felett : ISTOCK.COM,
BEASTFROMEAST
az Egészségügyi Világszervezet szerint közel 8 millió megerősített COVID-19 eset volt—a SARS-CoV-2 vírus által okozott betegség—június 16-tól. Áprilisban az Egyesült Államok betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) arról számolt be, hogy az amerikai esetek körülbelül 2 százaléka 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordult elő, és Kínából, Európából és az Egyesült Államokból származó bizonyítékok azt mutatták, hogy a gyermekek általában enyhébbek. A PLOS Medicine-ben ma közzétett tanulmányban a kínai kutatók arról számolnak be, hogy még a megerősített SARS-CoV-2 fertőzésekkel kórházba került gyermekek körében is betegségeik enyhék voltak a felnőttek tapasztalataihoz képest.
ez a tanulmány “növeli az egyre növekvő irodalmat, amely némi tapasztalatot ad nekünk arról, hogy a COVID-19 hogyan néz ki a gyermekeknél, ami, ahogy tanulunk, nagyon különbözik attól, amit a COVID-19 néz ki felnőtteknél” – mondja Jennifer Schuster, a gyermekgyógyászati fertőző betegség orvosa Gyermek Mercy Kórház Kansas City-ben.
az új tanulmányban egy kutatócsoport dokumentálta 34, egy hónaptól 12 évig terjedő gyermek eseteit, akiket 27.január és 23. február 2020 között vettek fel Hubei—a közép—kínai tartomány, ahol Wuhan van-vagy Shaanxi, amely északnyugat-kínai tartomány. A betegek, 14 fiú és 20 lány, mind megerősített SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedtek.
a leggyakoribb tünetek a láz (76 százalék) és a köhögés (62 százalék), valamint a hányás és a hasmenés az alanyok 12 százalékában voltak jelen. Ezek a tünetek gyakoribbak voltak a COVID-19 kórházba került felnőtteknél-jelentette a CDC áprilisban: a felnőtt betegek 86 százaléka köhögött, 85 százaléka láz vagy hidegrázás volt, közel 27 százaléka hasmenése volt, körülbelül 25 százaléka pedig hányinger vagy hányás volt. Az új vizsgálatban csak hat gyermekgyógyászati betegnek volt mögöttes egészségi állapota, például asztma vagy szívbetegség, míg a CDC megállapította, hogy a felnőttek körülbelül 90% – ának volt alapbetegsége. A gyermekek közel fele más légúti kórokozóval is fertőzött, mint például az influenza A vagy B vagy a Mycoplasma pneumoniae, amely jellemzően torokfájást és köhögést okoz a gyermekeknél.
amit egyre többet látunk a megjelenő adatokból, az az, hogy a gyermek-gyermek vagy a gyermek-felnőtt terjedés valójában nem gyakori.
—Jennifer Schuster, Children ‘ s Mercy Hospital
Eva Grayck, a coloradói Gyermekkórház gyermekkritikus orvosa és kutatója, aki nem vett részt a tanulmányban, azt mondja, hogy megdöbbentette a szerzők által megfigyelt coinfekciók száma, ami más, mint amit Coloradóban látott. Az együttfertőzések ilyen magas aránya az évszakokkal magyarázható—Kína a tél közepén volt a tanulmány során -, vagy talán elég korai volt a világjárvány során, hogy még nem hajtottak végre lépéseket a terjedés csökkentésére-tette hozzá.
csak egy gyermek mutatott őrölt üveg opacitást, egyfajta elváltozást, amely ködös területnek tűnik a tüdő számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatán, és amelyet gyakran megfigyelnek a covid-19-ben szenvedő kórházi felnőtteknél. Ezzel szemben 32 betegnél vagy a felvételkor, vagy később olyan elváltozások alakultak ki, amelyek foltos, sűrű árnyékként jelentek meg a tüdőlebenykékben, amint azt CT-vizsgálat vizualizálja. Bár a gyerekek néhány napon belül felépültek a köhögésből és a lázból, és mindegyiküket 15 napon belül kiengedték a kórházból, 24-nél még mindig voltak ezek a sérülések a tüdejükben, amikor elbocsátották őket.
Lásd: “az AI a tüdő CT-vizsgálataiból tanul a COVID diagnosztizálására-19”
“nem kapunk CT-vizsgálatot senkire, kivéve, ha klinikailag indokolt” – mondja Marion Sills, a Colorado Gyermekkórház gyermekorvosa és kutatója, aki nem vett részt a munkában. A vizsgálat alanyai három CT-vizsgálatot kaptak, ami megnehezíti ezeknek az eredményeknek az általánosítását a betegek számára, akiket Sills látott.
ráadásul a tanulmány korosztályai “megszüntették a legbetegebb csoportot, amelyet azonosítottunk” az Egyesült Államokban, mondja Sills. “A későbbi tizenévesek, akik a gyermekpopulációnkba tartoznak, a legbetegebb betegek közé tartoztak” – magyarázza, hozzátéve, hogy a szerzők egy hónapnál fiatalabb betegebb csecsemőket is hiányozhattak. A szerzők nem válaszoltak az interjú iránti kérelmekre.
az átvitel szempontjából 13-nak volt családtagja COVID-19-vel. Míg 18 összesen gyanús esetnek volt kitéve, 16 a betegeknek nem volt egyértelmű átviteli forrása. “Kiderült, hogy a családi klaszter átvitel gyakori gyermekgyógyászati betegeinknél. Kevés jelentés érkezett a fertőzés dinamikájáról a gyermekbetegektől a gondozóikig, bár a felnőttekről a gyermekekre történő átterjedést megerősített bizonyítékokkal azonosították ” – írják a szerzők. “Azonban nem volt bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gyermekbetegektől a gondozóikig és a közeli családtagokig terjedő átviteli útvonalról van szó.”
az átvitel jobb megértése segíthet a közegészségügyi politika tájékoztatásában, mivel az iskolák és a gyermekgondozási központok eldöntik, hogyan és hogyan nyitják meg újra vagy sem, mondja Schuster. “Kezdetben sokan gondolták, hogy ezt a vírust a gyermekek gyülekező körülmények között terjeszthetik, ami más légúti vírusok, például az influenza esetében gyakori. Amit egyre többet látunk a megjelenő adatokból, az az, hogy a gyermek-gyermek vagy a gyermek-felnőtt terjedés valójában nem gyakori,” ő mondja.
más tanulmányok biológiai magyarázatokat javasolnak a gyermekek alacsonyabb betegségszintjére. A Nature Medicine-ben ma közzétett modellezési tanulmány becslése szerint a 20 évesnél fiatalabb emberek körülbelül fele annyira érzékenyek a koronavírus fertőzésre, mint a 20 évesnél idősebbek.
a tanulmány “a gyermekgyógyászat körüli megfigyelések szép korai összefoglalása, és kiemeli a gyermekpopuláció néhány különbségét a felnőttekhez képest, ami nagyon fontos lesz a gyermekgyógyászati betegek felismerésében és megfelelő kezelésében” – mondja Grayck. A szerzők nem említik a COVID-19–hez kapcsolódó többrendszeres gyulladásos szindrómát gyermekeknél, amelyet a közelmúltban azonosítottak-tette hozzá. “Többet hallottam róla Európában és az Egyesült Államokban” – mondja, és érdekes lesz megvizsgálni, hogy ez Ázsiában is érinti-e a gyerekeket.
C. Zhang et al.,” A gyermek SARS-CoV-2 fertőzések klinikai és epidemiológiai jellemzői Kínában: multicentrikus esetsorozat ” PLOS Medicine, doi:10.1371/journal.pmed.1003130, 2020.