A CHIKUNGUNYA-láz mucocutan manifesztációi | Anne Marie

mucocutan manifesztációk

a bőr és a nyálkahártya elváltozások széles skáláját dokumentálták a CF-vel összefüggésben, beleértve néhányat, amelyeket más vírusos exanthemákban nem írtak le . A betegség dermatológiai megnyilvánulása az esetek mintegy 40-50% – ában fordulhat elő. A Morbilliform kitörés a leggyakoribb minta bőrelváltozások találtak. Általában a láz megjelenése után 3-5 nappal jelentkezik, és 3-4 napon belül elmúlik, általában következmények nélkül. A kiütés a betegek körülbelül 80% – ánál tünetmentes, a fennmaradó rész enyhe viszketésre panaszkodhat. A kitörés leggyakrabban a láz kezdetének első 2 napján jelentkezik, de a lázzal vagy a deferveszcencia után is megjelenhet. A bőrelváltozások első megjelenési helye leggyakrabban a felső végtagok, majd az arc és a törzs. A CF bőrkiütése általában a végtagokat, a törzset, a nyakat és a füllebenyeket érinti. Bár az arcról azt mondják, hogy viszonylag megkímélte, az esetek akár 77% – ában az arc érintettségét dokumentálták. Visszatérő epizódokat is megfigyeltek.

számos betegnél a bőrkiütés megszűnése után hamarosan kialakulhat a bőr hypermelanosis. A hypermelanosis postinflammatorikusnak tűnik, és gyorsan fejlődhet. A hiperpigmentáció különböző típusú lehet, beleértve az arc, a pinna és a végtagok centrofaciális és szeplőszerű, diffúz pigmentációját, a flagellate pigmentációt és a meglévő akne elváltozások pigmentációját. A kitett bőr domináns érzékenysége felveti az ultraibolya expozíció szerepének lehetőségét a pigmentáris anomália eloszlási mintájában. A bőr xerosisát és a hozzá kapcsolódó skálázást szintén gyakran látják. Néhány betegnél a tenyér hámlását is megfigyelték. A viszketés miatt Excoriated papulák gyakran jelen vannak. Számos vizsgálatban beszámoltak arról is, hogy generalizált urticariás léziók társulnak a CF-hez. A fertőzés másik fontos megállapítása a generalizált makula erythema, amelyet általában a láz megjelenésétől számított 24-48 órán belül találnak.

az akut intertrigo-szerű elváltozások, valamint a peno-scrotalis vagy perianalis fekélyek a CF egyéb jellegzetes megnyilvánulásai. A betegeknél ezek a fekélyek általában 2-5 héttel a láz megjelenése után alakulnak ki. A fekélyek általában lyukasztottak, mélyen helyezkednek el, aláásott szélekkel, egészséges granulációs szövetekkel a padlón és erythemával, és a környező bőr megvastagodásával. A fekélyek mérete 0,5-2 cm átmérőjű, alakjuk kerek, ovális vagy aszimmetrikus. A fekélyek száma betegenként általában 1-3. Ezek a sérülések önkorlátozóak. Ezeken kívül több aphthous-szerű fekély is megtalálható a hónaljban, a nyelvben, a szájban és a szájnyálkahártya más területein. Az orr erythema a láz megjelenése után 24-48 óra elteltével alakulhat ki. A Lymphedema, főleg acral eloszlásban, 2-3 héttel a láz megjelenése után is megjelenhet. Petyhüdt vesiculobullosus elváltozásokról csecsemőknél is beszámoltak. Ezek a léziók hirtelen jelentkeztek, gyakran többszörösek voltak, hegesedés vagy pigmentált változások nélkül gyógyultak. A vesiculobullosus elváltozások a láz negyedik napja körül jelentek meg az alsó végtag felett, és átterjedtek a perineumra, a hasra, a mellkasra és a felső végtagra. Generalizált erythema, maculopapularis kiütés és bőrhámlás volt a csecsemők egyéb dermatológiai eredményei között. A perifériás cianózis magas incidenciáját (hemodinamikai változás nélkül) figyelték meg a csecsemők körében.

Vasculiticus léziókról és erythema nodosum-szerű elváltozásokról is beszámoltak a CF-ben. Néhány betegnél a végtagok és a törzs feletti, erythema multiforme-t szimuláló targetoid elváltozásokat észleltek. A már meglévő dermatózisok súlyosbodása a CF beállításában történhet. A pikkelysömör súlyosbodását remisszióban, a korábban nem diagnosztizált lepra leleplezését I. típusú reakcióval, valamint a melasma és a lichen planus hangsúlyozását dokumentálták.

az aphthous fekélyeken és az ínygyulladáson kívül az ajkakon lévő depigmentált makulák, az ajkakon és a szájszögben lévő kérges elváltozások, valamint a szájnyálkahártya pigmentációja lehet a többi szájnyálkahártya-lelet között. A körömváltozások nagyon ritkán fordulnak elő. A szakirodalomban csak néhány subungualis vérzésről számoltak be. Késleltetett bőrtünetek (1 hónapon túl) hyperpigmentáció, maculopapularis kitörés, aphthous-szerű fekély, lichenoid kitörés, subungualis vérzés, lymphedema formájában is előfordulhatnak. A dengue-lázzal ellentétben a vérzéses megnyilvánulások ritkák a CF – ben. Amikor jelen vannak, általában enyhék és gyakrabban fordulnak elő az ázsiai populációkban. A klinikai megjelenést több petechiális lézió és ecchymosis is kísérheti.