Sir,
néha a krónikus mánia nagy diagnosztikai és kezelési kihívást jelent a napi klinikai gyakorlatban. A krónikus mánia a mániás tünetek jelenléte több mint két évig remisszió nélkül. A klinikus nehézségekbe ütközik az ilyen betegeknél a klinikai állapotok, például a cyclothymia, a bipoláris zavar (vegyes) és a borderline személyiségzavar differenciáldiagnózisában.
a klinikai megnyilvánulások átfedése miatt ezekben a betegekben nehéz diagnosztizálni a krónikus mániát. Itt a szerzők egy tartós hangulati rendellenességgel rendelkező fiatal nő esetét mutatják be.
egy 35 éves nő, aki az elmúlt 21 évben ingerlékenységgel, ellenséges érzésekkel, kifejezett reaktivitással, fokozott pszichomotoros aktivitással, csökkent alvással és étvágygal mutatta be klinikánkat. Rossz interperszonális kapcsolatai voltak közeli családtagjaival. Triviális ügyek miatt ingerlékeny és gyanakvó lett, és így nem engedte, hogy a férje elhagyja otthonát. A betegben diszforikus hangulat alakult ki, hűtlenségi téveszmék, a valóság torzulása, de nem volt észlelési zavara. A férje negatív érzelmeket táplált iránta, és öngyilkossági vágyai támadtak. Családtagjai sok orvost és mentálhigiénés szakembert látogattak meg. Antipszichotikumokat, ECTs-t, antidepresszánsokat és anxiolitikumokat kapott, de a gyógyszerekre adott válasz változó volt. A férje és a családtagjai nagyon megviselték a klinikai állapota, és a férje egy alkalommal elhagyta otthonát.
klinikánk látogatása során a beteg részletes vizsgálata és vizsgálata kizárta a tünetek szerves etiológiáját. Nem volt korábbi vagy családi anamnézisében semmilyen orvosi vagy pszichiátriai betegség. Elsősorban krónikus mániát diagnosztizáltak nála, majd ezt követően napi 800 mg lítium-karbonátot és 1500 mg nátrium-valproátot kapott. Jól felépült a kezeléssel. Az elmúlt hat hónapban OPD-ben követték nyomon, és napi 450 mg lítium-karbonáttal jól fenntartották. Másik gyógyszerét, a nátrium-valproátot a remisszió után két hónap alatt leállították.
megújult érdeklődés alakult ki a klinikai entitás krónikus mániája iránt a harmadik új évezred utolsó évtizedében. Még a jelenlegi terápiákkal is jelentős a tartós hangulati rendellenességben szenvedő betegek száma, különösen a krónikus mániának rossz eredménye van. A krónikus mánia ezen klinikai entitása az egészségügyi szakemberek nagyobb figyelmét érdemli. A fenti esettanulmányban a betegnek sok gyógyszert írtak fel a múltban, de nem javult. Az elmúlt években nem írtak fel hangulatstabilizátort, és a beteget súlyos depresszió, izgatott depresszió, személyiségzavar sorában kezelték. A múltban a beteg téves diagnózist kapott, majd a pszichotikus tünetek rossz kezelését. További kutatási munka a tartós hangulati rendellenességekről, különösen a krónikus mániáról javasolt a betegek ezen alcsoportjának fenomenológiájának jobb megértése érdekében.
egy nemrégiben végzett európai kohorsz vizsgálatban (EMBLEM) a betegek 15% – a teljesítette a krónikus mánia kritériumait, és ez a klinikai entitás a mánia tüneteinek kisebb súlyosságával, kevésbé társadalmilag aktív és nagyobb foglalkozási károsodással társult az ilyen betegeknél. Khanna et al., megállapította, hogy Indiában a krónikus és visszatérő mániás minta gyakoribb, mint a tipikus bipolaritás. Esetünk kiemeli, hogy az elsődleges tartós hangulati rendellenességek, mint például a krónikus mánia, fiatal korban fordulhatnak elő, és hangulatstabilizátorokkal kell kezelni. Határozott helye van, mint különálló klinikai entitás.