a műtét a pajzsmirigyrák szinte minden esetének elsődleges kezelése, kivéve néhány anaplasztikus pajzsmirigyrákot. Ha a pajzsmirigyrákot fine-needle aspiration (FNA) biopsziával diagnosztizálják,általában ajánlott a daganat és a fennmaradó pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítása.
lobectomia
a lobectomia olyan művelet, amelynek során a rákot tartalmazó lebenyt eltávolítják, általában az isthmussal (a mirigy kis része, amely hídként működik a bal és a jobb lebeny között). Ezt a műtétet néha differenciált pajzsmirigyrák (papilláris vagy follikuláris) kezelésére használják, amelyek kicsik, és nem mutatják a pajzsmirigyen kívüli terjedés jeleit. Néha pajzsmirigyrák diagnosztizálására is használják, ha az FNA biopszia eredménye nem ad egyértelmű diagnózist (lásd a pajzsmirigyrák vizsgálatát).
ennek a műtétnek az egyik előnye, hogy egyes betegeknek nem kell pajzsmirigyhormon tablettákat szedniük a műtét után, mert a mirigy egy része elmarad. A pajzsmirigy egy részének elhagyása azonban zavarhatja a kezelés után visszatérő rák ellenőrzésére szolgáló vizsgálatokat, például a radioaktív jódvizsgálatokat és a tiroglobulin vérvizsgálatokat.
thyroidectomia
ez a műtét eltávolítja a pajzsmirigyet. Ez a műtét a leggyakoribb pajzsmirigyrák esetén. A lobectomiához hasonlóan ezt az eljárást általában néhány hüvelyk átmérőjű bemetszéssel hajtják végre a nyak elején. A műtét után egy kis heg lesz a nyaka elején, de ez a heg az idő múlásával kevésbé lesz észrevehető.
ha a teljes pajzsmirigy eltávolításra kerül, a műtétet teljes pajzsmirigy-eltávolításnak nevezik. Előfordulhat, hogy a sebész nem tudja teljesen eltávolítani a pajzsmirigyet. Ha a pajzsmirigy nagy részét eltávolítják, a műtétet majdnem teljes pajzsmirigy-eltávolításnak nevezik.
a teljes vagy közel teljes pajzsmirigy-eltávolítás után naponta pajzsmirigyhormon tablettákat (levotiroxin) kell szednie. Ennek a műtétnek azonban az egyik előnye a lobectomiával szemben, hogy a műtét után orvosa radioaktív jódvizsgálatokkal és tiroglobulin vérvizsgálatokkal képes lesz ellenőrizni, hogy a betegség kiújul-e (visszatér).
nyirokcsomó eltávolítás
ha a rák átterjedt a nyak melletti nyirokcsomókra, akkor a pajzsmirigy műtétével egyidejűleg eltávolítják őket. Ez különösen fontos a medulláris pajzsmirigyrák és az anaplasztikus rák kezelésében (amikor a műtét opció).
papilláris vagy follikuláris rák esetén, amelyben csak egy vagy két megnagyobbodott nyirokcsomóról gondolják, hogy rákot tartalmaz, ezek a csomópontok eltávolíthatók, és a rákos sejtek esetleges kis lerakódásait radioaktív jóddal kezelik. (Lásd radioaktív jódterápia.) Leggyakrabban a pajzsmirigy közelében lévő több nyirokcsomót eltávolítják a központi nyaki rekesz boncolásának nevezett művelettel. Több nyirokcsomó eltávolítását, beleértve a nyak oldalán lévőket is, módosított radikális nyaki disszekciónak nevezzük.
a pajzsmirigyműtét kockázatai és mellékhatásai
a szövődmények kevésbé valószínűek, ha pajzsmirigyműtétben jártas sebész végzi. A pajzsmirigy műtéten átesett betegek általában a műtét után egy nappal készek elhagyni a kórházat. A pajzsmirigy műtét néhány lehetséges szövődménye:
- ideiglenes vagy tartós rekedtség vagy hangvesztés. Ez akkor fordulhat elő, ha a gége vagy a légcső irritálódik a műtét során használt légzőcső miatt. Ez akkor is előfordulhat, ha a műtét során a gége idegei megsérültek. Orvosának meg kell vizsgálnia a hangszálakat a műtét előtt, hogy megnézze, normálisan mozognak-e. (Lásd a pajzsmirigyrák tesztjeit.)
- a mellékpajzsmirigyek károsodása (a pajzsmirigy mögötti kis mirigyek, amelyek segítenek szabályozni a kalciumszintet). Ez alacsony kalciumszintet okozhat a vérben, ami izomgörcsökhöz, zsibbadáshoz és bizsergéshez vezethet.
- túlzott vérzés vagy súlyos vérrög a nyakban (hematoma)
- fertőzés