a klomipramin egy triciklikus antidepresszáns, amelyet rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésére használnak. A generikus viszonylag olcsó, míg a márkás anafranil ons nagyon drága (körülbelül $1800 havonta 150 mg / nap).
ezen az oldalon két kérdéssel foglalkozunk:
1. A klomipramin hatékonyabb, mint az SSRI-k?
2. Lehet-e a klomipramin az SSRI-k első vonalbeli alternatívájának tekinteni az OCD kezelésében?
nem világos, hogy a klomipramin hatékonyabb-e, mint az SSRI-k
klinikai vizsgálatok, amelyek közvetlenül (“fej-fej”) hasonlítják össze a klomipramint egy SSRI-vel, általában nem találják hatékonyabbnak a klomipramint (American Psychiatric Association, 2007).
azonban, amikor ezeket az adatokat meta-analízisekben kombinálták (az alábbi hivatkozások), néhányuk szerint a klomipramin hatékonyabb lehet, mint az SSRI-k. A legújabb metaanalízis (Skapinakis et al., 2016) azonban nem találta a klomipramint hatékonyabbnak, mint az SSRI-k.
ezeknek a megfigyeléseknek a kombinációja azt sugallja, hogy a hatékonyságbeli különbség, ha van ilyen, valószínűleg nem nagy.
a klomipramin több káros hatással jár, mint az SSRI-k
a klomipramin olyan zavaró káros hatásokkal jár, mint a szájszárazság, szédülés stb., valamint a lehetséges kardiovaszkuláris káros hatások. Nagyobb dózisok esetén általában rendszeres EKG-t és a szérumszint mérését igényli.
nevezetesen, a klomipramin szignifikánsan nagyobb súlygyarapodással jár, mint az SSRI-k, még inkább, mint a paroxetin, az SSRI, amely a legnagyobb súlygyarapodással jár. Egy 2,5 éves követéses vizsgálatban a klomipramin a testtömeg-növekedés legnagyobb növekedésével, a fluoxetin és a szertralin pedig a legkevésbé (Maina et al., 2004). Azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akik kiindulási súlyuk 7% – át elérték, a következők voltak: klomipramin 35%, fluoxetin 9%, szertralin 5%.
Bottomline
mivel nem világos, hogy a klomipramin lényegesen hatékonyabb, mint az SSRI-k, és a klomipraminnak több káros hatása van, mint az SSRI-knek, az American Psychiatric Association gyakorlati útmutatója az obszesszív-kompulzív betegségben szenvedő betegek kezelésére (2007) azt javasolja, hogy az SSRI-ket az OCD első vonalbeli kezeléseként, nem pedig klomipraminként kell használni.
kapcsolódó oldalak
nagy dózisú SSRI-k OCD-hez?
legjobb könyvek OCD-ben szenvedő betegek számára
Maina G, Albert U, Salvi V, Bogetto F. Súlygyarapodás az obszesszív-kompulzív rendellenesség hosszú távú kezelése során: a szerotonin újrafelvétel-gátlók leendő összehasonlítása. J Clin Pszichiátria. 2004. október;65(10): 1365-71. PubMed PMID: 15491240.
metaanalízisek
Abramowitz JS. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség pszichológiai és farmakológiai kezelésének hatékonysága: kvantitatív áttekintés. J Forduljon Clin Psychol-Hoz. 1997 február;65(1): 44-52. PubMed PMID: 9103733.
Ackerman DL, Grönland S. obszesszív-kompulzív rendellenesség kontrollált gyógyszervizsgálatainak többváltozós metaanalízise. J Clin Pszichofarmakol. 2002. június;22(3): 309-17. PubMed PMID: 12006902.
Eddy KT, Dutra L, Bradley R, Westen D. a pszichoterápia és a farmakoterápia multidimenzionális metaanalízise obszesszív-kompulzív rendellenesség esetén. Clin Psyhol Rev. 2004 Dec;24(8): 1011-30. PubMed PMID: 15533282.
Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Katzelnick DJ, Serlin RC. A szerotonin transzport inhibitorok hatékonysága és tolerálhatósága obszesszív-kompulzív zavarban. Egy metaanalízis. Főgen Pszichiátria. 1995 január;52(1): 53-60. PubMed PMID: 7811162.
Skapinakis P, Caldwell DM, Hollingworth W, Bryden P, Fineberg NA, Salkovskis P, Welton NJ, Baxter H, Kessler D, Churchill R, Lewis G. farmakológiai és pszichoterápiás beavatkozások a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére felnőtteknél: szisztematikus áttekintés és hálózati metaanalízis. Lancet Pszichiátria. 2016 augusztus;3(8): 730-9. PubMed Pmid: 27318812; PubMed központi PMCID: PMC4967667.
fej-fej összehasonlítások
Freeman CP, Trimble MR, Deakin JF, Stokes TM, Ashford JJ. Fluvoxamin versus klomipramin a rögeszmés kényszeres betegség kezelésében: multicentrikus, randomizált, kettős-vak, párhuzamos csoportos összehasonlítás. J Clin Pszichiátria. 1994. július;55(7): 301-5. PubMed PMID: 8071291.
L. A. Pez-Ibor JJ Jr., Saiz J., Cottraux J., I. Megjegyzés, Vi. A. A., Bourgeois M., H. A., G. A., G. A., G. A., G. A., H. A., H. A., H. A., H. A., H. A., H. A., H. A., H. A., H. A fluoxetin kettős-vak összehasonlítása a klomipraminnal az obszesszív kompulzív rendellenesség kezelésében. Eur Neuropsychopharmacol. 1996 május;6(2): 111-8. PubMed PMID: 8791036.
Milanfranchi A, Ravagli S, Lensi P, Marazziti D, Cassano GB. A fluvoxamin és a klomipramin kettős-vak vizsgálata obszesszív-kompulzív betegség kezelésében. Int Clin Pszichofarmakol. 1997 május; 12(3): 131-6. PubMed PMID: 9248868.
Mundo E, Maina G, Uslenghi C. multicentrikus, kettős-vak, fluvoxamin és klomipramin összehasonlítása obszesszív-kompulzív betegség kezelésében. Int Clin Pszichofarmakol. 2000 márc;15(2): 69-76. PubMed PMID: 10759337.
Zohar J, bíró R. paroxetin versus klomipramin az obszesszív-kompulzív rendellenesség kezelésében. OCD paroxetin tanulmány nyomozók. Br J Pszichiátria. 1996. október;169(4): 468-74. PubMed PMID: 8894198.
Copyright 6017, Rajnish Mago, MD. Minden jog fenntartva. Kifejezett írásbeli engedély nélkül semmilyen formában nem reprodukálható.
jogi nyilatkozat: A Weboldal tartalma általános oktatásként szolgál az egészségügyi szakemberek számára. Nem ajánlott vagy ajánlott betegek vagy más laikusok számára, vagy orvosi tanács helyettesítésére, diagnózis, vagy kezelés. A betegeknek mindig konzultálniuk kell egy képzett egészségügyi szakemberrel a diagnózisukról és a kezelésükről. Az egészségügyi szakembereknek mindig ellenőrizniük kell ezt a weboldalt a legutóbb frissített információkért.