziológiai vizsgálatokat is végeztek a neuromuszkuláris ideg akciós potenciál transzmissziójának értékelésére, egy teszt, amely felismerheti a neuromuszkuláris rendellenesség etiológiáját. Három milliméteres bőr lyukasztó biopsziát is végeztek a kis rostsűrűség és a lehetséges neurológiai folyamat felmérésére. Ezek a tesztek mind negatívak voltak. A neurológiai vizsgálat nem tudta meghatározni a tüneteinek egyedi okát. Arra a következtetésre jutottak, hogy ha a tünetei neurológiai alapúak voltak, valójában multifokális folyamat volt.
két évvel a tünetek kezdeti megjelenése után a beteg továbbra is a ciprofloxacin alkalmazásával időrendben összefüggő polyneuropathiákban szenved. Legutóbbi látogatásakor 7/10-es állandó fájdalmat ír le, és nem képes több mint 2 percig ambulálni, anélkül, hogy intenzív lövési fájdalmakat okozna az alsó végtagjain. Leírja a” tűket és tűket ” fel és le a lábain és a combjain, amelyek a fenekére és a lábára sugároznak. Azt állítja, hogy a felsőtestét és a hasát most megkímélték az ilyen érzésektől. Súlyos alopeciát ír le, és most széles körű járással jár. Azt írja, hogy állapota miatt maradandó fogyatékosságon van. A fizikális vizsgálat többi része változatlan marad. A neurológiai vizsgálat során nem észlelhető súlyos neurológiai hiány. A beteg napi 20 mg amitriptilint kap a fájdalom tüneteinek kezelésére.