Melyek a központi vénás hozzáférés lehetséges szövődményei a szubklavia vénán keresztül?

több vizsgálat kimutatta a helyi vagy szisztémás fertőzés alacsonyabb arányát a maximális steril védőréteg alkalmazásával óvintézkedések, beleértve a maszkot, sapkát, steril ruhát, steril kesztyűt és nagy steril kendőt. Kimutatták, hogy ez a megközelítés csökkenti a katéterrel kapcsolatos véráramfertőzések (CRBSIs) arányát, és becslések szerint 167 dollárt takarít meg behelyezett katéterenként.

elméletileg lehetséges a szubklavia artéria szakadása vagy szúrása, de ennek a szövődménynek a kockázata más megközelítésekkel magasabb. A szubklavia artériát nem lehet összenyomni, ennek megfelelően antikoagulált betegeknél kerülni kell a szubklavia megközelítést.

a hematoma általában csak megfigyelést igényel.

ellenőrizze a mellkas röntgenfelvételét, hogy nincs-e hemothorax. Ha bizonyítékot talál, azonnal forduljon sebészhez. Ezenkívül ellenőrizze a mellkas röntgenfelvételét, hogy nincs-e pneumothorax, ha elkészült, vagy mielőtt az egyik oldalra történő sikertelen behelyezés után az ellenoldali oldalra váltana.

a katéterrel összefüggő trombózis tüdőembóliához vezethet.

légembóliát okozhat negatív intrathoracikus nyomás, a beteg belélegzése a levegőt egy nyitott vonalba szívja agy. Győződjön meg arról, hogy a vonalagyak mindig el vannak zárva. A beteg Trendelenburg helyzetbe helyezése csökkenti ennek a szövődménynek a kockázatát.

ha légembólia lép fel, a beteget Trendelenburg helyzetbe kell helyezni, bal laterális decubitus dőléssel, ami megakadályozhatja a levegő mozgását a jobb kamrába, majd a szív bal oldalába. A levegő felszívódásának felgyorsítása érdekében 100% oxigént kell beadni. Ha katéter található a szívben, meg kell próbálni a levegő beszívását.

Dysrhythmia fordulhat elő a huzal vagy a katéter csúcsa által okozott szívirritáció következtében. Általában úgy lehet megszüntetni, hogy egyszerűen visszavonja a vonalat a felső vena cava-ba. A központi vénás katéter elhelyezése szívmonitor nélkül bölcs dolog.

a pitvari fal szúrása perikardiális tamponádhoz vezethet.

ha a klinikus nem lelkiismeretesen tartja fenn a vezetődrót irányítását, elveszhet a vénába, következésképpen intervenciós radiológiával lehet visszakeresni.

az antibiotikumokra allergiás betegek anafilaxiát tapasztalhatnak antibiotikummal impregnált katéter behelyezésekor.

esetenként a katéter hegye túl mélyen fekszik. Ellenőrizze ezt a szövődményt a műtét utáni mellkasi röntgenfelvételen, és húzza vissza a vonalat, ha a hegy eltűnik a szív sziluettjében.

ha a szubklavia katéter nincs a megfelelő helyzetben,akkor leggyakrabban a szubklavia vénája helyett a belső jugularis véna felé fordul. 10 mL sóoldat átöblítése a disztális porton és a nyak tapintása az izgalom érdekében segíthet a szubklavia vénás katéterek helytelen elhelyezésének észlelésében az ipsilaterális belső jugularis vénába.

a Chylothorax lehetséges szövődmény a bal oldalon.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.