MRA tanulmány a Willis körének Variációjáról egészséges kínai férfi felnőtteknél

absztrakt

Aim. A Willis (tehén) kör morfológiájának és változásainak vizsgálata egészséges Kínai hím felnőttekben. Anyagok és módszerek. 2246 egészséges alany agyi mágneses rezonancia angiográfiás (mra) képeit elemeztük tipikus mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és MRA segítségével. A 3D-time of flight (TOF) MRA módszert minden alanyra alkalmazták, ezért a besorolást a tehén integritási szintje és a hajók fejlődési helyzete alapján érték el. Eredmények. A tehén integritásának teljes előfordulása 12,24% volt, 7,57% nem variációs integrál tehén. A részleges integritás és a nemintegritás incidenciája sorrendben 70,17%, illetve 17,59% volt. Az elülső keringés integritási aránya 78,58% volt, szoros összefüggésben az elülső agyi artéria A1 szegmensével (ACA-A1) fejlődési állapot. Az ACA-A1 fejlődési variációs aránya 28,23% volt, a jobb oldal variációja pedig magasabb volt, mint a bal oldalé. A hátsó keringés nemintegritási aránya 83 volt.93%, mint a hátsó agyi artéria (PCA-P1) P1 szegmensének hipoplazia, 15,85%-os előfordulási gyakorisággal a PCA-P1 variáció esetén. Következtetések. A tehén variáció gyakori jelenség az egészséges alanyok körében. Az MRA lehetővé teheti a tehén fiziológiai morfológiájának átfogó tükrözését.

1. Bevezetés

a Willis (tehén) köre fontos intrakraniális kollaterális keringési rendszer. Cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél a tehén képes fenntartani a megfelelő véráramlást és csökkenteni a léziós területek károsodását a vér újraelosztási funkcióján keresztül . Ez a kompenzáció a tehén anatómiai morfológiájától függ . A tehén variációja figyelmeztetheti az agyi hemodinamikát, ami különféle cerebrovaszkuláris betegségeket eredményez. Különösen az agyi aneurizma kialakulása összefügg a tehén morfológiájával . Továbbá, mivel a tehén nagy eltéréseket mutat a normál populációban, a klinikai betegség prognózisainak különböző következményei érhetők el. A tehén korábbi vizsgálata elsősorban boncoláson alapult, amely nem tükrözte a normális fiziológiai állapotot. Az orvosi képalkotás fejlődésével a klinikai kutatásokban széles körben alkalmazzák az olyan módszereket, mint a mágneses rezonancia angiográfia (mra), amelyek nagy előrelépést tesznek lehetővé a tehén morfológiájának és variációjának tanulmányozásában . Az egészséges alanyokon végzett korábbi TEHÉNVIZSGÁLATOKBAN azonban a minta mérete korlátozott (körülbelül 200 alany). Nem invazív módszerként ionizáló sugárzás alkalmazása nélkül az MRA lehetséges felmérést nyújt a hatalmas egészséges populációról. Az egészséges alanyok nagy populációjából (pl. a jelen vizsgálatban 2246 alanyból) származó tehén morfológiájának és variációinak retrospektív elemzésével, normál agyi MRI-vel végzett mra-elemzés megerősítheti a tehén variációs típusainak eloszlását, amely anatómiai alapot nyújt a cerebrovascularis betegségek jövőbeli prognózisához és kezeléséhez.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Résztvevők

2246 Kínai egészséges férfi felnőttet (31-60 y; átlag 49,55 6,91 y) toboroztak. Normál látásélességük volt, vagy a normál látásélességre korrigáltak, és nem voltak pszichiátriai vagy neurológiai rendellenességek, normális agyi parenchyma és az artéria stenosis nélkül. Az összes résztvevőtől kapott MRA képek alapján retrospektív elemzést végeztünk mind a tehén morfológiájáról, mind az erek fejlődési helyzetéről.

2.2. Vizsgálati módszerek

minden résztvevő rutin MRI és 3D-TOF MRA teszten esett át egy 1,5 T HDX MR géppel (GE Company, USA) 8nvhead tekerccsel. Az MRI-n alkalmazott szkennelési sorozat FSE/T1WI, FSE/T2WI, FLAIR FSE/T2WI, DWI és GR / T2*WI volt. Az MRA-t a 3D-TOF MRA, Asset, extended dynamic range, flow compensation és magnetization transfer technikák alkalmazásával fogadták el, a következő paraméterekkel: TR 24 m/s, TE 3,1 ms, FA 20++, sávszélesség 20,83, FOV 17,6 cm 60 cm, mátrix 192 620 és szeletvastagság 0,6 mm. 156 képet kaptunk, és az összes képet az adw4.4 mágneses rezonancia munkaállomáson a maximális intenzitású vetületek (MIP) és a volume rendering (VR) segítségével újjáépítettük. Ezeket a méréseket többdimenziós elemzéssel végeztük, a terminális helyzet átmérője 6 cm a kiválasztott edényszegmens (FOV) esetében.

2.3. Képelemzés

az összes képen (beleértve az eredeti, MIP és VR képeket is) látható tehén morfológiáját két tapasztalt neurológiai radiológus elemezte és értékelte az erek létezése és fejlődési állapota szerint, akik tíz éven át diagnosztikai neurológiai radiológiával foglalkoztak. A vita után konszenzusra jutottak, amikor nézeteltérés merült fel.

2.3.1. Az ACA-A1 hajó fejlődési helyzetének meghatározása

egészséges populáció esetében az ACA-A1 kétoldalú edényátmérője nagyobb, mint 1,5 mm, és a jobb és a bal különbség kisebb, mint 0,5 mm. a hajók enyhe változása esetén az ACA-A1 bal és jobb edényátmérője közötti különbség 0,5 és 1,0 mm között mozog. hypoplasia esetén azonban az edény átmérője fele kisebb, mint a normál oldalirányú. Az MRA kép nem mutat képet vagy nem egymást követő képet az ACA-A1-ről az egyik oldalon, amikor hajók hiányoznak. Az elülső keringés osztályozási standardja az ACA-A1 és az ACoA létezésén és fejlődési helyzetén alapul (1.ábra, 1. Ideográf).

ábra 1

az 1.és 2. Ideográfiák a jelen tanulmányban. Ideográf 1: I. típus: a bilaterális A1 szegmens normális, kiegyensúlyozott fejlődése, ahol ACoA létezik; II. típus: nem egyenletes integrál típus, azaz ACoA létezik, az egyoldalú A1 szegmens pedig I. 6; III.típus: maldevelopment típus; IV. típus: A1 szegmens hiányzik. V1 típus: az A1 szegmens egyenletesen fejlett, míg az ACoA hiányzik. V2 típus: az A1 szegmens nem kiegyensúlyozott, az ACoA hiányzik. Ideográf 2: (a) normál hátsó keringés; (b) kétoldalú kvázi-FTP típus; (c) egyoldalú kvázi-FTP típus; (d) kétoldalú pcoa hiányzik normál PCA-val mind a bal, mind a jobb oldalon; (e) egyoldalú pcoa létezik, míg kontralaterális PCoA hiányzik; (f) egyoldalú kvázi-FTP, egy PcoA hiányzik; (g) egyoldalú tiszta FTP, egy PCoA hiányzik; (h) egyoldalú tiszta FTP; (I) egyoldalú tiszta FTP, amely ötvözi az ellenoldali kvázi-FTP-t; (j) kétoldalú tiszta FTP FTP; (k) egyoldalú párbaj PCA, a belső carotis artériából, illetve a basilaris artériából kinyújtva, a kettő közötti kapcsolat nélkül.

2.3.2. A PCA

felnőtt típus osztályozási szabványa arra a tényre utal, hogy a PCA-P1 kétoldalú szimmetriájú, és az edény átmérője nagyobb, mint a PCoA. Az FTP-típus négy altípust foglal magában abban az esetben, ha az edény átmérője kisebb, mint a PCoA-é: a) I. típus: van jól fejlett PCA-P1, de az edény átmérője kisebb, mint a homolaterális PCoA-é; b) II. Típus: az ér átmérője félidővel kisebb, mint a kontralaterális oldalé, és sokkal kisebb, mint a Pcoaé; c) a III.típus arra a helyzetre utal, amikor a PCA-P1 hiányzik, és a PCoA kiterjesztése képezi; D) A IV. típus a hátsó agyi artéria típusára utal, kettős PCA-val a basilaris artériából és a belső carotis artériából. A posterior cirkuláció osztályozási standardja a PCA-P1 és a PCoA létezésén és fejlődési helyzetén, valamint a köztük lévő érátmérőn alapul (1.ábra, 2. Ideográf).

2.4. Statisztikai analízis

a tesztet, a trendtesztet és a rank-sum tesztet az SPSS 19-es verziójában végeztük, a statisztikai szignifikanciát 0,05 alfa szinten értékeltük.

3. Eredmények

3.1. A tehén morfológiai variációja

a tehén morfológiai variációját mra képeken mutatták be. Az anterior és posterior cirkulációs morfológia sokfélesége miatt több mint 10 féle morfológiai variáció létezik. A részletes morfológiai variációs eloszlást az 1.táblázat sorolta fel az anterior és posterior cirkuláció intakt foka, valamint az ACA-A1 és PCA-P1 fejlődési helyzete alapján. Megmutatta, hogy az integrált tehén 275 esetet foglalt el (körülbelül 12,24%). Ebből a 275 esetből 105 esetben nyilvánvaló volt a fejlődési variáció (a hátsó keringés hypoplasia vagy az elülső keringés ACA-A1 hypoplasia); a többi 170 (körülbelül 7,57%) ESET normális, fejlődési és integrált TEHÉNSZERKEZETŰ volt. 1576 eset (körülbelül 70.17%) figyeltek meg részleges integrál esetén, amelyben 1489 esetben volt integral anterior kör és nonintegralis posterior kör. A többi 395 (körülbelül 17,59%) eset nem integrális típusú volt. A jelenlegi résztvevők fő variációi a hátsó keringés d és e típusából adódtak (1578 eset; 70,26%). 880 eset (körülbelül 55,77%) volt az elülső keringés típusa (2.ábra).

ábra 2

a Willis’ circle (tehén) morfológiájának típusai és variációi. (1) integrált típus (i-a típus). Az összes véredény látható, és az A1 szegmens kiegyensúlyozott, PCoA<P1; (2) részleges integrál típus (II-e Típus). A jobb oldalon az A1 szegmens hypoplasia, a bal oldalon a PCoA Hiányzik; (3) nemintegrális típus (IV-e Típus). A jobb oldali A1 szegmens és a bilaterális PCoA Hiányzik; (4) részleges integrál Típus (I-f típus). Bal oldali I. típusú FTP; (5) részleges integrál típus (i-g típus). Integrált elülső keringés multi – A2 jobb oldali III típusú FTP – vel; (6) integrált Típus (I-c típus). Kétoldalú II. típusú FTP; (7) részleges integrál típusú (I-j típus). Kétoldalú III. típusú FTP; (8) részleges integrál Típus (I-k típus). Bal oldal: dupla PCA és több A2 szegmens; (9) integrált típus (II-a típus). Az A1 szegmens enyhe változása a jobb oldalon, A2 kombinált szár kíséretében; (10) basilaris artéria hypoplasia. Kétoldalú PCA alakul ki az abnormális belső carotis artéria kollaterális ágán.

3.2. Az elülső keringés morfológiai variációja

amint azt a 2. táblázat mutatja, az integritás típusa az összes résztvevő 78,58% – át értékelte, amelyben az I. típus fordult elő leggyakrabban, bár a II.és III. típus az integritás elülső keringésének 29,92% – át (528/1765) tette ki. Az elülső keringés nemintegritási aránya 21 volt.42%, beleértve 29 mintát a homályos ACoA-val. Az ACA-A1 egyensúlya statisztikai különbség az integrált elülső keringéssel, míg a kiegyensúlyozatlan ACA-A1-es résztvevők magas fokú integrált elülső keringéssel rendelkeztek ( = 11,578, = 0,001).

amint azt a 3. táblázat mutatja az ACA-A1 megjelenítéséről, a normális fejlődés, az enyhe variáció, a hypoplasia és az ACA-A1 hiányának aránya a következő volt 90.87% (2041/2246), 6.01% (135/2246), 2.49% (56/2246), és 0,62% (14/2246) a bal oldalon és 80.90% (1817/2246), 8.82% (198/2246), 6.68% (150/2246), a jobb oldalon pedig 3,61% (81/2246). Az ACA-A1 a legtöbb résztvevőben kiegyensúlyozott és fejlett volt, és csak 634 esetben (az összes eset 28,18% – ában) volt ACA-A1 variáció. Az ACA-A1 variációi különbözőképpen oszlottak el a bal és a jobb oldalon (=9.944, = 0,000), látszólag magasabb fokozattal a jobb oldalon.

sőt, egyes alanyokban az ACA-A2 variációit is megtalálták, főleg 27 Aca-A1 fúzió eseteként nyilvánul meg, hogy egyetlen ACA-A2-t képezzenek szárvariációval kombinálva. A másik 156 eset azt mutatta, hogy a callosum artéria abnormális átmérőfejlődése képezte a harmadik A2 szegmenst. Azok számára, akik ACA-A1 fejlődési variációval rendelkeznek, az ACoA 623 esetben jól fejlett vagy nyilvánvaló átmérőjű volt, ami miatt az ellenoldali ACA-A1 a vér shuntját ACA-A2-re dolgozta fel az ACoA-n keresztül. Az ACA-A2 edényátmérője nyilvánvalóbb volt, mint az ACA-A1é. Az ACoA hiányát csak 11 esetben találták meg; és a callosomarginalis artéria az ACA-A2-en alakult ki, amely vért szállított a homolaterális callosum terület egy részére. A kontralaterális ACA-A1 kettős ACA-A2 ágakat küldött ki, amelyek közül az egyik vért szállított a többi területre, például a frontális gyrusra és a cingulátumra.

az ACoA morfológiája is változatos volt, és felosztható egyágú, kétágú, többágú és távollét. Az alakzatokat elsősorban “tubular pattern” vagy “ampulla pattern”, “Y pattern” és “window pattern” formában mutatták be (3.ábra). Amint azt a 4. táblázat mutatja, az ACoA kimutatási aránya 81,66% volt (1834/2246), amelyben 383 eset volt hiány típusú és 1631 eset volt egygyökeres cső alakú. Más típusú variációkat ritkán figyeltek meg. ACoA bemutatása 29 az esetek homályosak voltak, mivel a kétoldalú ACA-A2, valamint az MRA felbontási aránya közvetlen közelében voltak. Az acoa átjárhatósága némi kapcsolatban állt az ACA-A1 fejlődésével, és az ACoA átjárhatósági aránya az ACA-A1 fejlődési variációiban 634 résztvevőnél 98,26% (623/634) volt, magasabb, mint az ACA-A1 kiegyensúlyozott fejlődésével rendelkezők 76,74% – a (1237/1612) (=148,174, = 0,000).

ábra 3

az ACoA különböző formái.

3.3. Az agyi Posterior keringés morfológiai variációi

a Posterior cirkuláció komplex variációit a PCA-P1 és a PCoA megléte és fejlődési helyzete, valamint a köztük lévő átmérő szerint osztályoztuk (1.ábra, 2. Ideográf). A legtöbb posterior cirkuláció nem integrális volt (1885 eset 83,93%) a d és e típus szerint, míg az integral posterior cirkuláció csak 16,07% – ot tett ki (361/2246; 5.táblázat).

a hátsó keringés variációját elsősorban a PCoA variáció képviselte, amely bilaterális/egyoldalú PCoA-ként, hiányként vagy FTP-képződésként nyilvánul meg, amelyben a PCA-P1 hipoplazia volt vagy hiányzott. A pcoa egyoldalú kimutatási aránya 29,92% (672/2246) volt, amelyben 13,85% (311/2246) a bal oldalon, 16,07% (361/2246) a jobb oldalon, 21,86% (491/2246) pedig kétoldalú volt. 1083 esetek (értékelés 48.22%) kétoldali PCoA-hiány esetén figyelték meg. Az összes résztvevő közül (2246) 438 eset alakult ki FTPs-ből, ebből 92 eset alakult ki kétoldalú FTPs-ből, 28 eset pedig IV. típusú volt.amint azt a 6. táblázat mutatja a különböző típusok FTPS-eloszlásáról, az FTPS megjelenési valószínűsége a bal oldalon 10,28%, a jobb oldalon 13,27% volt (=16,200, = 0,003).

alapvetően az egészséges résztvevők PCA-ja felnőtt típusú volt. A PCA-P1 394 oldalnál rosszul fejlődött vagy hiányzott 356 esetben, míg FTPs alakult ki, amelyek közül 157 eset volt egyoldalú PCA-P1 hypoplasia, 161 eset hiányzott egyoldalú PCA-P1, 10 eset bilaterális hypoplasiaés 28 eset hiányzik bilaterális PCA-P1. A normális fejlődés, a hypoplasia és a PCA-P1 hiányának bemutatása a következő volt 92.28% (2073/2246), 3.16% (71 2246-ból), és 4,54% (102/2246) a baloldalnak, míg ők voltak 90.16% (2025/2246), 4.72% (106/2246), és 5.12% (115/2246) a jobb oldalon. A PCA-P1 variáció bal és jobb eloszlása nem volt azonos, nagyobb variációs fok volt a jobb oldalon (=2,576, = 0,01).

3.4. Az FTP kialakulása, az elülső keringés típusai és az ACA-A1 fejlődési helyzete

az összes résztvevő között 295 eset volt kiegyensúlyozott elülső keringéssel FTPS-t és 143 eset kiegyensúlyozatlan ACA-A1 FTPS-t képezve. 333 eset enyhe eltérést mutatott az ACA-A1-nél, ami 70 FTPs-t eredményezett, 206 esetben volt hypoplasia ACA-A1 41 FTPs-vel, 95 esetben pedig hiányzott az ACA-A1 32 FTPs-vel. Az elülső keringés Aca-A1 fejlődési típusai és a PCA-típusok eloszlása közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt ( = 14,165, = 0,003). Eközben az ACA-A1 kiegyensúlyozatlan fokának növekedésével az FTP variáció emelkedett (linear-by-linear = 9,188, = 0,002).

az ACA-A1 variáció oldalirányú és FTP közötti kapcsolatot a 6.táblázat mutatja. Az FTP 9,15% – on (58/634) és 17% – on jött létre.03% (108/634) normál és variációs laterális ACA-A1 esetén ( = 51,117, = 0,000). 15,62% (52/333) volt enyhe variációjú laterális ACA-A1, 16,50% (34/206) hypoplasia laterális ACA-A1 és 23,16% (22/95) hiányzó laterális ACA-A1. Az ACA-A1 variációs fokának növekedésével az FTP variációs oldal aránya emelkedett (linear-by-linear = 13,340, = 0,000).

3.5. Eltérés a belső carotis arteria és a basilaris arteria között

a belső carotis arteria és a basilaris arteria közötti perzisztens trigeminus arteria ritka volt. Vizsgálatunkban csak 3 tartós trigeminális artériával rendelkező esetet figyeltek meg (2.ábra).

4. Vita

4.1. A TEHÉNVÁLTOZÁSOK mra

szerinti értékelésének jelentősége a tehén a legfontosabb kollaterális keringési rendszer, morfológiáját és funkcióját széles körben tanulmányozták. A korábbi vizsgálatok azonban elsősorban a boncolások vizsgálatán alapultak, korlátozottan tükrözve a tehén morfológiája és a hemodinamikai rendszer fiziológiai változásai közötti kapcsolatot. Ezenkívül a Minták száma a korábbi vizsgálatokban korlátozott volt, ezért eredményeik nem tudták képviselni a TEHÉNPOPULÁCIÓT. A modern technológia fejlődésével néhány új technika, mint például a transzkraniális Doppler (TCD), a DSA és a CTA, lehetővé teszi a kutatók számára, hogy fiziológiai vagy kóros állapotban hozzáférjenek az agyi modulhoz. A TCD-től és a CTA-tól eltérően az MRA (mágneses rezonancia angiográfia) egy nem invazív és nem radioaktív károsodásvizsgálati technika, amely felhasználható egészséges emberek tömeges tanulmányozására a tehén variációjának értékelésében . Az MRA egy integrált tehenet jelenít meg különböző rekonstrukciós módszerekkel egyszeri gyűjtéssel a tehén funkcionális módon történő további értékeléséhez.

az MRA képalkotó elve az erek átmérője által befolyásolt véráramlás kimutatása. A 3D-TOF MRA MT és ZIP technológiája nagymértékben csökkentheti a véráramlás telítettségi hatását, javítva a kontrasztot az áramló vér és az álló szövetek között, így a kis erek egyértelműen elérhetők. Bizonyíték volt arra, hogy a 3D-TOF MRA 0,7 mm-nél nagyobb átmérőjű kis ereket képes megjeleníteni . Ebben a tanulmányban az MRA felbontási arány körülbelül 0,6 mm volt, és a 0,6 mm-nél nagyobb átmérőjű artériák megjeleníthetők MIP és VR rekonstrukcióval. Korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy amikor az acoa vagy a PCoA átmérője kisebb volt, mint 0,7 mm, vagy az ACA-A1 vagy a PCA-P1 kevesebb volt, mint 1,0 mm, a kollaterális keringési funkció nem lenne teljes mértékben elérhető, ha elzáródott betegség fordul elő, és a hatékony hemoperfúzió az elzáródott erek vérellátási területein nem biztosítható . Ami a tehén patológiás funkcióját illeti a hatékony kollaterális perfúzió biztosítása érdekében, amikor a tehenet alkotó edények átmérője kisebb volt, mint 0,5 mm, az edények hiánynak tekinthetők. Ezért a tehén MRA morfológiája hatékonyan tükrözheti a fiziológiai agyi perfúziót.

4.2. Morfológia a tehén osztályozása

a tehén osztályozása bőséges variációi miatt nem könnyű. A komplex elülső és hátsó keringés variáció miatt a tehén morfológiája több tucat típusra osztható, az elülső és hátsó keringés kombinált típusai mellett. Egyes kutatók a tehenet archetípusra, modern típusra, átmeneti típusra és evolúciós szempontból kombinált típusra osztották. Ez az osztályozási módszer azonban figyelmen kívül hagyja a tehén integrált morfológiáját, amely nem felel meg a klinikai követelményeknek. Krabbe-Hartkamp et al. a tehenet integritás, részleges integritás és nemintegritás kategóriákba sorolta a tehén MRA képe alapján. Az integritás arra a helyzetre utal, amikor a tehén összes edénye folyamatosan megjelenik, és az átmérő meghaladja a 0,8 mm-t. a részleges integritás arra a tényre utal, hogy csak az elülső vagy a hátsó keringés szerves. Azonban, Krabbe-Hartkamp et al.a kritériumok nem tükrözik a tehén változásait és a megfelelő hemodinamikai fiziológiai vagy patológiai változásokat.

a fent említett módszerek kombinálásával a jelen tanulmány négy kritériumot javasolt: (1) a hajók fejlődési helyzete, (2) a bal és a jobb hajóátmérők közötti különbség, (3) az ACoA és a PCoA megléte, és (4) a PCoA átmérők és a PCA-P1 közötti kapcsolat. A hajófejlesztési helyzet meghatározásához a korábbi tanulmányok szerint az ACA-A1-et négy típusra osztottuk. Az ACA-A1 enyhe variációs típusánál a bal és a jobb Aca-A1 átmérője közötti különbség 0,5 mm és 1,0 mm között volt. ez a tanulmány megfigyelte, hogy ha a bal és a jobb oldal közötti átmérőkülönbség meghaladja a 0-t.5 mm, a véráramlás újraelosztása az elülső keringés bal és jobb oldala között előfordulhat, ami az ACA-A2 kezdeti átmérőjeként nyilvánul meg a variációs oldalon, amely nagyobb volt, mint az ACA-A1 variációs oldalsó átmérője. Korábbi tanulmány kimutatta, hogy a hemodinamika változása fontos szerepet játszik az agyi aneurizmák, a homolaterális agyi infarktus, az arterioszklerózis kialakulásában . Az enyhe variáció, a hypoplasia és az ACA-A1 hiányának aránya 8,82%, 6,68% és 3,61% volt a jobb oldalon és 6,01%, 2,49% és 0,60% a bal oldalon. Az összes résztvevő között 634 olyan eset volt, amely az ACA-A1 veleszületett fejlődési variációját mutatta. Az ACA-A1 veleszületett variációja bal-jobb oldali különbséget mutatott, ahol az ACA-A1 jobb oldali variációja nyilvánvalóbb volt ( < 0,01), jelezve a bal fejlődés domináns helyzetét. Ez a fajta helyzet összefüggésben lehet A jobbkezességgel, amelynek domináns és felső pozíciója van a bal agyféltekén . Bár a tehén besorolása összetett volt, ez a besorolás tükrözi az agyi ér morfológiája és hemodinamikája közötti valódi kapcsolatot.

a 2246 résztvevő tehén között az elülső keringés integritási aránya 78,58% volt,a II. Az esetek 83,93% – a (1885) a hátsó keringésekkel főleg nem integrálként nyilvánult meg, az integritási arány pedig csak 16,07% volt, beleértve 131 FTPS-es esetet. További 28 esetben K típusú hátsó agyi artéria volt, amelyről ritkán számoltak be az irodalomban, és talán ez a variáció csak a kínai embereknél fordul elő.

a tehén integritásának, részleges integritásának és nem integritásának aránya 12,24%, 70 volt.17%, illetve 17,59%. 170 olyan integrál típusú eset volt, amely szimmetrikus vérfejlődést mutatott, míg 1490 eset volt túlsúlyban a részleges integrál típusú, integrált elülső körrel, de nem integrális hátsó körrel. Az integrált tehén alacsony arányát az integrált hátsó keringés alacsony aránya okozta, mint a PCoA egyoldalú/kétoldalú hiánya (D és e típusú PCoA hiánya: 70,26%). Az integrált tehén aránya alacsonyabb volt, mint a korábbi irodalomban. Riggs és munkatársai arról számoltak be, hogy a szabad szemmel megfigyelt anatómiai minták integrál tehén aránya 21% volt; Alpers és munkatársai azonban 52%-os integrál tehén arányáról számoltak be, beleértve az 1 mm-nél nagyobb átmérőjű dissymmetriás lumeneket is. összehasonlítva Krabbe-Hartkamp et al.az MRA-val rendelkező tehénre vonatkozó vizsgálat szerint ez a vizsgálat alacsonyabb arányt mutatott az integrált hátsó keringés és a tehén között. Ennek oka lehet a térbeli felbontás korlátozása, sőt a boncolásban lévő kis erek nem jeleníthetők meg az MRA által. Fiziológiai állapotban, ha az elülső és a hátsó keringés közötti vérnyomáskülönbség kicsi, az elölről hátra történő eloszlás nem nyilvánvaló, amit az MRA nem mutathat be. Ez az eltérés Krabbe-Hartkamp tanulmánya és a jelenlegi eredmények között összefüggésben lehet a kiválasztott szekvenciával és paraméterekkel. Sőt, a Minták száma kicsi volt (150 eset) Krabbe-Hartkamp tanulmányában.

4.3. Az ACA-A1 és az ACoA átjárhatóság variációja és az FTP

ACoA kialakulása közötti kapcsolatot általában szabadalmaztatták, amikor az ACA-A1 mutálódott, az átjárhatósági Arány 98,26% volt 634 Aca-A1 variációval rendelkező alany esetében, ami magasabb volt, mint az ACA-A1 kiegyensúlyozott fejlődésével rendelkezők 76,74% – a ( < 0,01). Az ACA-A1 variációja a vérellátás csökkenését eredményezte az ACA-A2 által uralt terület túlsó végén, amely nem felelt meg az agyi szövet perfúziójának követelményének. Feltételezzük, hogy az agyi szövetek perfúziójának követelményének teljesítése érdekében elősegíti az ellenoldali ACA-A1 és az ACoA átjárhatóságát az embrionális fejlődési időszakban. A véredények átmérőinek mérése ebben a tanulmányban kimutatta, hogy az ACA-A1 fejlődésének nagyobb különbsége a két oldal között az ACoA nagyobb átmérőjét eredményezné. Az ACA-A1 variációjával járó 634 eset közül csak 11 esetben mutatott ACoA hiányt, egyidejűleg rosszul kifejlesztett ACA-A2-vel kombinálva. Ilyen helyzetben a kettős ágú ACA-A2 ereket meghosszabbítottuk az ellenoldali ACA-A1-től az ACA-A2-ig uralt terület mindkét oldalon, miután rövid távolságra futottunk a hosszanti szegmentáció mentén.

azt is megállapítottuk, hogy több FTP-t figyeltek meg a jobb oldalon, mint a bal oldalon, és érdekes módon a kialakult ftp-k között 217 alany alakított oldalirányú tiszta FTP-ket, míg 28 alany kétoldali tiszta FTP-ket. Egyes kutatók úgy vélték, hogy a tiszta FTPs megakadályozhatta az elülső és hátsó keringés és a kollaterális keringés közötti kommunikációt intermeningealis artéria és következésképpen a carotis artéria és a basilaris artéria kollaterális keringése csökken. Az FTP-ben szenvedő betegeknél a kollaterális artéria vérellátási funkciója nem volt elegendő az artériás trombózis bekövetkezésekor, a carotis artériás trombózis infarktus területe sokkal nagyobbnak tűnt. Agyi sérvben szenvedő betegeknél a masszív agyi infarktus kockázata magasabb volt. Tanulmányunk megállapította, hogy az ftp-k szorosan korreláltak az ACA-A1 fejlődési helyzetével. Az agyi artéria embriófejlődésének folyamata szerint úgy véltük, hogy az agyi artéria carotis arteria rendszereinek fejlődése korábbi, mint a basilaris artéria rendszeré, és a kifejlesztett PCoA elkerülhetetlenül befolyásolja a basilaris artéria megfelelő oldalának PCA-P1 fejlődését. Ha az ACoA egyik oldalsó oldala rosszul fejlett vagy hiányzik, a pcoa vérellátása a homolaterális belső carotis artériából ösztönözheti ennek a fejlett oldalnak a PCoA-ját. Ezért a pcoa átmérője nagyobb lehet, mint a basilaris artériából származó PCA-P1, vagy akár PCA-P1 hiányt okozhat, majd kvázi FTP-t vagy tiszta FTP-t képezhet.

a következtetés előtt meg kell ismételnünk két eljárási határozatot, amelyek korlátozzák a jelen megállapítások értelmezését. Először is, csak férfi résztvevőket toboroztak, és a nemi hatást a jövőben meg kell vizsgálni. Másodszor, a kis erek megjelenítését javítani kell az MRI nagyobb térbeli felbontása alapján.

ezek a korlátozások ellenére, a korábbi, kis mintákat használó vizsgálatoktól eltérően, a jelen vizsgálat 2246 résztvevőt vett fel, és növelte az eredmény megbízhatóságát és reprezentativitását, hogy bemutassa a tehén alapvető helyzetét és változását az egészséges hím Kínai esetében. Az előzetes agyi artéria képződési modul létrehozása egészséges emberben fontos szerepet játszhat a cerebrovaszkuláris betegségek klinikai prognózisában.

összeférhetetlenség

a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség a jelen cikk közzétételét illetően.