klomifén (klomid/SZEROFÉN)
klomifén (klomid, Szerofén) az egyik első alkalmazott szerek ovuláció indukció meddőségben szenvedő betegeknél. A klomifen egy szintetikus hormon, amely a hipotalamusz szintjén kötődik az ösztrogénreceptorhoz, és megakadályozza az ösztrogén molekula kötődését a saját receptorához. Ezt a hipotalamusz úgy érzékeli, hogy az ösztrogénszint alacsony a rendszerben. Válaszul a hipotalamusz felszabadítja a GnRH-t (gonadotropin-felszabadító hormon), ami viszont arra készteti az agyalapi mirigyet, hogy túlzott mennyiségű FSH-t (follikulus-stimuláló hormon) szabadítson fel. Mint egy természetes ciklusban, az FSH fokozott szekréciója serkenti a tüszők fejlődését, ami végül ovulációt eredményez. A növekvő tüszők ösztrogént választanak ki a véráramba, ezáltal lezárva azt a visszacsatolási kört, amelyet a hipotalamusz kezdeményezett a klomifen antiösztrogén tulajdonságaira reagálva.
a klomifen-citrát alkalmazása fokozza a tüszőérés és az ovuláció normális ciklikus mintázatát. Ha már a menstruációs ciklus 2.vagy 3. napján kezdeményezik, általában ovulációt vált ki a szokásos 28 napos ciklus 13. vagy 14. napján. Ha később adják be, például az 5.napon, az ovuláció akár a 16. vagy a 17. napon is bekövetkezhet, és a ciklus hossza meghosszabbítható. Ha az ovariális válasz nem megfelelő a klomifen kezdő dózisára, az optimális stimuláció elérése érdekében a dózis növelhető. Egyes esetekben HCG adható, amint az ultrahangvizsgálat és a hormonális vizsgálatok megerősítik az optimális tüszőérést. Ilyen esetekben az ovuláció általában körülbelül 36-40 órával később következik be.
Dr. Bayrak jelenleg két különböző klinikai indikációra használja a klomifént. Az első indikáció a szabálytalan ovuláció miatt szabálytalan ciklusú nőknél van, akiknek ovuláció indukcióra van szükségük, a második pedig azoknál, akiknek rendszeres ciklusuk van, és szuperovulációra van szükségük (egynél több érett petesejt ovulációja). A anamnézisben szenvedő nők kezelésének célja szabálytalan ovuláció (általában a policisztás petefészek szindróma miatt – PCOS) az, hogy peteérése egy érett petesejtből történjen. Ez lehet elérni akár 80% – ánál a különböző dózisú Clomid. A clomidon nem ovuláló betegek fennmaradó 20% – ában injekciós FSH gyógyszer szükséges. A kezdeti adag 50 mg orálisan öt napig, és ha az ovuláció nem fordul elő, öt napig napi 250 mg-ra emelhető, különösen rezisztens esetekben vagy túlsúlyos vagy elhízott nőknél. Leggyakrabban előírt adag 50-100mg naponta 5 napig. Néhány mellékhatás a fejfájás, puffadás, hangulatváltozások és ritkán vizuális változások és hasi diszkomfort.
azoknál a betegeknél, akik rendszeresen ovulálnak, a Clomid-ot szuperovulációra használják, és a közös dózis napi 100 mg öt napig. A legtöbb esetben két tojás érett és felszabadul az ovuláció idején, ami a terhesség elérése esetén körülbelül 5% – ra növeli az ikerterhesség kockázatát. A terhesség aránya meglehetősen változó a női életkor és a termékenységet befolyásoló egyéb tényezők alapján.
a Klomifen fő előnyei a viszonylag alacsony költségek és az a tény, hogy az injekciók helyett szájon át lehet bevenni. Azonban a tüszőfejlődésre és az ovulációra gyakorolt hatás sokkal kisebb, mint az injekciós gyógyszerek. A betegek átlagosan 1-3 domináns tüszőt alakíthatnak ki klomifén kezelés alatt. Káros hatással lehet az endometriumra, ami bizonyos esetekben vékony bélést eredményez, ami további ösztrogénkezelést igényelhet.
töltse le Dr. Bayrak közzétett megállapításait ebben a kérdésben:
