Dr. Christopher Chang, Utoljára módosítva on3/18/21.
olvassa el és kommentelje alább!
mik azok a mandulakövek? Dióhéjban ezek kicsi, rossz szagú kavicsok, amelyeket előállítanak, és végül kiugranak a mandulákból. Rossz az íze, és még rosszabb a szaga. Tekintsük őket olyan, mint a mandulák pattanása. Minden korban előfordulnak, és spontán módon jönnek és mennek. (Olvassa el a Washington Post cikkét erről.)
a konzervatív kezelés magában foglalja a gargarizálást, a vízválasztó öblítést, sőt a kézi kifejezést is, hogy kiugorják őket (általában tompa végű fogkefével vagy ujjal). További információ a nem sebészeti kezelésről itt.
akkor van műtét…
először is… kínálunk lézeres kriptolízist, de csak akkor, ha néhány folt kezelést igényel. Ha a” teljes ” mandulafelületet kezelni kell, akkor helyette koblatiót kell használni. A Coblation kriptolízist Dr. Chang és ébren is elvégezhető, és csak helyi érzéstelenítéssel (a legtöbb betegnél), hogy megpróbálja gyógyítani a mandulaköveket (más néven tonsilolitokat). Bár nincs garancia arra, hogy ez a módszer gyógyítja emberek mandula kövek (nem több vagy kevesebb, mint a lézeres cryptolysis), ez egy kevésbé fájdalmas alternatív módszer, hogy fontolja meg, és próbálja előtt mandulaműtét, amely az egyetlen ismert közel 100% – os gyógymód mandula kövek (azaz, amíg a mandulák léteznek, mindig ott van a potenciális mandula kövek).
előnyök a mandulaműtéttel szemben:
1) felnőtt betegeknél ébren (általános érzéstelenítés és intubálás nélkül) végezhető, amíg:
- minimális gag reflex (ha rossz gag reflexed van, ez általános érzéstelenítést és intubációt igényel)
- a nyelv Nem nagy
- a száj kinyitásakor a mandula könnyen megjeleníthető
2) sokkal kevesebb fájdalom, mint a hagyományos mandulaműtét
3) gyorsabb gyógyulás, mint a hagyományos mandulaműtét
a Koblatációs Kriptolízis előnyei a lézeres Kriptolízissel szemben:
1) A Koblation gyorsan és teljesen képes kezelni a mandula teljes felületét. A lézer csak néhány foltot képes kezelni.
2) nincs légúti tűzveszély (ha a lézer használata miatt szikra lép fel, meggyújthatja a levegőt)
3) nincs vakságveszély (a lézer lepattan a fényes felületekről, például a fémről, visszaverődik és megégeti a retinát)
4) nincs száj-és arcégés veszélye (a lézerek nem csak a mandulát égetik el, hanem mindent megégethetnek, ami útban van… más szavakkal, ne fordítsa el a fejét, tüsszentés, köhögés vagy öklendezés, ha a lézer be van kapcsolva!!!)
5) nincs kockázata a párologtatott Szövet tollának belélegzésének (ami légúti égési sérüléseket, valamint fertőzés terjedését okozhatja)
6) felmerül a kérdés, hogy lézerhasználattal megnő-e az életveszélyes vérzés kockázata, főleg azért, mert a lézer potenciálisan átszúrhatja a szövetet, mint egy nyíl. Nem ideális jellemző, mert a nyaki artéria < 1 cm-re van a mandulától.Olvasson el egy cikket egy fiúról, aki a szövődmény miatt lézeres mandulaműtét után halt meg. Az irodánkban használt lézer egy 1064 nm-es dióda lézer, amely inkább a szöveti érintkezésen működik, mint a golyó, mint más lézerek.
a Kriptolízis vagy a lézer hátrányai:
1) A visszatérő mandulagyulladás vagy strep torok folyamatos problémái (mivel a kriptolízis során mindig mandulaszövet marad hátra… csak a kripta, amelyből a kő fejlődik, ablálódik.)
2) nincs patológiás minta a limfóma vagy a mandularák értékelésére
3) mandula kripta újranövekedése (és ezért a kövek megismétlődése)
4) lehetséges, hogy a hatás érdekében többször meg kell ismételni az eljárást
5) nem feltétlenül teszi a mandulát kisebbé azok számára, akiknek nagy mandulája
6) legjobb esetben csak 80% esélye van a sikerre (vagyis ez az eljárás 20% – ban nem oldja meg a mandulaköveket).Ennek oka az, hogy ezzel az eljárással még mindig vannak mandulaszövetek, amelyek újra létrehozhatják azokat a lyukakat/gödröket, ahol mandulakövek keletkeznek.
a mandulakövek kezelésére a legtöbb beteg (60-70%) csak egyetlen kezelést igényel a kezeléshez. A betegek 30-40% – ának azonban 2 vagy több ülésre van szüksége több hónapon keresztül, hogy teljes mértékben kezeljék a mandulaköveket. A betegek körülbelül 20% – A egyáltalán nem reagál erre a kezelési módra.
kérjük, vegye figyelembe, hogy ha bármilyen aggodalomra ad okot a mandularák, a mandulaműtétet folytatni kell. A kriptolízist nem szabad elvégezni, mivel nincs kóros minta.
ki az ideális beteg az ébren lévő coblációs kriptolízishez?
1) felnőtt beteg
2) Nincs vagy minimális gag reflex
3) A teljes mandula láthatóvá válik, amikor a beteg kinyitja a száját
4) csak néhány (1-3) különálló terület, ahol általában mandula kövek fordulnak elő, amelyek könnyen láthatók a száj kinyitásakor. Ha a mandulakő előállításának számos területe van, akkor szükség lehet A coblation mandula felújítására (lézer helyett). A mandula tövében, a mandula és a torok közötti barázdában, valamint a nyelv mellett előállított mandulaköveket ébren is nehéz kezelni.
5) Mandulaproblémák, amelyek elsősorban mandulakövekkel vagy rejtélyes mandulákkal foglalkoznak. Nem krónikus mandulagyulladás vagy strep torok.
6) Nincs mandula rák aggodalomra ad okot
ha az 1-4.pontban megadott kritériumok nem vonatkoznak Önre, nyugtató kriptolízisre lenne szükség.
nagyszerű! Coblációs kriptolízist akarok végezni! Most mit csináljak?
hívjon minket, hogy egy találkozót, hogy egy értékelést tenni, hogy ha egy jelölt! Az Awake coblationot vagy a lézeres kriptolízist biztosítás fedezi, amelyben részt veszünk. Az eljárás ütemezése előtt először értékelésre van szükség. A Coblation cryptoloysist csak péntek délután hajtják végre, ha ébren végzik; a nyugtató kriptolízist általában hétfő és szerda reggel végzik. A lézeres kriptolízis bármely klinikai órában elvégezhető.
eljárási hozzájárulás letölthető itt. Az eljárás utáni utasítások itt tölthetők le.
nézze meg a videót a mandula Kriptolízisről az eljárás lépései:
 |
1. lépés: helyi érzéstelenítést alkalmaznak az oropharynxre és a mandulákra, ha ébren vannak. Ha nem, a beteget általános érzéstelenítés alá helyezik. tudtad, hogy Dr. Chang volt az orvosi szakértő a PBS show a mandula kövek? Kattintson további információkért! |
 |
2. lépés: a Koblatációt a mandula kriptába hajtják végre, ahonnan a mandulakövek általában származnak. A kripta ablálva van coblation úgy, hogy a” kripta ” már nem létezik. |
 |
3. lépés: körülbelül 1 hétig torokfájás van. A gyógyulási szakaszban azonban rossz lehelet és fehér plakkszerű törmelék látható a mandula kripta helyén. Ez normális! Ez a törmelék eschar néven ismert, és alapvetően egy nedves varasodás. (Képzelje el, hogy zuhanyozás után a test más részén egy varasodást néz.) |
 |
4. lépés: miután a terület teljesen meggyógyult körülbelül 3-4 hét, a rossz lehelet megszűnik, és a mandula fog kinézni nagyjából vissza a normális nélkül a kripta (és remélhetőleg nem több mandula kövek)! |
néhány tényleges előtt és után képek
ezeket a képeket általános érzéstelenítésben kapták a beteg rossz gag reflex miatt. A mandula kriptákat, ahonnan kövek jöttek ki, nyílhegyek jelzik.
 a beavatkozás előtt: 2 meglehetősen nagy mandula kripták, amelyek már termelő kövek. |
 az eljárás után: a két kriptát teljesen megsemmisítették koblatációval. |
költségek
ezt az eljárást biztosítás fedezi. A lézeres kriptolízist az irodában végzik, kórházi vagy érzéstelenítési díjak nem merülnek fel.
a koblációs kriptolízist azonban a Fauquier kórházban járóbeteg-eljárásként végzik. Mint ilyen, az a beteg, aki ezen az eljáráson megy keresztül, két számlázási nyilatkozatot kap… az egyik az irodánkból a sebész díjáért, a másik a Fauquier kórházból a kórházi díjakért. Ha szedációra van szükség, további érzéstelenítési díj merül fel.
Felhívjuk figyelmét, hogy irodánk nem tudja ellenőrizni, hogy a kórházi számlák milyen díjakat számítanak fel, valamint mennyit számítanak fel. A kórházi díjakkal kapcsolatos panaszokat a számlázási osztályhoz kell irányítani. Újra, nincs beleszólásunk, befolyás, vagy hatóság arra, amit a kórház vádol. A Fauquier Kórház pénzügyi osztályát az 540-316-2970 telefonszámon érheti el.
csak azoknak a betegeknek, akik nem rendelkeznek biztosítással, kedvezményes árat biztosítunk csak irodánkból.
azt is hozzá kell tennünk, hogy irodánk semmilyen fizetést, díjat vagy kenőpénzt nem kap, akár pénzügyi, akár nem a kórháztól. Törvénytelennek is tekinthető (Stark törvények).
egy kapcsolódó megjegyzésben a Média történeteket írt erről a helyzetről, különös tekintettel arra, hogy meglepően magas kórházi díjak lehetnek. Olvasson el egy történetet erről a kérdésről itt, valamint itt. Olvassa el a blog cikket.
Ha Messze Lakik…
jelenleg csak Virginia Északi feléből fogadunk új betegeket (csak Fauquier és a szomszédos megyék). Ezt a korlátozást fellebbezheti egy e-mail küldésével. A telefonos fellebbezéseket nem fogadják el. Csak nagyon ritka és szelektív esetekben tettünk kivételeket. Olvassa el, miért hoztuk létre ezt a politikát.
nem vezetünk listát azokról az orvosokról, akik ezt az eljárást kínálják az Egyesült Államokban. A legjobb megoldás az, ha kapcsolatba lép a helyi ENT-vel, és megkérdezi, hogy ők vagy bárki, akit ismernek, ezt helyben kínálja-e, ahol él. Ez a Weboldal fenntartja a szolgáltatók listáját is, de nem garantáljuk, vagy nem tudjuk, hogy pontos-e vagy sem.
kérjük, vegye figyelembe, hogy ha Dr. Chang-ot szeretné látni, ezt az eljárást általában nem a látogatás ugyanazon a napján hajtják végre. Az eljárást (amelyet csak péntek délután hajtanak végre, ha nincs dátumozva) csak Dr. Chang után ütemezik intialis értékelés. Ha messze élsz, kérjük, küldjön e-mailt Dr. Változtassa meg érdeklődését a mandulák képével együtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jelölt-e az eljárásra (ha nem jó jelölt, nem akarjuk pazarolni az idejét és a költségeit, hogy láthasson minket). Amikor elkészíti a képet, győződjön meg róla, hogy úgy néz ki, mint a jobb oldalon látható kép, a mandulák és az uvula teljes kitettségével (ha szükséges, használjon nyelvpengét). Ha rossz gag reflexe van, és mint ilyen, nem tudja elkészíteni a képet az itt látható módon, akkor nem jó jelölt a szedáció nélkül végzett eljárásra (ezt a műtőben kell elvégezni általános érzéstelenítés és intubálás alatt, ennek megfelelően sokkal magasabb költségekkel).
kérjük, ne feledje, hogy legalább a mi gyakorlatunkban az eljárás utáni utólátogatások ajánlottak. Ha nem hajlandó elkötelezni magát a lehetséges nyomon követési találkozók mellett,ne egyezzen meg velünk. Miért van szükségünk erre? Ezen eljárás után nem szokatlan, hogy a beteg problémákat tapasztalhat, vagy olyan helyzetbe kerülhet, amelyben nem biztos benne, mit kell tennie. Ebben a forgatókönyvben nagyon nehéz, ha nem is lehetetlen telefonon megválaszolni a kérdéseket frusztrációhoz, sőt haraghoz vezető vizsgálat nélkül (mivel a nyomon követési vizsgálatok nagyon kényelmetlenek, különösen, ha messze élsz). Mint ilyen, ne tegyen időpontot velünk, hacsak nem hajlandó elkötelezni magát a nyomon követési látogatások mellett. Bár nem kötelező, a rutinszerű nyomon követés általában az eljárás után 2 hétig történik.
tudta, hogy egy személynek összesen négy mandulája van… egy adenoid, két mandula és egy nyelvi mandula. A nyelvi mandula a nyelv hátulján található. Ha a nyelvi mandulák problémákat okoznak, akkor is eltávolíthatók.
ha mandulája és/vagy adenoidja befolyásolja az életminőségét, kérjük, forduljon irodánkhoz egy időpontért.
hivatkozás:
Christopher Y. Chang, Thrasher R. Coblation Cryptolysis a mandulakövek kezelésére. ENT napló. 91(6):238-240. Június 2012.
- bakterémia van jelen a tonsillectomia során!
- a Mandulakripták elrejthetik a HPV-t egészséges felnőtteknél
- vérzés tonsillectomia után (képek)
- ki kell-e dobni a fogkeféket Strep torok után?
- mi a legjobb módszer a fogkefe fertőtlenítésére?
- R& B énekes R. Kelly megy peritonsillaris tályog vízelvezető
- mandulaműtét körül 1940-es
- hang hangok különböző után mandulaműtét és/vagy adenoidectomia!
kapcsolódó cikkek az olvasók megtekintették
elemeket, amelyek segítenek megtisztítani a mandulaköveket: