!(http://www.pacificfertilitycenter.com/fertilityflash/vol2-7/team2.jpg) * * k: * * a Clomid mindig az elsődleges gyógyszer a meddőség kezelésére?** A: * *(/kezelés-ellátás / clomiphene), más néven “Clomid”, az anti-ösztrogénként ismert gyógyszerek osztályába tartozik, ami azt jelenti, hogy kötődik az ösztrogén receptorokhoz az agy hipotalamusz régiójában, amely felelős a reprodukcióért. Mint ilyen, a clomiphene becsapja az agyat, hogy azt gondolja, hogy kevés vagy egyáltalán nincs keringő ösztrogén a véráramban, így az agy jelzi az agyalapi mirigyet, hogy több follikulus stimuláló hormont (FSH) válasszon ki.** Miért olyan gyakori a Clomid* * sok nőt empirikusan írnak fel klomifénre, vagyis konkrét ok nélkül, a termékenység fokozásának reményében. A legtöbb nő számára ez a stratégia rendben van, mert a clomiphene biztonságos és olcsó gyógyszer. Azonban nem lehet valódi hasznot szerezni, kivéve, ha a klomifen egynél több tüsző (vagy tojás) ovulációját indukálja. Továbbá, mivel a klomifen anti-ösztrogén, egyes nők esetében kötődhet a méhnyálkahártya ösztrogénreceptoraihoz, és túl vékony lehet, ami megtiltja a terhességet. Ennek elkerülése érdekében minden klomifén kezelési ciklusban legalább egy ultrahangot végzünk, hogy ellenőrizzük a normális endometrium vastagságát, és remélhetőleg két vagy három tüszőt. Pácienseink is figyelemmel kísérik a saját LH túlfeszültségüket egy vény nélkül kapható ovulációs prediktor készlettel. Ennek megfelelően tervezik a közösülést vagy az intrauterin megtermékenyítést.** A legjobb jelöltek * * a Klomifen olyan betegek számára készült, akik nem rendszeresen ovulálnak, különösen akkor, ha policisztás petefészek-szindrómának vagy PCOS-nak nevezett állapotban vannak. Ezeknek a nőknek normálisan működő petefészkeik vannak, de nem mennek keresztül az agy megfelelő jelzésén az agyalapi mirigy felé, és nem termelnek megfelelő FSH-t és LH-t az ovuláció kiváltására. Ezekben a nőkben egy kis adag klomifen elegendő FSH-t válthat ki egyetlen petesejt ovulációjának eléréséhez. Míg a legtöbb PCOS-ban szenvedő nő reagál a klomifénre és ovulál, néhányuk inzulinérzékenyítő gyógyszert igényel a válasz fokozása érdekében. Ha egy nő nem reagál a klomifénre, akkor nagyon alacsony az FSH és az ösztrogén szintje, amely hipotalamusz anovuláció néven ismert. Ezeknek a betegeknek általában injekciós FSH-ra van szükségük az ovuláció kiváltásához.** Normál Ovulátorok * * a normálisan ovuláló nők szintén jelöltek a klomifénre, hogy javítsák ovulációs ciklusuk hormonális válaszát. Ha kiderül, hogy alacsony luteális fázisú progeszteronszintje van, akkor előnyös lehet, ha a klomifén magasabb progeszteronszintet eredményez az embrió beültetésének támogatására. Sajnos sok nőnél alacsony progeszteront diagnosztizálnak, mert azt tanácsolják, hogy ellenőrizzék a ciklus “21.napján” a szintet. De mivel nincs pontos 28 napos ciklusuk, a monitorozás nem pontosan a luteális vagy a ciklus ovuláció utáni fázisának közepén van. Ennek jobb módja az, ha a beteg ovulációs prediktor készletet használ, és a progeszteronszintet 7 nappal az LH túlfeszültség után veszi fel. Ha ez a szint 10 ng / ml vagy nagyobb, akkor a szint normális, és nincs ” luteális fázishiba.”**Kinek kell kerülnie a Clomid* * – ot általában azt javasoljuk, hogy a 35 éves vagy annál idősebb nők hagyják ki a Clomid lépést, és fontolják meg az agresszívebb kezelést, például az injektálható FSH-t intrauterin megtermékenyítéssel vagy akár in vitro megtermékenyítéssel. A méhnyálkahártya elvékonyodását tapasztaló nőknek nem szabad klomifént adni.** Lehetséges mellékhatások * * sok nő nem tapasztal mellékhatásokat, míg mások a korai menopauza során tapasztaltakhoz hasonló mellékhatásokat tapasztalnak: hőhullámok és ingerlékenység. Ezek ritkán elég zavaróak ahhoz, hogy abbahagyják a kezelést. Azoknak a nőknek, akik jelentős vizuális változások (villogó fények) ritka mellékhatását tapasztalják, javasoljuk, hogy azonnal hagyják abba a kezelést. A többes terhesség kockázatát illetően a Clomidnak nincs nagy hatása; az ikrek kockázata körülbelül 5%, a hármasok pedig legalább 1% vagy kevesebb, a beteg életkorától függően.
címkék: