Kína válasza a COVID-19 járványra: a Járványkészültség és-kezelés modellje

absztrakt

háttér: mivel összekapcsolt globalizált világban élünk, az emberek és az általuk hordozott betegségek órák alatt könnyen átvihetők bárhová. A SARS-CoV-2, Mint minden új vírus, egy hétköznapi pillanattal kezdődött, amikor a tüdőgyulladással kórházba került betegek egy csoportjáról kiderült, hogy új koronavírus-törzse van. A vírus magas átvihetősége miatt a kínai járvány globális pandémiává vált, folyamatos napi jelentésekkel új esetekről és halálesetekről. Azonban, amilyen gyorsan terjednek a vírusok, a pandémiák észlelése és a korai intézkedések meghozatala sokkal könnyebbé vált a tudomány fejlődésének köszönhetően a mai világban. A Kína által elfogadott korai válaszok és intézkedések, mint például a korai jelentéstétel és a helyzetfigyelés, a nagyszabású megfigyelés, valamint az orvosi létesítmények és készletek előkészítése, mind sikeresen csökkentették a járványt Kínában általában és különösen Wuhan epicentrumában. A felülvizsgálat célja, hogy a kínai kormány által a COVID-19 terjedésének megakadályozására tett intézkedések hatékonyságára összpontosítson, összehasonlítva az ország SARS-ra és COVID-19 járványokra adott válaszát, amely példát nyújt a közösségek, az egészségügyi vezetők és az országok vezetői számára, hogy kövessék a lehetséges kitörések előkészítésének, észlelésének és reagálásának módját. Módszer: ebben a cikkben az összehasonlításban szereplő járványügyi felkészültséget és kezelési stratégiákat a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) keretei és iránymutatásai alapján vezették le. A COVID-19-hez és a bejelentett esetekhez kapcsolódó egyéb adatokat több mint 25 hivatalos közegészségügyi szervezet jelentéséből és releváns cikkekből vették át, különféle adatbázisok (pl. Google Scholar, PubMed és Science Direct) felhasználásával. Eredmények: a fertőző betegségekkel szembeni ellenálló képességű rendszerek kifejlesztésére irányuló munkának minden ország egyik legfontosabb prioritásának kell lennie. Kína ellenállóvá vált a COVID-19 elleni harcban, és bebizonyította, hogy képes megbirkózni a kitörési válsággal. Annak ellenére, hogy sikerült megváltoztatni a járvány lefolyását, az egészségügyi szakértők figyelmeztettek a járvány esetleges megismétlődésére, és hangsúlyozták az óvatosság szükségességét, mivel a világjárvány még mindig tart, és a fertőzött esetek többsége csak enyhe tünetekkel jelentkezik.

6020 a szerző(K) megjelent: S. Karger AG, Basel

Bevezetés

a koronavírusok olyan fertőző vírusok családja, amelyek számos enyhe vagy súlyos légúti betegséget okozhatnak. Ezek a vírusok gyorsan mutálódhatnak és új típusú koronavírusokat képezhetnek, mint például a súlyos akut légzőszervi szindróma coronavirus 2 (SARS-CoV-2), amelyet 2019-ben azonosítottak Kínában, amely felelős a COVID-19 betegség jelenlegi pandémiájáért.

Kína története a koronavírusok elleni küzdelemben, amint azt a SARS és a MERS kitörések is mutatják. 2002 végén Kína szenvedett a SARS járvány, az egyik fertőző koronavírus, amely 8098 fertőzést és 774 halálesetet eredményezett 32 országból . Bár a SARS-t hatékonyan megfékezték, Kína és más országok előkészületei nem voltak elegendőek a járványhoz abban az időben az egészségügyi tisztviselőknek történő késői jelentéstétel, a nem megfelelő karantén-és elszigetelési intézkedések, a rossz higiéniai óvintézkedések és az egészségügyi dolgozók sebezhetősége szempontjából .

Wuhan város, más néven a “Chicago Kína”, a főváros és a legnagyobb város Hubei tartomány Közép-Kínában. Több mint 11 millió lakosa van, és Közép-Kína jelentős ipari és gazdasági részének számít. 2019 decemberében Wuhanban több, korábban 2019-nCoV néven megjelenő koronavírus esetéről számoltak be . Úgy gondolták, hogy ezek a tüdőgyulladással járó esetek a számtalan vírus egyikével rendelkeznek, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozhatják. Később, 2020. január elején és közepén több eset kezdett megjelenni más tartományokban a kínai újévi ünnepek alatti népességmozgás miatt, valamint más országokban, például Thaiföldön, az USA-ban, Dél-Koreában és Japánban a nemzetközi utazások miatt. A fertőzött esetek számának növekedése Kínában és világszerte, valamint a halálesetek bejelentése arra késztette a kínai hatóságokat, hogy érzékeljék a rendellenes helyzetet, és azonnali intézkedéseket hozzanak.

bármely fertőzés megjelenése a Közösségen belül veszélyeztetheti a közegészség biztonságát, mivel súlyos egészségügyi hatásokat okozhat, és zavarhatja a nemzetközi utazást és kereskedelmet. A COVID-19 felfedezése óta globális figyelmet kapott a globális egészségügyi szervezetek és az egészségügyi szabályozó hatóságok részéről. A COVID-19 betegség fő problémája az emberről emberre történő átvitel magas aránya, mivel a megerősített esetek száma elérte az 1,133,758 XNUMX megerősített esetet és az 62,784 halálesetet egy 3 hónapos időszak alatt . A vírus transzmutabilitás alapvető reprodukciós számát különböző vizsgálatokban számították ki különböző modellek felhasználásával,és mindegyik különböző becsléseket adott. Liu et al. áttekintette a különböző tanulmányokból származó összes reproduktív számérték-becslést, és átlagosan 3,28-as becslést jelentett, amely érték magasabb, mint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által jelentett érték, amely 1,95. A MERS, a SARS és a COVID-19 esetében a globális halálozási arány (CFR) 34,4, 9,6, illetve 4,6%: “bár a SARS és a MERS CFR magasabb volt, a COVID-19 a fertőzött esetek nagy száma miatt több összes halálesetet eredményezett.”

számos kihívás és következmény jelentkezhet a közösségek számára egészségügyi, társadalmi és gazdasági szempontból a járványok eredményeként. A következmények egy részének csökkentése érdekében Sigfrid et al. hangsúlyozta annak fontosságát, hogy az országok ” kezeljék a politikai, gazdasági, közigazgatási, szabályozási, logisztikai, etikai és társadalmi kihívásokat, amikor a feltörekvő járványokra való globális felkészültség megerősítéséről van szó.”A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hangsúlyozta, hogy minden közösség számára fontos, hogy enyhítési stratégiákat vezessenek be annak érdekében, hogy lelassítsák az átvitelt, amikor pandémiás potenciállal rendelkező vírus jelentkezik. Mivel minden közösség egyedi, ezeknek a stratégiáknak olyan helyi tényezőkön kell alapulniuk, mint az epidemiológia, a közösségi jellemzők, az egészségügyi ellátás és a közegészségügyi kapacitások . A kínai kormány által elfogadott és ebben a tanulmányban tárgyalt stratégiák sikeres példák, mivel bizonyították hatékonyságukat a betegség terjedésének ellenőrzésében és csökkentésében.

módszer

ez a cikk a szakirodalom narratív áttekintése, ahol különféle adatbázisok segítségével összehasonlították a SARS-járványra adott Kínai választ a jelenlegi COVID-19 kitöréssel. Az összehasonlításban szereplő járványügyi felkészültséget és kezelési stratégiákat, például az ország járványreagálási képességét, az esetek azonosítását és felügyeletét, az egészségügyi létesítményeket és az orvosi csapat előkészítését a CDC és a WHO keretei, rendeletei és iránymutatásai alapján választották ki a járványokra reagáló közösségek enyhítési stratégiáinak végrehajtására vonatkozóan. A bejelentett eseteket a WHO 2019 decemberétől 2020 áprilisáig tartó helyzetjelentéseiből is áttekintették.

Járványreagáló képesség

a kínai kormány azon dolgozik, hogy megerősítse és javítsa járványra reagáló képességét a jövőbeli kitörésekre, és az eredmények láthatóak a SARS és a COVID-19 kitörésekre adott válasz összehasonlításakor. Wu és McGoogan tanulmánya bemutatja a SARS és a COVID-19 betegségek fontos eseményeinek ütemtervét. Szerintük késett a WHO értesítése A SARS-járványról, mivel 300 eset és 5 haláleset már bekövetkezett, szemben a 27 esettel és nulla halálesettel a COVID-19-ben. A COVID-19 első hivatalos megerősítése 31 .December 2019-én történt, amikor a WHO Kínai Országos irodáját tájékoztatták egy 27 ismeretlen etiológiájú tüdőgyulladásos eset klaszteréről, amelyet a kínai Hubei tartományban, Wuhanban észleltek. A vizsgálatok megkezdődtek, és a járványt egy tenger gyümölcsei piacra vezették, ahol élő denevéreket adtak el, és úgy vélték, hogy a vírus eredete . A kínai hatóságok 1 .január 2020-én azonnal bezárták a piacot, mint módszert az összes húskereskedelem megszüntetésére, majd megkezdték a környezeti vizsgálatot az egyesület megerősítése és a további átvitel megakadályozása érdekében. 3. Január 2020-án, 3 nappal az első értesítés után Kína nemzeti hatóságai további 44 esetet jelentettek, míg a kórokozó még mindig ismeretlen volt. Az érintett hatóságok azonnal megkezdték az epidemiológiai és etiológiai vizsgálatokat, amelyek arra késztették a hatóságokat, hogy január 7-én azonosítsanak és izoláljanak egy új típusú koronavírust (2019-nCoV) mint kórokozót január 9-én, és január 10-én nyilvánosan hozzáférhetővé tegyék az új koronavírus Genom szekvenálását az országok számára . Az ország nagy erőfeszítéseket tett laboratóriumi kapacitásainak javítására is, mivel a vírus azonosításához szükséges idő 2 hónap volt a SARS esetében, szemben a COVID-19 1 hétével . Ezenkívül a kínai tudósok hatalmas adatkészletet állítottak össze, amely a lehető legjobb képet nyújtja a betegségről . A vírusdiagnosztikai módszerek fejlődése, az adatok elemzésére szolgáló bioinformatikus képességek, valamint a genomszekvenálás és az adatok megszerzésének sebessége nagyon hasznos volt a diagnosztikai készletek kidolgozásában és a gyors óvintézkedések meghozatalában .

Esetazonosítás és nagyszabású felügyelet

a fertőzés forrásának felkutatására a hatóságok a Huanan tenger gyümölcsei piacától eltérő élelmiszerpiacok vizsgálatával kezdték meg felügyeletüket. Ami a fertőzött betegeket illeti, a klinikai esetek azonosítását a WHO China és a CDC China biztosította, hogy egyértelmű kritériumok álljanak rendelkezésre a járványkitörés vizsgálata során az esetek azonosítására. A nemzeti hatóságok később közegészségügyi stratégiákat és nyomon követéseket helyeztek el az esetekre és a kapcsolatokra, és több mint 1800 epidemiológus csoportot jelöltek ki, hogy naponta több tízezer embert nyomon kövessenek Wuhanban . Ezenkívül egy közösségi szintű hőmérséklet-átvilágítást hajtottak végre” infravörös hőmérők telepítésével repülőtereken, vasútállomásokon, távolsági buszpályaudvarokon és kompterminálokon”. Több ezer egészségügyi és karanténállomást is felállítottak a nemzeti szolgáltatási területeken, valamint az állomások utasainak bejáratainál és kijáratainál . A kutatást később kiterjesztették az emberek szűrésére a munkahelyen, az üzletekben és az utcákon. Ezenkívül a kormány agresszívebb egészségügyi ellenőrzési módszereket követett azzal, hogy tisztviselőket küldött a lakosok házaiba, és a beteg embereket elszigetelésre kényszerítette .

a kínai kormány új csúcstechnológiás nyomkövető rendszerekbe is befektetett. Az egyik példa az okostelefon-alkalmazás, amely egy egészségügyi kód színrendszeren alapul, amely az egyéneket egészségi állapotuk és utazási előzményeik alapján három színcsoportba sorolja, majd meghatározza, hogy karanténba kell-e helyezni őket . Egy másik intézkedés, amely segített a betegségek felügyeletében és ellenőrzésében, az utcai kamerarendszer, amely képes elkapni és finomítani a maszk nélkül nyilvánosan sétáló személyeket, és azonosítani azokat, akik tüneteket mutatnak. Ez a rendszer köztudottan hatékony, mivel korábban a SARS-járvány idején használták, de nemrégiben frissítették az arcfelismerést és Kína minden területét lefedték .

városi lezárás és társadalmi távolságtartás

január 22-ig a megerősített esetek száma világszerte elérte az 581-et; Kínában 571 esetet jelentettek, ebből 375-et Hubei tartományban jelentettek . Miután az országban számos tanulmány számolt be emberről emberre történő átvitelről, és a SARS-CoV-2 gyors terjedése miatt Hubei tartományban, a kínai hatóságok kibővítették megelőző intézkedéseinek körét, és január 24-én bejelentették a Wuhan és Hubei tartomány városainak lezárását, a repülőterek bezárásával és az összes tömegközlekedés felfüggesztésével, hogy megakadályozzák bárki belépését és távozását . Ezt a bejelentést egy nappal a kínai Tavaszi Fesztivál előtt tették közzé annak érdekében, hogy csökkentsék a nagyon magas népességmozgást ebben az időben, ezáltal csökkentve a betegség terjedését. Ezen kívül az üzletek mind zárva voltak, kivéve azokat, amelyek ételt és gyógyszert szolgáltattak, és nagyon szigorú korlátozásokat vezettek be az emberekre a karantén kényszerítésére. A kormány lemondta a nagy tömeggel folytatott tevékenységeket, és elhalasztotta az iskolák és a kollázsok újbóli megnyitását az ünnep meghosszabbításával . Ezenkívül hatalmas fertőtlenítési kampányokat indítottak a közintézményekben, és az oktatást a nagyobb kockázatú lakosságokra összpontosították.

ezt a nagyszabású karantént és társadalmi távolságtartást, amely emberek millióit bezárta, és hatalmas emberi és gazdasági költségekkel járt, még soha nem alkalmazták ilyen mértékben, ami az epidemiológusokat szkeptikussá tette abban, hogy működni fog-e vagy sem. Yuan értékelte a WUHANI lezárás hatását a COVID-19 járvány idején, és beszámolt arról, hogy “a városok lezárása az Országos forgalmi korlátozásokkal és az otthoni mozgással kombinálva mind olyan közegészségügyi beavatkozás, amely megváltoztatta az újonnan diagnosztizált esetek gyorsan növekvő görbéjét és segített a járvány ellenőrzésében.”Ami az esetek számának növekedését illeti a lezárás után, Zhong et al. erős összefüggést jelentett az 5 millió ember között, akik 24.január 2020-ig utaztak Wuhanból Hubei tartományon belül és más tartományokban, valamint a COVID-19 Kínai kitörésének felerősödésének mértéke között.

Nemzeti jelentési rendszer

egy másik intézkedés a napi jelentések készítése az újonnan gyanús, diagnosztizált és tünetmentes esetekről és halálesetekről. Amint egy COVID-19 esetet diagnosztizálnak vagy gyanítanak, a felelős orvosnak elektronikus úton kell jelentenie az esetet, ahol statisztikákat készítenek az egyes területek teljes számáról . Ezek a jelentések a kínai nemzeti fertőző betegség információs rendszeren (IDIS) keresztül jönnek létre, amelyet 2004-ben fejlesztettek ki a SARS kitörése után, és a nemzeti és tartományi egészségügyi bizottságok közötti Nemzeti Betegségjelentési rendszeren (NDR) alapulnak, amely Kína teljes lakosságát lefedi . Minden tartománynak napi rendszerességgel kell benyújtania jelentését, ahol epidemiológiai görbék készülnek az egész országra és az egyes tartományokra külön-külön. Ezek a járványgörbék a publikált szakirodalom és az érintett területeken tett helyszíni látogatások mellett segítették a kínai epidemiológusokat epidemiológiai megfigyelések elvégzésében a betegség demográfiai jellemzőiről, a zoonózis eredetéről, az átvitel dinamikájáról és progressziójáról. Az ország ezeket az adatokat arra is felhasználta, hogy azonosítsa és azokra a területekre összpontosítson, ahol több eset van, és további intézkedéseket igényel.

egészségügyi létesítmények és orvosi csapat előkészületei

tekintettel arra, hogy Kínában 2020 januárjában a bejelentett esetek száma naponta növekszik, egyértelmű jel volt a kormány számára, hogy a betegek hamarosan elárasztják az ország kórházait. Csakúgy, mint a Xiaotangshan Kórház esetében, amelyet a SARS kitörése során építettek a túlterhelt orvosi rendszer enyhítésére, Kína úgy döntött, hogy megismétli a régi tapasztalatokat, és azonnal megkezdte az új kórházak építését Wuhanban, és előkészítette a rendelkezésre álló kórházakat a COVID-19 betegek fogadására. Január 24-én döntöttek a Huoshenshan Kórház felépítéséről Wuhan városában, egy vadonatúj, teljesen felszerelt létesítményről, amely képes egyszerre 1000 COVID-19 beteg kezelésére . A 269 000 négyzetméteres kórház építése 10 napon belül befejeződött, és február 3-án kezdte meg a betegek fogadását. Ugyanebben az időszakban bejelentették az 1500 ágyas Leishenshan Kórház projektjét, amelyet február 5-én fejeztek be .

Xiaotangshan volt a modell az új coronavirus kórházak épült, de néhány figyelemre méltó különbségek Kína intézkedések láthatók. Az első a kórházak építésének döntési ideje, mivel a Xiaotangshan építése 6 hónappal a SARS-járvány bejelentése után kezdődött, míg a Huoshenshan kórház építése kevesebb mint 2 hónappal a COVID-19 klaszter esetek bejelentése után kezdődött, és csak néhány nappal azután, hogy a járvány súlyossága világossá vált. Másodszor a nagyobb építési területek, stratégiai helyszínekkel és nagyobb kapacitásokkal az új kórházak betegeinek befogadására . Számos más kórházat, egészségügyi központot és karanténlétesítményt építettek az ország egész területén, hogy minden beteget befogadjanak . Mivel a halálesetek nagy része az idősebb korosztályból származott, Kína arra összpontosított, hogy speciális központokat építsen az idős és kritikus betegek kezelésére, ahol a “négy koncentráció” elvét alkalmazták, különös tekintettel a betegekre, az orvosi szakértőkre, az erőforrásokra és a kezelésre .

ami az egészségügyi csapatot illeti, több mint 40 000 egészségügyi dolgozót telepítettek és orvosi erőforrásokat mozgósítottak az egész országból, hogy támogassák a választ Wuhanban . Ezenkívül a kínai Nemzeti Egészségügyi Bizottság a COVID-19 felügyeletén dolgozott az egészségügyi dolgozók körében, a védelmi előírások és előírások felülvizsgálatán, valamint a betegség elleni megelőző és ellenőrző intézkedések megerősítésén a kórházakban . Mindezen intézkedések meghozatala miatt az egészségügyi környezetben történő átvitel nem tűnik a COVID-19 fő átviteli jellemzőjének Kínában, ellentétben a SARS és a MERS kitörésekkel, ahol az esetek többsége egészségügyi ellátással kapcsolatos átvitel volt .

a helyzet javítása

egy új kórokozó kitörésének leküzdése és megfékezése személyről emberre terjedve és ebben a rendkívül mobil világban kihívást jelentő feladat . Ennek ellenére a kínai kormány és az emberek készen álltak a kihívásra, és képesek voltak megfékezni a járványt országuk határain belül. A meghozott intézkedések és az emberek elkötelezettsége után február végére csökkent az új esetek és halálesetek száma, és ez még mindig folyamatban van. Az országnak sikerült százakra és tízekre csökkentenie a számokat az előző hónapok ezreihez képest . Ez a javulás a nagyon magas gyógyulási aránynál is megfigyelhető, mivel a fertőzött esetek több mint 95% – a felépült .

az egészségügyi hatóságok nulla új helyi COVID-19 esetet jelentettek Wuhan és Hubei tartományokban 4 egymást követő napon, március 19-től március 22-ig . A város képes volt bezárni az összes ideiglenes corona vírus kórházat, a betegség terjedésének megfékezésére szolgáló lezárásokat pedig lassan feloldják. Több mint 2 hónap elteltével és a helyzet javulása után Kína bejelentette, hogy április 8-án megszünteti a wuhanra vonatkozó zárolást és utazási korlátozásokat, és újraindítja a gazdaságot . Bár az eredmények tükrözik Kína óriási munkáját és sikerét a felkészültség, a reagálás és a Szolgáltatások rendelkezésre állása tekintetében, az egészségügyi tisztviselők figyelmeztettek a visszaesésre, mivel a világjárvány még mindig folyamatban van más országokban, és mivel a fertőzött esetek 80% – ának enyhe vagy közepes tünetei vannak, de még mindig fertőzőek .

eközben a világjárvány gyorsan terjed a világ más részein. Az olyan országok, mint az Egyesült Államok, Olaszország és Spanyolország váltak az új vírus epicentrumokká, ahol magasabb a fertőzött esetek és halálesetek száma . Kína hozzájárult ahhoz, hogy orvosi csapatukat és védőfelszereléseiket Wuhanból elküldték a járvány által leginkább érintett európai országokba, például Olaszországba, hogy segítsenek a folyamatban lévő Napi harcok elleni küzdelemben.

következtetés

Kína reményt ad a világ többi részének, és emlékezteti a többi országot, hogy még a legsúlyosabb helyzeteket is meg lehet fordítani. A COVID-19 járványra adott válaszukat és a több mint 11 millió lakosú modern város magas szintű kollektív fellépését értékelni kell, és az egész világot megdöbbentette. Bár egyesek szerint ez könnyűnek tűnhet egy olyan társadalomban vagy politikai rendszerben, mint amely Kínában elérhető, valójában nem könnyű megszerezni ezt a fajta szenvedélyt, elkötelezettséget, érdeklődést és egyéni kötelességérzetet. Jelenleg vita van Kína azon döntésével kapcsolatban, hogy megszünteti a zárolásokat, de az eredmények világosabbá válnak az alkalmazás után, és a kormány által hozott óvintézkedésektől függenek.

az országoknak tanulniuk kell Kína COVID-19-re adott válaszából, és azonnal el kell kezdeniük a megelőzési és ellenőrzési stratégiák végrehajtását, mivel mindegyik fennáll annak a veszélye, hogy az új vírus epicentrumává válik. Figyelembe véve, hogy minden közösség egyedi, értékelni kell az egyes elfogadott stratégiák lehetséges előnyeit és negatív következményeit. Emellett az országoknak dolgozniuk kell rendszereik és személyzetük fejlesztésén annak érdekében, hogy jobban felkészüljenek a jövőbeli járványokra, és csökkentsék a sztrájkok következményeit.

közzétételi nyilatkozat

a szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.

finanszírozási források

a szerzőnek nincs nyilatkozni kívánt finanszírozási forrása.

szerző kapcsolatok

cikk / Kiadvány részletei

Open Access License / Drug Dosation / Disclaimer

ez a cikk a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Nemzetközi licenc (CC BY-NC-ND) alatt engedélyezett. A kereskedelmi célú felhasználás és terjesztés, valamint a módosított anyagok bármilyen terjesztése írásbeli engedélyt igényel. Gyógyszeradagolás: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a gyógyszer kiválasztása és adagolása a szövegben a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal összhangban legyen. Tekintettel azonban a folyamatban lévő kutatásokra, a kormányzati rendeletek változásaira, valamint a gyógyszeres terápiával és a gyógyszerreakciókkal kapcsolatos állandó információáramlásra, az olvasót arra ösztönzik, hogy ellenőrizze az egyes gyógyszerek betegtájékoztatóját az indikációk és az adagolás változásaira, valamint a figyelmeztetésekre és óvintézkedésekre. Ez különösen fontos, ha az ajánlott szer egy új és / vagy ritkán alkalmazott gyógyszer. Jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő nyilatkozatok, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzőké és közreműködőké, nem pedig a kiadóké és a szerkesztőké. A reklámok és/vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem jelenti a reklámozott termékek vagy szolgáltatások szavatosságát, jóváhagyását vagy jóváhagyását, illetve azok hatékonyságát, minőségét vagy biztonságát. A kiadó és a szerkesztő(k) kizárják a felelősséget a tartalomban vagy a hirdetésekben hivatkozott ötletekből, módszerekből, utasításokból vagy termékekből származó személyek vagy vagyontárgyak bármilyen sérüléséért.