Mindent a gyermekkori akut leukémiáról

mi a leukémia?

a leukémia a vér vagy a vérsejtek rákja. Hasznos megérteni, hogy a normális vérsejtek mit tesznek a leukémia megértéséhez. A vérsejtek típusai a következők:

• a fehérvérsejtek (más néven leukociták) küzdenek a fertőzés ellen. Ezeknek a sejteknek sokféle típusa van.
• a vörösvérsejtek (más néven eritrociták) oxigént szállítanak a tüdőből a test többi részébe, és hulladékként visszajuttatják a szén-dioxidot a tüdőbe.
• a vérlemezkék (más néven trombociták) segítik a testet vérrögök kialakításában a vérzés szabályozásában.

a vérsejtek a csontvelőben, a csontok közepén lévő szivacsos területen készülnek. A nagyobb csontok több csontvelőt tartalmaznak, és több sejtet alkotnak. A nagyobb csontok a következők:

• a combcsont (a láb vagy a comb felső része).
• a csípőcsontok.
• a bordák részei.

néhány vérsejt még nem érett. Ezeket a sejteket robbantásoknak nevezzük. Miután a sejt érett, a csontvelőből a vérbe kerül. Az egészséges testnek megvan a módja annak, hogy megtudja, mikor van szükség több sejtre, és képes előállítani őket.

leukémia esetén az egyik vérsejt nem működik megfelelően (a legtöbb esetben ez a sejt fehérvérsejt). A test ezután túl sokat hoz létre ebből a sejtből. Ezek a kóros sejtek másképp néznek ki, mint az egészséges sejtek, és nem működnek megfelelően. A test továbbra is gyártja ezeket a rendellenes, nem funkcionális sejteket, kevés helyet hagyva az egészséges sejtek számára. Az egészséges és egészségtelen sejtek egyensúlyhiánya okozza a leukémia tüneteit.

többféle leukémia létezik. Ezeket az alapján osztályozzák, hogy milyen gyorsan haladnak, és milyen sejtre hatnak. A leukémia akut vagy krónikus. Ez arra utal,hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik és fejlődik. Akut leukémia esetén a fehérvérsejtek nagyon gyorsan szaporodnak és nagyon éretlenek. Nem úgy működnek ,ahogy kellene (ne feledje, az éretlen sejteket robbanásnak nevezik). A vér gyorsan megtelik robbanásokkal, tüneteket okozva. Krónikus leukémia esetén a robbanások lassabban alakulnak ki, lehetővé téve a test számára, hogy néhány helyesen működő sejtet készítsen.

a leukémia altípusai a következők:

• akut limfocita (limfoblasztos) leukémia (ALL). Az ALL típusok közé tartozik a B-cell ALL és a T-cell ALL.
• akut mieloid leukémia (AML).
• krónikus mieloid leukémia (CML).

ez a cikk a gyermekkori leukémia két leggyakoribb típusára összpontosít, akut limfoblasztos leukémia (ALL) és akut mieloid leukémia (AML). Vannak All és AML altípusok. A krónikus leukémia (CML és CLL) gyermekeknél nagyon ritka.

mi okozza a leukémiát és ki van veszélyben?

a leukémia a leggyakoribb gyermekkori rák, és körülbelül 25.A rákos esetek 8% – a. Évente mintegy 3715 új gyermekkori leukémiát diagnosztizálnak. A gyermekkori leukémia pontos oka nem ismert, és továbbra is tanulmányozzák. Van néhány ismert kockázati tényező, mint például:

• genetikai szindrómák, beleértve a Down-szindrómát, a Li-Fraumeni szindrómát, a neurofibromatózist és a Fanconi vérszegénységet.
• rosszul működő immunrendszerrel rendelkezik, amelyet öröklött vagy gyógyszer vagy betegség okoz. Néhány gyermek (öröklött) immunrendszeri problémákkal születik, beleértve az Ataxia-telangiectasia, a Wiskott-Aldrich-szindróma, a Bloom-szindróma és a Shwachman-Daimond-szindrómát. A gyermek immunrendszere depressziós lehet, ha szervátültetés után szuppresszáns gyógyszereket szed.
• leukémiás testvére van.
• sugárterhelés, kemoterápia és bizonyos vegyi anyagok.

hogyan lehet megelőzni a leukémiát egy gyermekben?

a leukémiával diagnosztizált gyermekek gyakran nem rendelkeznek kockázati tényezőkkel. Emiatt nincs mód a leukémia megelőzésére.

milyen szűrővizsgálatokat alkalmaznak?

nincsenek ajánlott szűrővizsgálatok a gyermekkori rákra. A gyermeket nem vizsgálják leukémiára, kivéve, ha a betegség jeleit vagy tüneteit mutatják.

mik a jelek és tünetek?

a gyermekkori leukémia tünetei nem specifikusak a leukémiára. Ez azt jelenti, hogy a látott tüneteket számos különböző egészségügyi probléma okozza. A leukémia befolyásolja a vért, így a tünetek közül sok a fent tárgyalt vérsejtek rendellenes számának eredménye.

• a kevés vörösvérsejt miatt az ember fáradtnak, gyengének, fázónak, szédülőnek, légszomjnak és sápadtnak érezheti magát.
• az alacsony vérlemezkeszám a szokásosnál könnyebben vérzést és véraláfutást okozhat.
• az alacsony vagy nagyon magas fehérvérsejtszám lázat és visszatérő fertőzést okozhat.

néhány egyéb tünet:

• csont-és ízületi fájdalom. Ennek oka az, hogy a csontvelő tele van éretlen vérsejtekkel.
• gyomorfájdalom, étvágytalanság és fogyás. A leukémia sejtek felhalmozódhatnak a hasi szervekben, mint a vesék, a máj és a lép. Ez ahhoz vezethet, hogy a szervek a normálnál nagyobbak lesznek, ami fájdalomhoz vezet. A fájdalom étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethet.
• duzzadt nyirokcsomók. A nyirokcsomók a vér szűrésére és tisztítására szolgálnak. A leukémia sejtek felhalmozódhatnak a nyirokcsomókban, és megnagyobbodhatnak.

a leukémia egyéb tünetei is vannak attól függően, hogy a rák hogyan befolyásolja a testet. Fontos az, hogy jelentkezzen be gyermeke szolgáltatójához, ha nem érzi jól magát.

hogyan diagnosztizálják a gyermekkori leukémiát?

ha a szolgáltató úgy gondolja, hogy a gyermek leukémiában szenvedhet, az első lépés az, hogy a Szolgáltató alapos fizikai vizsgálatot végezzen. A Szolgáltató megkérdezheti a gyermeket arról, hogyan érzi magát, és milyen tünetei vannak. A fizikai vizsga és a történelem mellett a szolgáltató más teszteket is megrendel, amelyek magukban foglalhatják:

• csontvelő biopszia: a biopszia az, amikor egy darab szövetet eltávolítanak a rákos sejtek ellenőrzésére. Kis mennyiségű folyadékot vagy szövetet veszünk a csontvelőből. Tűt helyeznek egy csontba, gyakran a csípőcsontba, hogy megszerezzék ezt a folyadékot vagy szövetet. A folyamat fájdalmas lehet, de minden erőfeszítést megteszünk annak érdekében, hogy a gyermek kényelmes legyen a teszthez.
• vérvizsgálatot kell végezni. A teljes vérkép (CBC) a vérsejtek különböző típusainak számlálására és megvizsgálására kerül sor. A vizsgálatok ellenőrzik, hogy a vese és a máj milyen jól működik. Vért lehet venni genetikai vizsgálatok elvégzéséhez.
• a gyermeknek CT-re, MRI-re, röntgenre és ultrahangra is szüksége lehet a test bizonyos részeinek megtekintéséhez.
• nyirokcsomó biopszia: Bizonyos esetekben a nyirokcsomó eltávolítható, és rákos sejteket vizsgálhat.
• lumbálpunkció: ha aggodalomra ad okot, hogy a cerebrospinális (CSF) folyadékban rákos sejtek vannak, akkor lumbálpunkciót lehet végezni. A cerebrospinális folyadék az a folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Egy tűt helyeznek a hát alsó részébe és a gerinccsatornába, hogy eltávolítsanak egy kis folyadékot a vizsgálathoz. Az agyi nyomás ezen eljárás során is ellenőrizhető. A szolgáltatók biztosítják, hogy gyermeke kényelmes legyen az eljáráshoz.

ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei segítenek a gondozó csoportnak egy kezelési terv kidolgozásában.

hogyan kezelik a gyermekkori leukémiát?

a gyermekkori leukémia kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a gyermek életkorát, a kezelt leukémia típusát, a gyermek tüneteit és a kezelés céljait. Egynél több kezelés alkalmazható. A kezelés különböző szakaszai is lehetnek:

• indukció. Az indukciós periódus alatt a kezelés célja a rákos sejtek csontvelőben történő előállításának megállítása. A remisszió az, amikor a rákos sejteket már nem gyártják, és a rákot nem lehet kimutatni. A kezelés ezen szakasza általában körülbelül egy hónapig tart.
• intenzifikáció. Konszolidációnak is nevezik, ez a kezelés folytatása. Annak ellenére, hogy a vérben lévő rákos sejteket nem lehet kimutatni, még mindig ott lehetnek. Emiatt a legjobb a kezelés folytatása. Néhány gyermek nagy dózisú kemoterápiát és őssejt-transzplantációt kap a kezelés ezen szakaszában.
• karbantartás. A kezelés ezen szakaszának célja a csontvelő leukémia mentességének megőrzése. A kezelés hónapokig vagy évekig folytatódik, de nem olyan intenzíven. Ebben a szakaszban a gyermeket monitorozzák a relapszus (a rák visszatérése) szempontjából.

a beteg, a gondozók és a gondozó csoport megvitatja a legjobb kezelési módot. A kezelési kurzus megtervezésekor figyelembe kell venni, hogy fennáll a késői vagy hosszú távú mellékhatások lehetősége, vagyis olyan mellékhatások, amelyek a kezelés befejezése után jelentkezhetnek. A Szolgáltatónak beszélnie kell ezekről a lehetséges mellékhatásokról.

kemoterápia

gyakran a kemoterápia a gyermekkori leukémia elsődleges kezelése. A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. A kemoterápia számos módon adható, beleértve a vénába, szájon át, izomba vagy a cerebrospinális folyadékba. Leggyakrabban vénába adják (intravénás vagy IV). A kemoterápiát gyakran használják, mert a test szinte minden sejtjét elérheti. Emiatt szisztémás (az egész testen keresztül) terápiának nevezik. A kemoterápia típusát és gyakoriságát a szolgáltató határozza meg.

őssejt-transzplantáció

az őssejt-transzplantációt, más néven csontvelő-transzplantációt, a gyermekkori leukémia egyes eseteinek kezelésére használják. Olyan esetekben történik, amikor nagyon nagy dózisú kemoterápiát adnak, amely elpusztítja a test saját vérsejtjeit. Ezután a testet új őssejtekkel “megmentik”, amelyek új vérsejteket képeznek. Az őssejtek származhatnak vérből, csontvelőből vagy egy csecsemő köldökzsinórvéréből.

kétféle őssejt-transzplantáció létezik. Az allogén őssejt-transzplantáció egy donor sejtjeit használja. A donor szövettípusát megvizsgálják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelel-e a betegnek. Az autológ transzplantáció a beteg saját egészséges őssejtjeit használja.

a folyamat akkor kezdődik, amikor a gyermek nagyon nagy dózisú kemoterápiát és néha egész testet sugároz. A cél az, hogy megszabaduljon a rákos sejtek a szervezetben, de ez is súlyosan gyengíti az immunrendszert. Az őssejteket ezután a gyermek testébe infundálják, hogy elősegítsék az immunrendszer újjáépítését azzal a reménnyel, hogy a rákos sejtek nem növekednek. Számos lehetséges súlyos mellékhatás van. Ez a kezelés hosszú kórházi tartózkodást igényel egy olyan létesítményben, amely fel van szerelve a transzplantált betegek gondozására.

célzott terápia

a célzott terápia olyan gyógyszer, amely a rákos sejtek meghatározott részeit célozza meg. A célzott terápia önmagában vagy kemoterápiával is alkalmazható. A leukémia különböző típusait különböző célzott terápiákkal kezelik.

• a CML-ben és az ALL egyes eseteiben a leukémia sejtjein egy kóros kromoszóma található, amelyet Philadelphia kromoszómának neveznek. Ezt a génmutációt BCR-ABL-nek hívják, és vannak célzott terápiák, úgynevezett tirozin-kináz inhibitorok, amelyek felhasználhatók ezeknek a leukémiáknak a kezelésére. Az Imatinib, a dazatinib és a nilotinib példák ezekre a gyógyszerekre.
• az AML-t néha gemtuzumab ozogamicin nevű gyógyszerrel kezelik. Ez a célzott terápia monoklonális antitest. Úgy működik, hogy kemoterápiát hoz a leukémiás sejtekbe, és megöli őket.
• az APL célzott terápiákkal kezelhető, úgynevezett differenciálószerekkel. Ezek a gyógyszerek a munka, hogy segítsen Blast érett a normális fehérvérsejtek. Ilyen például az all-transz-retinsav és az arzén-trioxid.

immunterápia

az immunterápiás gyógyszerek a szervezet saját immunrendszerét használják a rákos sejtek elpusztítására. A kiméra antigén receptor (CAR) T-sejtterápia az, amikor a T-sejteket eltávolítják a vérből, laboratóriumban megváltoztatják, majd visszahelyezik a véráramba. A laboratóriumban specifikus receptorokat (CARs) helyeznek ezekre a sejtekre. Ezek a receptorok a leukémiás sejtek fehérjéihez kapcsolódnak. A sejteket visszahelyezik a gyermek vérébe, ahol leukémiás sejteket találnak és megölik őket. A Tisagenlecleucel egy példa a CAR T-sejtterápiára. A CD19 fehérjét célozza meg, amely egyes leukémiás sejtekben található. Ez kezelésére használják egyes esetekben az összes.

sugárzás

a sugárzás nagy energiájú röntgensugarak használata a rákos sejtek elpusztítására. Használható a leukémiás sejtek terjedésének megakadályozására vagy a test egy részén már található leukémiás sejtek kezelésére. Bizonyos esetekben az agy, a herék vagy a légcsövet (légcsövet) megnyomó daganat kezelésére használják. A legtöbb esetben a kemoterápia az előnyben részesített kezelés. Ha egy gyermeknek őssejt-transzplantációra van szüksége, akkor az egész testet a transzplantáció előtt sugárzásnak kell alávetni.

klinikai vizsgálatok

klinikai kutatási vizsgálatok vannak a legtöbb ráktípusra és a betegség minden szakaszára. A klinikai vizsgálatok célja a specifikus kezelések értékének meghatározása. A kísérleteket gyakran a rák egy bizonyos stádiumának kezelésére tervezték, akár a kezelés első formájaként, akár a kezelés lehetőségeként, miután más kezelések nem működtek. Használhatók a rák megelőzésére szolgáló gyógyszerek vagy kezelések értékelésére, korábban észlelésére vagy a mellékhatások kezelésére. A klinikai vizsgálatok rendkívül fontosak a betegséggel kapcsolatos ismereteink továbbfejlesztésében. A klinikai vizsgálatok révén tudjuk, mit csinálunk ma, és számos izgalmas új terápiát tesztelnek jelenleg. Beszéljen szolgáltatójával a klinikai vizsgálatokban való részvételről az Ön területén. A jelenleg nyitott klinikai vizsgálatokat az OncoLink Clinical Trials Matching szolgáltatás segítségével is felfedezheti.

utókezelés és túlélés

a gyermekkori rák kezelését követően szorosan figyelemmel kísérik a rák visszatérését, a folyamatban lévő mellékhatások kezelését és a túlélésre való áttérést. Először gyakran találkozik a szolgáltatókkal, és folyamatos teszteket végez az egészségének figyelemmel kísérésére. Az idő múlásával ezek a látogatások és tesztek egyre ritkábbak lesznek. Az onkológiai csoport megvitatja a nyomon követés tervét.

mit tehetünk, hogy egészséges életet éljünk a kezelés után? Nincs olyan kiegészítő vagy speciális étel, amelyet enni lehet A jó egészség biztosítása érdekében, de vannak olyan dolgok, amelyeket megtehetsz az egészségesebb élet érdekében, más betegségek megelőzése, a rák korai felismerése és a szociális és érzelmi kérdések kezelése, beleértve a biztosítást, a foglalkoztatást, a kapcsolatokat, a szexuális működést és a termékenységet, amelyeket egy korábbi rákdiagnózis néha magával hoz. Az onkológiai csapata ott van, hogy támogassa Önt, és segíthet megtalálni a támogatási forrásokat.

fontos, hogy legyen egy terv arra vonatkozóan, hogy ki nyújt utókezelést (onkológus, túlélő orvos vagy alapellátási orvos). Beszéljen a csapattal a túlélési gondozási terv kidolgozásáról, vagy dolgozzon ki egyet a Smart ALACC eszköz segítségével. Gyermeke számára előnyös lehet, ha egy túlélési klinikán látják. A túlélő klinikán a Szolgáltató áttekintheti gyermeke történetét és ajánlásokat adhat. Vegye fel a kapcsolatot a környéken található rákközpontokkal, hogy lássa, van-e túlélő klinikájuk, vagy keressen egy klinikát az OncoLink túlélési klinika listáján.

Források További információkért

leukémia és Limfóma Társaság: globális vezető a rák elleni küzdelemben. Küldetésük a leukémia, a limfóma, a Hodgkin-kór, a myeloma gyógyítása és a betegek és családjaik életminőségének javítása.

gyermekkori leukémia Alapítvány: biztosítja a betegek oktatását, érdekképviseletét, önértékelését és mosolyát. Minden program ingyenes.

Alex ‘ s limonádé Stand: küldetésük a rákos gyermekek életének megváltoztatása hatékony kutatások finanszírozásával, a tudatosság növelésével, a családok támogatásával és mindenki felhatalmazásával a gyermekkori rák gyógyítására.