mi a vestibularis Neuritis?

Joon Nah
frissítve Jan 8, 2021

vestibularis neuritis (vagy vestibularis neuronitis) egy neurológiai állapot, amely a belső fül idegének(idegeinek) gyulladásából ered, és szédülést, egyensúlyhiányt, mozgásérzékenységet, émelygést és látási problémákat okozhat. Ez a vestibularis rendellenességek harmadik leggyakoribb oka, enyhe tüneteket okozhat, vagy súlyos nehézségeket okozhat a mindennapi élet rendszeres tevékenységeivel.

a vestibularis rendszer segít érzékelni a mozgást és a pozíciót, és lehetővé teszi, hogy reagáljon ezekre az érzésekre a törzs, a lábak és a karok és a szemek reflexein keresztül. A belső fülben található vestibularis szerv (az érzékelő), az agy (a processzor) és a vestibularis ideg (a fül és az agy közötti kapcsolat) alkotja.

Tudjon meg többet a vestibularis neuritis okairól, diagnózisáról, kezeléséről és prognózisáról.

vestibularis Neuritis Vs Labyrinthitis

a vestibularis neuritis és a vestibularis labyrinthitis két különböző állapot, amelyeket gyakran tévesen azonosnak tartanak. Ideggyulladás esetén csak a vestibularis ideg érintett, míg a labirintitisz mind a vestibularis ideg, mind a cochleáris ideg (hallóideg) károsodásából származik. Ezért a vestibularis labyrinthitis további halláskárosodással és/vagy fülzúgással kapcsolatos tüneteket eredményez.

a vestibularis Neuritis tünetei

a vestibularis neuritis általában akut fázist és poszt-akut (krónikus) fázist foglal magában. A kezdeti szakasz 2 naptól 1 hétig tart, és a poszt-akut fázis hetekig, hónapokig tarthat, vagy hosszú távú tüneteket eredményezhet.

kezdeti (akut) fázis

• jellemzően hirtelen fellépő rotációs vertigo
• hányinger, hányás
• jelentős egyensúlyhiány és nehéz járás
• vizuális problémák a fókuszálással és a tárgyak követésével
• súlyos mozgásérzékenység

posztakut fázis

• általános szédülés és szédülés
• enyhébb hányinger
• egyensúlyhiány és nehéz járás forgalmas környezetben
• mozgásérzékenység gyors fejmozgásokkal
• vizuális problémák tárgyak, képernyők, forgalmas környezetek követésével vizuális környezetek
• fül teltsége egyes esetekben
• szorongás

a tünetek nagymértékben változhatnak a betegek és az esetek között. Ennek oka a különböző okok sokfélesége, az érintett ideg különböző részeinek lehetősége, valamint a már meglévő állapotok vagy a korábbi szédülés.

okozhat-e fejfájást a vestibularis neuritis?

néhány beteg tapasztalhatja a fejfájás kialakulását vagy növekedését. Ez összefüggésben lehet a fej és az agy megterhelésével, mivel küzd a túlzott tünetterhelés kezelésében. Összefüggésben lehet a felső nyak törzsével is, amely gyakran jelentős szédüléssel jár, amely áttételi fájdalmat okoz a fejben (cervicogén fejfájás).

Mi Okozza A Vestibularis Neuritist?

a jelenlegi kutatások arra engednek következtetni, hogy a vestibularis neuritis leggyakoribb oka a belső fül vírusfertőzése. A vestibularis ideg károsodása hasonló ahhoz, amit a herpes zoster vírusból látunk (1). Egyéb okok lehetnek a helyi vérrögök (trombózis) és az autoimmun hiányosságok.

ezek a triggerek gyulladásos folyamatot hoznak létre a vestibularis ideg szintjén, ami csökkenti a helyi véráramlást és károsítja a vestibularis idegsejteket. Ez a kezdeti gyulladás a fent említett sokkal intenzívebb akut fázisú tüneteket eredményezi. Ezután néhány nap múlva, amikor a gyulladás elmúlik, az ebből eredő helyi vestibularis idegkárosodás kiváltja a poszt-akut tüneteket.

vestibularis neuritis, fertőző?

a vírusokat emberről emberre továbbítják, ezért technikailag valaki, aki vestibularis neuritisben szenved,” elkapta ” egy vírusfertőzésből. Azonban a “vestibularis neuritis” állapota önmagában nem fertőző, és nem kell aggódnia, hogy valaki, aki ennek a betegségnek a tüneteitől szenved, átadja ezeket a tüneteket.

miért szédülök?

a vestibularis ideg üzeneteket küld a fej helyzetéről és mozgásáról a belső fülből az agyba. Amikor ez az ideg sérült, ezek az üzenetek összezavarodnak és pontatlanok, megzavarják az agyat, és szédülést, hányingert és mozgási problémákat okoznak.

melyek a vestibularis Neuritis kockázati tényezői?

• általában 30-60 éves kor között, a legtöbb 40-50 év között.
• a férfiakat és a nőket azonos arányban érinti
• 30% – uk megfázik közvetlenül a szédülés tünetei előtt

kattintson ide a szédülés egyéb gyakori okaihoz

hogyan diagnosztizálják a vestibularis neuritist?

nincs olyan specifikus teszt vagy vizsgálat, amely pontosan diagnosztizálná a vestibularis neuritist. A diagnózis olyan tényezők kombinációjától függ, amelyek szabályozzák, és azok, amelyek kizárják.

ezen diagnosztikai tényezők közül néhány a következőket tartalmazza:

• történelem-milyen specifikus tünetek és milyen mintázatban jelentkeztek? pl. ha ismételten intenzív vertigo epizódokat szenved (a kezdeti akut fázis után), akkor valószínűleg nincs vestibularis neuritis
• kézi neurológiai tesztek – amelyek a vestibularis funkciót vizsgálják, és kizárják az egyéb neurológiai okokat
• egyensúly – és járásvizsgálat-megfelelnek-e a vestibularis funkció feltételezett elvesztésének?
• Nystagmus-vannak hibák a vestibularis szem reflexekben? És egyezik a vestibularis neuritis mintáival?
• pozicionális tesztek-a tünetek és a nystagmus minták megfelelnek-e a vestibularis neuritisnek, vagy korrelálnak-e más vestibularis problémákkal vagy nem vestibularis okokkal?
• Kalóriatesztek-a meleg / hideg víz vagy a levegő befecskendezése a belső fülbe regisztrálja a vestibularis idegműködés változásait?

a képzett vestibularis gyógytornászok felmérhetik a vestibularis rendszert, és segíthetnek a megfelelő diagnózis felállításában, beleértve azt is, hogy van-e vestibularis neuritis.

megjelenik-e a vestibularis neuritis az MRI-n?

szám. A vestibularis neuritis károsodása az idegek és az idegsejtek szintjén történik. Az MRI-tesztek vagy a CT-vizsgálatok nem rendelkeznek felbontással, hogy megmutassák ezt a részletességi szintet.

vestibularis neuritis vs BPPV

a BPPV-vel (benign paroxysmal positional vertigo) társított elmozdult kristályrészecskék a leggyakoribb belső fül rendellenesség, ezért a vestibularis neuritis gyakran összezavarodik ebben az állapotban. A BPPV (mechanikai rendellenesség) rotációs vertigo-t okoz nagyon specifikus fejpozíciókkal, ahol a vestibularis neuritis (neurológiai rendellenesség) kevésbé függ a pozíciótól, és sokkal szélesebb körű tünetekkel rendelkezik.
Tudjon meg többet a BPPV-ről itt.

vestibularis NEURITIS kezelés

vestibularis szuppresszáns gyógyszerek

ezeket gyakran írják fel, Kanadában a leggyakoribb a Serc (betahisztin-dihidroklorid) és a Gravol (dimenhidrinát). Ezek a gyógyszerek valójában nem “gyógyítják” a betegséget, inkább megpróbálják csökkenteni a vele kapcsolatos tüneteket (gondoljunk arra, hogy a Tylenolt egy kificamodott bokára szedjük).

azonban a Serc különösen, mint vestibularis szuppresszáns, a legjobb hatással van az akut fázisban (első napokban), amikor a vestibularis rendszer hiper-aktív. Ezen idő elteltével hatékonysága meglehetősen korlátozott, és sok esetben valóban zavarhatja a fej kompenzációs képességét, ami hosszú távú szédülési problémákat eredményez.

javasoljuk, hogy beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével arról, hogyan használja a Betahisztint, és hogy aggályai vannak-e a hosszú távú használat miatt.

kortikoszteroid terápia

a szteroid alapú gyógyszerek, mint például a metilprednizolon és a glükokortikoidok kimutatták, hogy segítenek csökkenteni az ideggyulladás akut fázisának hosszát a vestibularis kompenzáció sebességének növelésével. Ezek a szteroidok csökkentik a vestibularis ideg gyulladását és csökkentik az ideg közvetlen károsodását. Ezeket azonban a tünetek megjelenésének első hetében lehet a legjobban bevenni, amikor aktív gyulladás nagyobb valószínűséggel fordul elő. Kérjen időpontot orvosától vagy egy sürgős gondozási központtól.

vestibularis fizioterápia

a vestibularis rehabilitációt tekintik a vestibularis neuritis elsődleges kezelésének. A tanulmányok kiváló eredményeket mutattak a fizikoterápiás kezeléssel kapcsolatban (vestibularis rehabilitációs terápia-VRT). A fizioterápia azonosítja az érintett vestibularis szervhez kapcsolódó konkrét problémákat (mivel ez általában minden beteg számára egyedi), majd vestibularis rehabilitációs gyakorlatokat alkalmaz a kompenzáció javítása érdekében, fokozatosan csökkentve a tüneteket.

a gyakorlatok magukban foglalhatják a tekintet (szem/fej) stabilizálását, az egyensúlyt, a fej/test mozgásának érzéketlenségét, a propriocepciót (helyzetfelismerés), a vizuális követést és így tovább.

Tudjon meg többet a vestibularis rehabilitációról itt

vestibularis NEURITIS prognózis

elmúlik a vestibularis neuritis? Ha igen, mikor?

a jó hír az, hogy a súlyos szédülés és a tünetek, amelyek az akut szakaszban jelentkeznek, jelentősen javulnak az első 1-3 napban. És sok beteg (50%) a tünetek megjelenését követő 6 héten belül tünetmentesnek érezheti magát.

az emberek jelentős része azonban nem éri el a vestibularis kompenzációt, hogy megfelelően felépüljön a vestibularis neuritisből. Ezek a betegek gyakran tévesen azt hiszik, hogy sokkal jobban érzik magukat, miközben a valóságban (tudatosan vagy tudatosan) elkerülték a tüneteket kiváltó mozgásokat és tevékenységeket.

szédülési klinikáink azt találták:

1) minél tovább vár az állapotának kezelésére, annál tovább tart a javulás. A Neuro-plaszticitás idővel és ismétléssel állandóvá válik.

2) nem számít, mennyi ideig voltak jelen a tünetek, minden beteg képes elérni valamilyen szintű javulást. Bárhol a részleges gyógyulástól a tünetek teljes hiányáig.

további kockázatok

a betegek 10-15% – ánál alakul ki BPPV az érintett fülben néhány héten belül (1)

megismétlődhet-e a vestibularis neuritis?

a vizsgálatok azt mutatják, hogy a vestibularis neuritis eseteinek mindössze 1,9% – a valóban megismétlődik.
azonban a vestibularis neuritis egyetlen esetének tünetei évekig tarthatnak, és a fluktuációk és a tünetek közös megjelenésként jönnek és mennek.

kapcsolat a vestibularis Neuritis és a Covid-19 között?

a Covid-19 olyan állapot, amely befolyásolja a véráramlást tromboembóliás hatások, amelyek károsíthatják az idegszövetet az egész testben, beleértve a vestibularis utakat is. Már kialakulnak olyan esettanulmányok, amelyek az új koronavírust vonják be a betegek vestibularis neuritisének okaként. http://europepmc.org/article/MED/32760619

továbbra is frissítjük tartalmainkat, mivel hitelesebb információkat kapunk a Covid-19 és a vestibularis diszfunkció közötti kapcsolatról.

Tudunk Segíteni.

a Cornerstone szédülési klinikákkal rendelkezik Torontóban, Észak-Yorkban és Burlingtonban. 2008 óta nyújtunk vestibularis rehabilitációt, és szoros partnerei vagyunk a helyi orvosi közösségeknek.
kattintson ide, hogy megtudja, hogyan segíthetünk Önnek.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibularis Neuritis. Neurológiai szemináriumok, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
tanúsított vestibularis gyógytornász

Joon társalapítója a jól ismert Cornerstone Vertigo klinikáknak, amelyek Burlingtonban, Észak-Yorkban és Torontóban találhatók. A vestibularis rehabilitációról szóló oklevelét az Emory Orvostudományi Iskolában szerezte, szakterületén klinikus és oktató.
Tudjon meg többet Joonról itt.