Ciguatera Halmérgezés Hawai ' i - Ban és a Csendes-óceánon | Anne Marie

Bevezetés

a Ciguatera halmérgezés (CFP) egy élelmiszer-eredetű betegség, amelyet az emberek ciguatoxint (CTX) tartalmazó zátonyhalat fogyasztanak, és túlnyomórészt gasztrointesztinális és neurológiai megnyilvánulások jellemzik. Ez a leggyakoribb tengeri mérgezés a világon1, 2 és jelentős közegészségügyi problémát jelent a Karib-térségben, a Hawaii-szigeteken és a csendes-óceáni szigeteken.3,4

a CTX toxint a gambierdiscus spp., amelyeket növényevő zátonyhalak fogyasztanak, amelyeket aztán nagyobb húsevő zátonyhalak fogyasztanak, és az emberi betegségek elsődleges forrásaként szolgálnak.1,2 a toxinok lipidoldékonyak és nagyobb koncentrációban halmozódnak fel, ahogy felfelé haladnak a táplálékláncban, így a nagyobb húsevő halak nagyobb valószínűséggel okoznak kárt az emberekben.5 a korallzátonyok táplálékláncában lévő halak fogyasztása azonban betegségeket okozhat.1 A toxin színtelen, szagtalan és íztelen, és semmilyen élelmiszer-tárolási vagy előkészítési technika nem befolyásolja.6 ez az emlősökben ismert egyik leghatásosabb Na + csatorna toxin, amely a feszültségérzékeny Na+ csatornák aktiválódását okozza nagyon kicsi (<1 rész / milliárd) koncentrációban, ami többszörös klinikai megnyilvánulásához vezet, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.2 Különösen a zátonyhalak kapcsolódnak a KHP-hez, mivel ezek a halak részt vesznek a gambierdiscus spp táplálékláncában. A CTX-hez általában társított zátonyhalak sokak, de a következők: barracudas, groupers, jacks, moray angolna, snappers, papagájhalés sebészhal.2,6,7 lipidoldékonysága miatt a CTX több helyen felhalmozódik a halakban, beleértve az agyat, a májat és az ivarmirigyeket. Anekdotálisan megjegyezték, hogy a Hawai ‘ i Egészségügyi Minisztériumnak jelentett súlyosabb CFP-esetek a halak fejének (agyának) vagy szerveinek fogyasztását jelentik, a kevésbé súlyos esetek pedig csak az izom fogyasztását jelentik.

a CFP megnyilvánulásai túlnyomórészt gastrointestinalis és neurológiai jellegűek, de más ritka, de potenciálisan veszélyes hatásokat is tartalmaznak.1,2 a hatások általában a bevételtől számított <1-48 órán belül kezdődnek, a gyomor-bélrendszeri tünetek jellemzően 12 órán belül jelentkeznek, a neurológiai tünetek pedig az első 24 órában alakulnak ki.2 gyomor-bélrendszeri hatások közé tartozik a hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás. Ezek jelentős kiszáradást okozhatnak, de általában rövid életűek. A neurológiai hatások közé tartozik a perioralis és a harisnya-kesztyű eloszlása paraesthesiák, myalgiák, zsibbadás, hideg allodynia (hideg hőmérsékletnek való kitettség által okozott égő fájdalom), fáradtság, viszketés és ritkán kóma.1,2 a neurológiai tünetek természetesen változóak lehetnek, a legtöbb napok vagy hetek alatt megszűnik, bár egyesek évekig fennmaradhatnak, és a jelentések szerint a nem CTX-t tartalmazó triggerek (például csirke vagy alkohol fogyasztása) hatására megismétlődnek.2 ritka, de jelentős cardiovascularis hatások fordulnak elő, beleértve a bradycardiát és a hypotoniát.1 jellemzően mérsékelt, a CFP ritkán okozhat halált.

egy endemikus probléma Hawai ‘i és sok a csendes-óceáni Szigetek,3,4 esetben CFP jelentett a Hawai’ i Egészségügyi Minisztérium, összesen 3-69 esetben évente az állam, átlagosan 28.5 összes eset évente 2002-2011 között. 4 az enyhébb esetek aluljelentésével valószínű, hogy a tényleges helyi előfordulás bárhol 10-20-szor magasabb, mint a jelentett. Két bejelentett halálesetet jelentettek a KHP-ből Hawai ‘ i-ban, 1964-ben, miután sült zátonyhalat ettek, beleértve a zsigereiket is.8 a csendes-óceáni szigeteken széles az előfordulási tartomány, Szamoa évente körülbelül 1,6 eset / 100 000, a szakács-szigetek pedig közel 1500 eset / 100 000 évente.3 a hal fontos természeti erőforrás a Csendes-óceán egész területén, és a halászat nagyon gyakori megélhetési eszköz, ami sok embert veszélyeztet a KHP szempontjából. A zátonyhalászat szintén gyakori sport Hawai ‘ i – ban, veszélyeztetve mind a látogatókat, mind a helyi lakosságot. A Hawai ‘i Egészségügyi Minisztérium adatai alapján az államban 1963-tól 2012-ig a CFP eseteivel kapcsolatos öt leggyakoribb hal a jack (ulua, kahala vagy papio), sebészhal (kole), groupers (roi vagy hapu’ u), snappers (lehi, onaga, taape vagy waha-nui) és wrasses (1. ábra; Hawai ‘ i Állami Egészségügyi Minisztérium, publikálatlan Adatok, 2013. október). Számos helyi mítosz létezik arról, hogyan lehet meghatározni, hogy mely halak biztonságosak, beleértve a halak elkerülését a sziget szélső oldaláról. 2008-tól 2012-ig a Hawai ‘ i Egyetem kutatói együttműködtek a helyi halászokkal, hogy megfigyelési tanulmányokat végezzenek a Hawaii államban kifogott roi-ról, tesztelve a halakat a CTX jelenlétére. A 2. ábrán látható térkép O ‘ ahu szigetének összesített adatait mutatja.9 A tanulmány azt mutatja, hogy egyetlen Hawaii sziget egyik partja sem mentes a CTX-pozitív halaktól, és feltételezik, hogy a sziget szélső oldalával való bármilyen kapcsolat nagyobb valószínűséggel annak köszönhető, hogy melyik partot halászják gyakrabban, nem pedig a CTX-pozitív halak jelenlétének vagy hiányának.10