a májcirrhosis olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha a máj visszafordíthatatlan hegesedése és a májsejtek tartós elvesztése következik be. Egyre gyakoribbá válik kb 10 lakh új betegeket évente csak Indiában diagnosztizálnak májcirrhosisban!
a betegség elsődleges okai közé tartozott a Hepatitis B és C, de most elsősorban az alkoholfogyasztásnak és az alkoholmentes zsírmájbetegségnek köszönhető. Ennek a betegségnek a dinamikájában paradigmatikus elmozdulásnak vagyunk tanúi, mivel most az ország egyik leggyakoribb életmódbetegségévé válik.
a leggyakoribb okok, amelyek az alkoholfogyasztás és az alkoholmentes zsírmájbetegség, könnyen megelőzhetők az életmód megváltoztatásával.A betegség tünetei közé tartozik az étvágytalanság, gyengeség, könnyű véraláfutás, a bőr sárgulása, fáradtság és viszketés. A beteg teste is szembe szövődmények, mint ascites (folyadék felhalmozódását a hasüregben), spontán bakteriális peritonitis, hepatikus encephalopathia, fokozott esélye varicealis vérzés és más fertőzések. Azonban minden harmadik beteg nem mutat semmilyen tünetet.
a májbiopszia kimutathatja a máj állapotát, és ha kezelésre van szüksége. A májcirrhosis kezelése alapvetően magában foglalja a máj további károsodásának megelőzését, a betegség előfordulásával járó szövődmények kezelését, valamint a májrák kimutatását vagy megelőzését. Azoknál a betegeknél, akiknek a mája sok károsodáson ment keresztül, májátültetésre lehet szükség. De a máj iránti kereslet és kínálat helyzete hazánkban nagyon komor. Észak-Indiában a májátültetések közel 97 százaléka élő Donor májátültetés. Csak a fennmaradó 3% – a transzplantáció (agyhalál után) transzplantáció. Országunknak radikálisabb szemléletet kell kialakítania a szervadományozás terén, hogy segítsen a májcirrózisban és más transzplantációt igénylő betegségekben szenvedőknek.
májcirrhosis okoz
májcirrhosis alakulhat ki más májbetegségek miatt. Sokszor a cirrhotikus máj is ismeretlen ok oka. A májcirrhosis okait az alábbiakban ismertetjük:
1. Túlzott alkoholfogyasztás
ha valaki minden nap és az előírt mennyiség felett fogyaszt alkoholt, akkor a májbetegség kialakulásának esélye legalább 30 százalékkal nő. Az alkohol mennyisége, amelyet el kell fogyasztani, különböző emberek számára eltérő. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy a nőknek nem szabad naponta egy italnál többet inniuk, a férfiaknak pedig (65 év alattiak) nem szabad naponta két italnál többet inniuk. A krónikus alkoholfogyasztás májbetegségekhez, például zsírmájbetegséghez, gyulladásos zsírmájhoz vagy cirrhosishoz vezethet.
2. Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)
ez egy sor májbetegségre utal, amelyeknek egy közös vonása van: a zsír felhalmozódása a májban. Az alkoholmentes itt arra a tényre utal, hogy olyan személyeknél fordul elő, akik nem fogyasztanak túlzott alkoholt, de a betegség tünetei nagyon hasonlítanak a túlzott alkohol miatt fellépő májbetegséghez. A NAFLD olyan állapotokkal jár, mint az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás. A vér magas koleszterinszintjével és trigliceridszintjével, a magas vérnyomással és a metabolikus szindrómával is összefügg.
3. Vírusos hepatitis
a Hepatitis a máj gyulladására utal, amelyet a túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos speciális gyógyszerek vagy egészségügyi állapotok okoznak. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek többségében azonban nem alakul ki cirrhosis. A Hepatitis A könnyen gyógyítható, és a legtöbb beteg heteken belül könnyen felépül. A Hepatitis B azonban viszonylag súlyosabb lehet, és néhány betegnél májcirrhosis alakulhat ki. A Hepatitis C a legsúlyosabb, és sok betegnél más súlyos májbetegségek is kialakulhatnak, például cirrhosis vagy májrák.
4. Bizonyos öröklött rendellenességek
néhány öröklött rendellenességben, például hemachromatosisban vagy Wilson-kórban a betegek öröklik azt a tendenciát, hogy több vasat szívnak fel az ételükből. Ez a vas felhalmozódása káros lehet a szervezet számos szervére, és májcirrózishoz, ízületi gyulladáshoz, szívelégtelenséghez, szexuális vágy elvesztéséhez vezethet, többek között.
5. Epevezeték-betegség
az epevezeték funkciója az epe (emésztőfolyadék) szállítása a májból a vékonybélbe. Ha bármilyen okból az epevezeték megsérül vagy elzáródik, az epe csak a májban halmozódik fel, és cirrhosishoz vezethet.
az olyan betegségek, mint az epekő vagy a cisztás fibrózis, az epevezeték károsodásához vezethetnek.
egyes esetekben a csecsemők epevezeték nélkül születnek, és végül cirrhosis alakul ki.
6. Autoimmun hepatitis
ez egy olyan betegség, amely gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Autoimmun hepatitisben az abnormális immunaktivitás progresszív gyulladást okozhat a májban, és a májsejtek pusztulásához vezethet, ami cirrhosishoz vezethet.
májcirrhosis szövődmények
a májcirrhosisban számos szövődmény is előfordulhat. Ezek a következők:
1. Ödéma és ascites
amikor a máj sérült, a vesék több sót és vizet tartanak a szervezetben. Ennek eredményeként ez a só és víz felhalmozódik a lábak és a bokák körüli bőr alatt. Ez a gravitációs húzóerő miatt történik. Ennek a folyadéknak a felhalmozódását perifériás vagy gödrös ödémának nevezik. A folyadék felhalmozódása a nap előrehaladtával növekszik, éjszaka pedig maximális. Ennek oka az, hogy napközben állsz, ülsz vagy sétálsz, a gravitáció miatt lefelé húzva a folyadékot. Alvás közben csökken a gravitáció alacsony hatása miatt fekve.
amikor ez a folyadékretenció súlyosbodik, a hasüreg körül is felhalmozódik. A folyadék felhalmozódása ebben az üregben az úgynevezett ascites. Kellemetlen érzést okoz a hasban, és súlygyarapodáshoz vezethet.
2. Spontán bakteriális Peritonitis (SBP)
amikor a folyadék megmarad a hasban, a baktériumok nagyon könnyen növekedhetnek ott. Ha a máj sérült, a folyadék a hasban is kap nagyon könnyen befolyásolja a fertőzések, és ez a fertőzés megtalálja az utat a belekből a ascites. Ezért az SBP akár életveszélyes is lehet.
3. Vérzés a nyelőcső variációiban
amikor a májban cirrhosis alakul ki, a belekből a szívbe visszatérő véráramlás nyomást gyakorol a portális vénában. Amikor a portális vénában a nyomás nagyon magas lesz, az alsó nyelőcső és a felső gyomor vénái kibővülnek. Ezt az állapotot nyelőcső-és gyomorvarikációnak nevezik. A Varices mérete növekedhet, és minél nagyobb lesz, annál nagyobb az esélye annak, hogy a beteg vérzik a varices-ből. Ez a vérzés súlyos, és ha azonnali kezelést nem alkalmaznak, akár végzetes is lehet.
4. Hepatikus encephalopathia
néhány nem emésztett fehérje a bélben lévő baktériumokba kerül, amelyek a lenyelés során bizonyos anyagokat és toxinokat termelnek. Ezek a toxinok, amelyek magukban foglalják az ammóniát, a májba kerülnek, ami normál körülmények között eltávolítja és méregteleníti a vért. De ha a máj sérült, és cirrhosis van jelen benne, akkor nem tud normálisan működni, ezért a mérgező anyagok a véráramban maradnak. Amikor a toxin szintje emelkedik a vérben, akkor az agyra hat. Ez az az állapot, amelyet hepatikus encephalopathiának neveznek. Ez az állapot a normál alvási mintázat megfordulásához, memóriavesztéshez, zavart lelkiállapothoz, ingerlékenységhez vezethet, többek között. Ha a hepatikus encephalopathia súlyossá válik, akár kómát és halált is okozhat.
5. Hepatorenalis szindróma
ebben az állapotban a vesék elkezdenek károsodni a májfunkció hiányában. Ez azért fordul elő, mert a vesék nem képesek méregteleníteni a vér szennyeződéseit, ezért nem képesek megfelelő mennyiségű vizeletet előállítani. A vesék azonban továbbra is eltávolítják a sót a vérből, ami az egyik elsődleges funkciójuk. Ennek oka lehet, hogy amikor a máj nem működik megfelelően, a vérben magas a toxinok jelenléte, amelyeket a vesék nem tudnak egyedül megtisztítani.
6. Hepatopulmonalis szindróma
a Hepatopulmonalis szindróma olyan szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a beteg tüdejét egy meghibásodott máj befolyásolja. Ez hátrányosan befolyásolja a beteg légzési képességét, és megnehezíti a megfelelő légzést, különösen edzés közben. Ez azért történik, mert amikor a májcirrhosis eléri előrehaladott stádiumát, bizonyos hormonok termelődnek a szervezetben, amelyek a tüdő rendellenesen működnek.
7. Májrák (hepatocelluláris karcinóma)
a cirrhotikus máj növelheti az elsődleges májrák esélyét. Ennek oka az, hogy a májban kialakuló daganat esélye nagyon magas, ha cirrhotikus.
a Cirrhosis szakaszai
a májcirrhosisnak két szakasza van-kompenzált cirrhosis és dekompenzált cirrhosis. A kompenzált szakasz arra az állapotra utal, amikor a máj károsodása kompenzálható az egészséges májsejteken keresztül. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben lévő egészséges májsejtek elegendőek ahhoz, hogy pótolják a sérült sejteket és a heges szöveteket.
a dekompenzált stádium viszont arra utal, amikor a cirrhosis állapota sokkal súlyosabbá válik, és az egészséges májsejtek nem elegendőek a sérült sejtek és a heges szövetek kompenzálására. A dekompenzált szakaszban a máj nem képes megszabadulni a mérgező anyagoktól, például az ammóniától a testéből. A fent említett tünetek alapvetően csak a dekompenzált stádiumot kísérik.
májcirrhosis megelőzése
a májcirrhosis tünetei betegenként eltérőek lehetnek, a betegség súlyosságától és a májkárosodás mértékétől függően. Az orvosok azt mondják, hogy három beteg közül csak kettőnél jelentkezhetnek tünetek, míg a három közül az egyik tünetmentes marad. A tünetek egy része nem specifikus jellegű, vagyis nem kifejezetten májproblémára utalnak. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek a betegségre utalnak, különösen akkor, ha legalább a fele egyszerre fordul elő.
1. Állandó fáradtság érzése
2. Gyengeség
3. Étvágycsökkenés
4. A bőr és a szem sárgulása, amelyet sárgaságnak neveznek. Ez a bilirubin felhalmozódása miatt fordul elő a véráramban.
5. Könnyen megsérül. Ez azért történik, mert a beteg máj csökkenti a véralvadási faktorok termelését
6. Mellnagyobbítás még férfiaknál is
7. Sötét vizelet
8. A tenyér vörösödése
9. Mentális zavar
10. Duzzanat az alsó nyelőcsőben
májcirrózis megelőzése
ha Ön már beteg a betegségben, akkor a következő óvintézkedéseket kell tennie a máj további károsodásának megakadályozása érdekében.
1. Meg kell győződnie arról, hogy étrendje kiegyensúlyozott, és multivitaminokat szed.
2. Minden cirrhosisban szenvedő betegnek tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól. Ha az Ön állapota csak a túlzott alkoholfogyasztás miatt alakult ki, akkor az egészség javulását kell tapasztalnia, amint elkezdi tartózkodni. Azoknál a betegeknél, akiknél az okok nem kapcsolódnak az alkoholhoz, az absztinencia még mindig segíthet lassítani a betegség progresszióját.
3. Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) szedését. Ezek hátrányosan befolyásolhatják a máj állapotát.
4. Vegyünk egy alacsony nátriumtartalmú étrendet, mert a só miatt a szervezet megtartja a folyadékokat, ami duzzanatot okoz a hasban és a lábakban. Cserélje ki a sót természetes gyógynövényekkel.
5. Kerülje a fertőzést, mivel a májcirrhosis megnehezítheti a fertőzések elleni küzdelmet. Ez magában foglalja a megfelelő higiénia fenntartását, a gyakori kézmosást, a hepatitis, influenza és tüdőgyulladás elleni oltást.
a májcirrhosis sok esetben bizonyos életmód-módosításokkal megelőzhető. Ezek a következő óvintézkedéseket tartalmazzák.
1. Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást
ha 65 év alatti férfi vagy, akkor nem szabad napi két pohár alkoholnál többet fogyasztania, és ha 65 év feletti férfi vagy nő, akkor nem szabad egy pohár alkoholt fogyasztania egy nap alatt.
2. Ne fogyasszon egészségtelen ételeket
kerülni kell a zsíros és sült ételeket. Előnyben részesítik a teljes kiőrlésű gabonákat, a gyümölcsöket és a zöldségeket, valamint a sovány fehérjeforrásokat.
3. Maradjon egészséges testsúlyánál
a túlzott testsúly a máj és a májsejtek károsodásához vezethet. Tartsa meg az egészséges súlyt, és soha ne habozzon orvoshoz vagy dietetikushoz fordulni.
4. Csökkentse a hepatitis kockázatát
kerülje a nem védett szexet vagy a tűk megosztását, mivel ezek hozzájárulhatnak a hepatitis B és C kialakulásának nagyobb kockázatához. Ugyanezért forduljon orvosához.