kemény csapágyak használatát, beleértve a kerámiát is, amely a 2000-es évek közepén tetőzött, és azóta gyorsan csökken. A kerámia nem új a piacon, de 40 éves múltra tekint vissza az Egyesült Államokon kívül.a kerámia iránti megújult lelkesedés alapja a jobb gyártás, a jobb kúpos tűrések, a nagyobb szilárdság és az alacsonyabb kopás. A jelentős fejlesztések ellenére aggodalmakat fejeztek ki az új generációs kerámiákkal a terület szakértői és gondolatvezetői. A fő aggodalmak közé tartoztak a modularitással kapcsolatos szövődmények, a töréssel és a törés következményeivel kapcsolatos folyamatos problémák, a korlátozott műtéti lehetőségek, valamint a nyikorgás és az ütközés. Az egyik áttekintő cikk következtetése az volt, hogy “bár a kerámiák alacsonyabb kopási artikulációként ígérnek, a gyártási és tervezési módosítások és fejlesztések folytatódnak a továbbra is fennálló lényeges aggályok kezelése érdekében”. Valóban történtek módosítások. A kérdés inkább az, hogy ezeket az aggályokat megválaszolták, a válasz pedig nem. Az egyik javasolt megoldás alumínium-oxid és cirkónium-oxid (Delta kerámia) hibrid anyaga volt. Az előnyök közé tartozott a nagyobb szilárdság, alacsonyabb kopás, több lehetőség és esetleg kevesebb nyikorgás. Sajnos a szerény anyagi fejlesztések nem kezdték leküzdeni a technológia elfogadásának akadályait. Magas ezen a listán a probléma a költség a jelenlegi egészségügyi környezet nem hajlandó fizetni a drága új technológia, amely nem bizonyított értéket. A 2. fő kérdés az új technológiának figyelembe kell vennie a sebész teljesítményének változékonyságát a hibahatár maximalizálásában. Az orvosi jogi környezet megbocsáthatatlan az új, nem bizonyított lehetőségek kudarcában. A kerámiával kapcsolatos régi kérdések többsége nem oldódott meg teljesen. Különösen a Delta kerámia növelte a költségeket, bizonyított haszon nélkül.
a fő probléma az, hogy a térhálósított polietilén csapágyakkal szemben a fém vagy kerámia esetében nincs ismert probléma a kopás vagy az oszteolízis szempontjából a 10-15 éves időkeretben. Az összes csapágycsukló közül a fém-keresztkötésű a legjobb. A kerámia tartós bosszantó problémái közé tartozik az ütközés, a bélés törése és a nyikorgás. A kerámia alkatrészek nem tolerálják az alkatrészek rossz helyzetét, ami növeli a kopást és a nyikorgást. A probléma az, hogy a csípőprotézisek jelentős százalékát az ideális radiográfiai zónán kívül helyezik el, még a speciális központokban is. A törés továbbra is problémát jelent, különösen a béléseknél. Szükség van a teljes perem expozícióra is koncentrikus elhelyezés a bélések ütközésével, ami a kerámiát kevésbé kompatibilisvé teszi a kis bemetszéses műtéttel. A nyikorgás problémáját a Delta kerámia nem oldotta meg. Eredetileg egy esettanulmány jelent meg a Delta kerámiával való nyikorgás irodalmában. Azóta egy nagyszabású tanulmány kimutatta, hogy a Delta kerámia csípőinek csak 69% – a hallgatott, legfeljebb 13% – uk pedig reprodukálható nyikorgással társult.
míg a kerámiák új generációja jobb, mint a korábbi generáció, és csökkentette a törés kockázatát és növelte az intraoperatív lehetőségeket, a jelenlegi generációs Kerámiák még mindig sokkal kevesebb lehetőséget kínálnak, mint a standard fém-térhálósított teljes csípő. A jelenlegi generációs fém-térhálósított teljes csípő 10-15 éves eredményeket nem lehet javítani a kopás és az osteolysis szempontjából. Egyéb megoldatlan problémák közé tartozik a törés, a forgácsolás és a nyikorgás. A kerámia-kerámia kevésbé tolerálja a nem optimális helyzetet, ami ütközéshez, élterheléshez és a nyikorgás fokozott előfordulásához vezet. Amíg ezeket a problémákat nem sikerül megoldani, a kerámia-kerámia nem támogatható széles körű használatra.