amikor a bárányhimlőre gondolsz, valószínűleg emlékszel a saját gyermekkori rohamodra – a kiütésre, a viszketésre, a kellemetlenségre, amelyet a calamine-illatú nosztalgia ködös ragyogása simított el. Szinte egy beavatási rítus, ez a betegség kevéssé félt, és látszólag triviális a dolgok nagy rendszerében, amelyek gyermekkorban rosszul fordulhatnak elő.
nem?
nem vagyok meggyőződve. A Varicella zoster, a herpeszvírus, amely ezt a betegséget okozza, alattomos és rosszindulatú entitás. Először is, a hideg napfényben maga a rutin betegség nem piknik. Az influenzaszerű tünetek mellett a legtöbb sújtott gyermeket tetőtől talpig akár 500 hólyagban is lefedik, amelyeket az NHS meglehetősen szelíden “intenzíven viszketőnek”nevez. (Egy szülő, akit ismerek, akinek a gyermeke szenvedett rajta, nemrégiben “szörnyű” élményként írja le.) A kiütés egy vagy több héten át hullámokban jelentkezik, egyes szülők állandó hegesedésről számolnak be. További szövődmények ritkák a gyermekeknél, de tartalmaznak néhány aggasztó forgatókönyvet, például a hólyagok bakteriális fertőzését az a csoport strep, az úgynevezett “húsevő”által.
a bárányhimlő sokkal súlyosabb, ha korábban nem kitett felnőttek elkapják, amikor tüdőgyulladáshoz vagy immunhiányos betegséghez vezethet, akiknél vérmérgezés vagy agyhártyagyulladás alakulhat ki. Terhesség alatt a bárányhimlő katasztrófát okozhat a születendő vagy újszülött csecsemő számára. Aztán természetesen van zsindely. Mint minden herpeszvírus, mint például az, amely hideg sebeket okoz, a varicella soha nem múlik el igazán, de az idegrendszerben szunnyad valamilyen jövőbeli reaktivációs eseményig – gyakran évtizedekig a jövőben. Azt mondják, nem túlzás, hogy az övsömör fájdalma gyötrelmes lehet, mintha egy forró pókerrel támadnák meg, és hetekig tarthat – és a betegek egy részében, a tudomány számára ismeretlen okok miatt, évekig. Ez a szem hegesedéséhez és a látás elvesztéséhez is vezethet.
talán nem olyan fontos, de érdemes megjegyezni, hogy a bárányhimlő súlyos gazdasági terhet jelent. Tilos a gyermekgondozás a bárányhimlő fertőző ablakának hosszú ideje alatt, a szülőnek akár egy hétig vagy annál is többet kell dolgoznia, hogy otthon gondozza szenvedő gyerekeit.
nem lenne nagyszerű, ha lenne egy egyszerű módja annak, hogy elkerüljük ezt a nyomorúságot?
valójában van. 1988 óta létezik egy biztonságos és hatékony vakcina a varicella zoster ellen, és 1995 óta része a rutin gyermekkori oltásoknak az Egyesült Államokban, most már a rutin MMR tanfolyamukban (MMRV nevű koktél formájában). Az Egészségügyi Világszervezet még a varicella vakcinát is felveszi az alapvető gyógyszerek listájára.
akkor miért nem követik a britek a példát? Tanulmányok becslése szerint a vakcina költségeit ellensúlyozná az a jövedelem, amelyet a szülők már nem kell kihagyniuk egy hét munkát. Az ilyen közgazdaságtan természetesen nem könnyen átadható. Mi a helyzet az emberi költségekkel? Biztos, hogy ez elég ahhoz, hogy megváltoztassa a dallamot?
nem, valami más van folyamatban – és a kulcs a zsindely. Az NHS szabadon elismeri, hogy az oltás beadása megfoszthatja a lakosságot az állomány immunitásának kényelmes forrásától – nevezetesen a fertőzött gyermekektől, ami a felnőtteknek praktikus lendületet ad a nyomorúság idején.
szerintem ez több szinten helytelen. Először is, a beteg gyermekeket nem szabad élő oltóanyagként felhasználni az idős emberek számára, ha a piacon tökéletesen használható ütés van-különösen azért, mert a bizonyíték arra, hogy valóban serkentik az idősebb emberek övsömörével szembeni védőhatást, nem túl robusztus. Az NHS attól is tart, hogy ha egy tömeges oltási program kiküszöböli az esetek többségét, néhány gyermek átcsúszik a hálón, vakcinázatlan marad, és felnőttként rosszabb esetek alakulnak ki. De ez nem egy érv, amelyet más vakcinákkal használnak (amelyek többsége olyan betegségeket céloz meg – beleértve a kanyarót, a mumpszot és a rubeolát–, amelyek súlyosabbak a felnőtteknél, mint a gyermekeknél). És ezek a félelmek megalapozatlannak tűnnek: bár bonyolult és nehéz megvizsgálni, az amerikai lakosság közelmúltbeli tanulmányai azt sugallják, hogy az oltás valójában nem okozta az övsömör előfordulásának növekedését.
másodszor, valójában sok olyan felnőtt van, akinek nincs rendszeres kapcsolata a gyerekekkel – hogyan fogják elkerülni az övsömört? Harmadszor, vannak olyan vírusellenes gyógyszerek, amelyek a zsindelyek ellen hatnak, ha időben adják be őket. A humánus és igazságos válasz a következő: oltsunk be mindenkit, és ismételjük meg az oltást, ha szükséges, ugyanúgy, mint más, alkalmi erősítőket igénylő immunitások esetében (például tetanusz). És legyen éberebb a zsindely diagnosztizálására és a gyógyszerek korai beadására, hogy csökkentse annak hatását azokra az emberekre, akiknél az oltások nem voltak elegendőek.
valójában van még egy elkeserítőbb ok, amiért nem követjük a jenkiket és nem ajánlunk MMRV vakcinát: Andrew Wakefield MMR biztonságosságával kapcsolatos téves információinak hosszú árnyéka még mindig nagy azokban a szülőkben, akik nem képesek vagy nem akarják feldolgozni azt a tényt, hogy az autizmus kapcsolat nem létezik. Hogyan győzhetjük meg a szülőket, hogy tegyék ki gyermekeiket az MMR negyedik kiegészítésének, amikor úgy tűnik, nem is érdekli őket, hogy megvédjék gyermekeiket valami halálos, például kanyaró ellen? Könnyebb, talán, hogy dobja fel a kezét, és hirdesse, hogy túl nehéz.
tehát itt vagyunk, 2014-ben. A tájékozott szülők, mint én, dönthetnek úgy, hogy privátba mennek, és 12 hónapos korukban adják gyermekeiknek a varicella ütést. Azok az emberek, akik nem tudnak az oltásról, vagy nem engedhetik meg maguknak, nélkülözni fogják. Jobb tájékoztatást és jobb törődést érdemelünk.
Jenny Rohn a University College London laboratóriumát vezeti, amely a fertőzés sejtbiológiáját tanulmányozza. She can be found on Twitter as @JennyRohn
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Megosztás a Facebook-on
- Megosztás a Twitteren
- Megosztás e-mailben
- Megosztás a LinkedIn-en
- Megosztás a Pinteresten
- Megosztás a WhatsApp-on
- Megosztás a Messengeren