Injekciók ízületi gyulladás és csípő-és térdfájdalom esetén: teljes útmutató

ritka, hogy olyan beteget talál, aki ízületi helyettesítő műtéten esett át, és nem próbálta meg az injekciókat. Bár az ellenkezője igaz—néhány embernek injekciója van, de nem ízületi műtét—általában azok a betegek, akik csípőjükben vagy térdükben injekciókat kapnak, úton vannak a pótláshoz. Ebben az értelemben az injekciókat úgy lehet tekinteni, mint egyfajta “késlelteti az elkerülhetetlent”, vagy extra időt vásárol magának, mielőtt állandó, hosszú távú megoldást keresne a krónikus ízületi fájdalomra, ízületi gyulladásra és mobilitási problémákra.

ízületi problémák esetén az injekciókat “az út közepén” kezelésnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy az injekciók előtt valószínűleg kevésbé invazív alternatívákat, például orális gyógyszereket vagy fizikoterápiát próbáltak ki, de a műtét utolsó lehetősége nem.

amikor az injekciókat a tét egy kicsit magasabb, mint egyszerű ol’ fizikai terápia. Van is egy csomó információt, hogy a megfelelő tájékoztatást. Például, mi a legjobb térd injekció?
mi a legjobb csípőinjekció? Hogyan néz ki a siker? Annak érdekében, hogy megértsük a különböző injekciókat, amelyeket az ortopéd sebész javasolhat (vagy nem), összeállítottuk ezt a teljes útmutatót az ízületi fájdalom és az ízületi gyulladás Injekcióihoz.

olvasson tovább, hogy megtanulják a különbségek az injekció típusú arthritis és ízületi fájdalom, az előnye és hátránya, hatékonyságuk, költség, és így tovább!

tudnivalók az injekciós terápiáról

• előfordulhat, hogy az injekciókból nem lesz nagy előnye. A közös injekciókból származó eredmények nagyon függenek az egyéntől. Vannak, akik legfeljebb 1 évig tartó megkönnyebbülést tapasztalnak, míg másoknak egyáltalán nincs megkönnyebbülésük. Néhány beteg arról is beszámol, hogy az injekciók első fordulója működik, de a későbbi injekciók nem.
• az injekciók extra időt nyerhetnek a műtét előtt. Annak ellenére, hogy az injekció hatékonysága az egyéntől függ, a legtöbb beteg képes késleltetni a műtétet injekciókkal. Extra idő vásárlása kritikus lehet a beteg előkészítése, a jobb időzítés stb.
• nem minden injekcióra vonatkozik a biztosítás. Attól függően, hogy a biztosítási fedezet, az injekció típusát, és a gyakoriság, amelyben az ortopéd nem az eljárás, akkor lehet, hogy fizetni ki a zsebéből.
• az injekciók és egyéb kezelések között várnia kell.Az egyik injekció beadása között eltelt időnek el kell telnie. Az injekció beadása után 3-6 hónapot kell várnia, mielőtt műtétet végezne az ízületén, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát.
• ez egy ideiglenes javítás. Bár néhány új,” kísérleti ” injekciótípus hosszú távú gyógyító potenciált igényel, történelmileg az injekciók csak átmeneti enyhülést nyújtanak a fájdalomtól és a gyulladástól. A Standard injekciók nem gyógyítják az ízületi gyulladást vagy a porcot.
• 4 különböző típusú injekció létezik. 2 injekciós típusok bevett gyakorlat, míg a 2 másik fogjuk lebontani ebben az útmutatóban új és kísérleti.

4 az injekciók típusai

az ortopéd sebész vagy az orvosi csapat valószínűleg a következő két fő injekciótípust ajánlja: Kortizon injekciók és Viszkoszupplementációs injekciók. Mindkét injekciós Típus sok alternatív névvel rendelkezik (amelyeket az alábbiakban részletezünk). Ha kapott egy injekciót az ortho a csípő vagy a térd, akkor valószínű, hogy az injekció esik az egyik a két kategória.

kortizon injekciók

(más néven kortikoszteroidok vagy szteroid injekciók)

a kortizon injekciókat néha “kortikoszteroidoknak” vagy csak “szteroid injekcióknak”nevezik. Az injekciók a “kortizon”gyógyszerből állnak. A kortizont közvetlenül a problémás ízületi területre injektálják, és gyulladás kezelésére használják. Nem közvetlenül kezeli a fájdalmat, de az ízületi gyulladás csökkentésének mellékhatásaként a fájdalom enyhül.

ahhoz, hogy a kortizon injekciók gyulladáscsökkentő hatásai hatékonyak legyenek, gyulladásnak és duzzanatnak kell lennie. Az ízületi gyulladásban szenvedők számára ez nem jelent problémát, mivel az ízületi gyulladás gyulladásos betegség.

az eljárás: a kortizon injekciók fájdalmasak, ha alkalmazzák, így a területet helyi érzéstelenítéssel zsibbadják. A helyi érzéstelenítő ideiglenesen elveszi az összes érzést a közös területről. A zsibbadási folyamat lehetővé teszi orvosa számára, hogy megtalálja a problémás helyet (ha az ízületi fájdalom enyhül), és hogy az injekció kezelheti a gyulladást és a fájdalmat. Miután a terület zsibbadt, a kortizont adják be. Azok számára, akik injekciót kapnak a csípőjükben, ultrahang vagy röntgen segítségével vezetik az orvost a pontos helyre.

idővonal: a zsibbadó gyógyszer akár 24 óráig is eltarthat. Több napig is eltarthat, amíg a szteroid injekció észrevehető hatást fejt ki. A kortizon injekciók átlagos sikere a kevés megkönnyebbülést érző betegektől a 6 + hónapos megkönnyebbülésig terjed. Legfeljebb 1 évig érvényes. Évente 3-4 alkalommal megismételhető.

költség: teljes egészében vagy részben a legtöbb biztosítótársaság fedezi.

előnyök

• erősebb, mint az orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.A
• néhány betegnél 6 vagy több hónapos megkönnyebbülést kínálhat.
• elhalaszthatja az ízületi pótlási műtét szükségességét.
• elnyomja az immunrendszert (előnyös a rheumatoid arthritis szabályozásában, ahol az immunrendszer tévesen támadja meg saját szöveteit).

Cons

• az ismételt használat csontvesztést/elvékonyodást, inak gyengülését, idegkárosodást és porcvesztést okozhat (ezért nem ajánlott évente több mint 3-4 alkalommal).
• fertőzés kockázata (alacsony).
• allergiás reakció kockázata (alacsony).
• a vércukorszint emelkedését okozhatja (cukorbetegek problémája).
• hosszabb ideig tartó magas kortizolszintnek való kitettség növelheti a hiperkortizolizmus (Cushing-szindróma) kockázatát. A Cushing-szindróma számos tartós vagy tartós mellékhatással jár.

Viszkoszupplementációs injekciók

(más néven hialuron / hialuronán injekciók, gél injekciók, kakas fésű injekciók, intraartikuláris injekció és ízületi folyadékterápia)

a Viszkoszupplementációs injekciókat általában “hialuron injekcióknak” vagy “gél injekcióknak” vagy “kakas fésű injekcióknak”nevezik. Ezzel az injekciós típussal gélszerű folyadékot (úgynevezett hialuronsavat) injektálnak közvetlenül az ízületbe. A hialuronsav egy természetben előforduló anyag, amely az ízületet körülvevő folyadékban található. Az osteoarthritisben szenvedő emberek ízületeiben a normálnál kevesebb hialuronsav található. A hialuronsav (amely általában vízoldható formában, nátrium-hialuronát) hozzáadása a problémás ízülethez segít a mozgásban és a fájdalomban, elnyeli az ízületre gyakorolt hatást.

az ízület kenése olyan, mint egy rozsdás kerékpárlánc kenése!

a hialuron injekciók többsége valójában feldolgozott csirke-vagy kakasfésűt tartalmaz (innen a “kakas-injekciók”név). A baromfira, tojásra és tollra allergiás embereknek kerülniük kell az ilyen típusú injekciókat!

az eljárás: az orvos által használt márkától és terméktől függően egyetlen injekciós epizódban 1-5 lövés kerül beadásra. A térdbe történő befecskendezés előtt a felesleges folyadékot először leeresztik. A hialuronsav injekciók és néhány orvosi tanulmány kritikusai azt állítják, hogy ez a felesleges folyadék eltávolítása, amely valójában a legtöbb hasznot nyújtja-nem maga a hialuronsav. A felesleges folyadék leeresztése után a térdet vagy a csípőt injektálják. Csípőízület esetén az injekciót röntgen vagy ultrahang segítségével adják be a pontosság érdekében.

idővonal: az injekció több hétig is eltarthat a teljes hatás eléréséhez. Legfeljebb 6 hónapig érvényes. Évente 2-3 alkalommal megismételhető.

költség: teljes egészében vagy részben a legtöbb biztosítótársaság fedezi.

márkák

a térd és a csípő fájdalom injekcióinak különböző nevei vannak. Orvosa valószínűleg egy maroknyi márkával dolgozik, amelyek mindegyike nagyon összehasonlítható, csak kis különbségekkel az adagolás módjában.

• Euflexxa – nátrium-hialuronát. Egyetlen injekciós epizód valójában 3 injekció, amelyet 3 hét alatt adnak be. Ez biztonságos választás azok számára, akik baromfi – vagy tojásallergiában szenvednek, mivel nem baromfiból származik. Az osteoarthritishez kapcsolódó csípő – vagy térdfájdalomban szenvedő betegek számára is elérhető.
• Ortovizc – nátrium-hialuronát. 3 injekció formájában, 3 hét alatt. Csak az osteoarthritishez kapcsolódó térdfájdalomban szenvedő betegek számára.
• Nuflexxa – nátrium-hialuronát. 3 injekció formájában, 3 hét alatt. Osteoarthritishez kapcsolódó csípő – vagy térdfájdalomban szenvedő betegek számára elérhető.
• Hialgán – nátrium-hialuronát. Egy epizód 5 injekció 5 hét alatt. Csak az osteoarthritishez kapcsolódó térdfájdalomban szenvedő betegek számára.
• Supartz – nátrium-hialuronát. Majdnem azonos a Hyalgannal. 5 injekció 5 hét alatt. Csak az osteoarthritishez kapcsolódó térdfájdalomban szenvedő betegek számára.
• SynviscOne – Hylan. A Synvisc újabb verziója, ahol csak egyetlen injekció szükséges. Osteoarthritishez kapcsolódó csípő – vagy térdfájdalomban szenvedő betegek számára elérhető. A fájdalomcsillapítással kapcsolatos vizsgálatokat csak térdbetegeken végezték.
• Monovisc – az Orthovisc gyártotta, ez a márkájuk válasza egyetlen injekciós viszkoszupplementációra. Csak az osteoarthritishez kapcsolódó térdfájdalomban szenvedő betegek számára.

előnyök

• a hialuronsav néhány betegnél 6 vagy több hónapig enyhülést nyújthat.
• a folyadékok elvezetése az ízületekből (az eljárás során) fájdalomcsillapítást és duzzanatot is kínálhat.
• elhalaszthatja az ízületi pótlási műtét szükségességét.

hátrányok

• fertőzés kockázata (alacsony).
• helyi reakciót okozhat, amely magában foglalja az átmeneti fájdalmat, meleget, enyhe duzzanatot, bőrpírt, folyadékretenciót az ízületekben, izomfájdalmat stb.
• hányinger és fejfájás érzése.
• vegyes vélemények és kutatások arról, hogy valóban segít-e vagy sem. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy igen.

az ortopéd sebész vagy az orvosi csapat a következő két injekciótípust javasolhatja (bár ritkábban): vérlemezkében gazdag plazma (PRP) injekciók és őssejt injekciók. A szokásos injekcióktól eltérően ezek a kísérleti formák nemcsak a fájdalom csökkentésére és a mobilitás növelésére irányulnak, hanem valójában azt állítják, hogy meggyógyítják a sérült ízületet.

vérlemezkében gazdag plazma (PRP) injekciók

a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) viszonylag új az ortopédiában, de a műtét során a sejtek regenerálására használták az elmúlt 20 évben. A PRP az immunrendszer vérlemezkéiből származik, amelyek a vérben találhatók. A vérlemezkék ezután koncentrálódnak, és beadhatók a problémás ízületi területre.

a PRP injekciós terápia állítólag több kollagén termelésével serkenti a gyógyulást. A kollagén képződése természetes módon történik a bőrben, a csontokban és a szövetekben. A kollagén építése egy problémás ízületben támogatást nyújt, és még az ízületi gyulladás, a dysplasia és a beteg csont és porc által okozott problémák kijavítását is jelenti. Ez csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a funkciókat.

idővonal: 3-4 hónapig tart, évente 1-2 alkalommal megismételhető. Költség: nem fedezi a biztosítás. $500+.

előnyök

• a PRP injekciók biztonságosak, kevés kockázattal vagy mellékhatással, mivel az injekciós anyag természetesen előfordul a szervezetben.
• egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a PRP a leghatékonyabb az ízületi fájdalom leküzdésében-még inkább, mint a kortizon vagy a viszkoszupplementáció. Az AAOS 2017 áprilisában közzétett egy tanulmányt, amelyben egy kontrollált betegcsoport, amely PRP-terápiában részesült, ” a fájdalom 90% – os csökkenését mutatta a kiindulási értékhez képest. A szteroid csoportban a betegek a fájdalom 8% – os növekedését mutatták a kiindulási értékhez képest.”

hátrányok

• fertőzés kockázata (alacsony).
• helyi reakciók, például szövetkárosodás és idegkárosodás kockázata (alacsony).
• a szakértők számára nehéz megítélni a PRP hatékonyságát a közös helyettesítő jelöltekben.
• a hatékonyság a beteg általános egészségi állapotán alapul.
• a hosszú távú hatások ismeretlenek, mivel hosszú ideig nem tesztelték vagy kutatták osteoarthritis kezelésére.
• az osteoarthritis kezelésére vonatkozó Standard irányelveket nem állapították meg.
• drága és nem fedezi a biztosítás.

a PRP injekciókat az Egyesült Államok magánklinikái kínálják. Mivel ezek nem szabályozottak, az árak változnak. Az egyszeri kezelések 500 és 1250 dollár között mozognak, a helytől és a klinikától függően.

őssejt injekciók

az őssejtek olyanok, mint egy “mágikus sejt”, amely más sejtekké alakulhat át, és segíthet a sérült terület gyógyításában. Az őssejtek gyulladáscsökkentők és regeneratívak, ezért az ötlet az, hogy ha ízületi gyulladásba injektálják (amely gyulladt és degeneratív), meggyógyíthatja a területet.

az őssejtek az egész testben megtalálhatók, és a test egy olyan részéből nyerik ki, amely nagy mennyiségű sejtet tartalmaz-általában csontvelőt, zsírszövetet vagy keringő vért. Az eljárás során a saját őssejtjeit kivonják és újra befecskendezik a sérült területre. A kortizon csípő-vagy térdinjekciókkal vagy hialuron injekciókkal ellentétben az őssejt-injekciókat az FDA nem hagyta jóvá az ízületi gyulladás kezelésére.

idővonal: egyetlen őssejt-injekciós Epizód 2 ülés (1 Az őssejtek kivonására és újbóli befecskendezésére, egy második pedig a vérlemezke-injekcióra (hasonlóan a PCP-hez). 3-4 hónapig tart, évente 1-2 alkalommal megismételhető. Költség: nem fedezi a biztosítás. $1000+.

Pro

• tanulmányok rámutatnak, hogy az őssejtterápia segíti a testet új szövetek növekedésében.
• segít visszafordítani az ízületi gyulladás hatásait a sérült szövetek újjáépítésével és a csontromlás ellensúlyozásával.

hátrányok

• a csontvelő kivonása nagyon fájdalmas lehet.
• fertőzés kockázata (alacsony).
• helyi reakciók, például szövetkárosodás és idegkárosodás kockázata (alacsony).
• a szakértők számára nehéz megítélni az őssejt-injekciók hatékonyságát.
• a hosszú távú hatások ismeretlenek, mivel hosszú ideig nem tesztelték vagy kutatták.
• a legdrágább befecskendezési típus.

Összehasonlító Táblázat: 4 típusú injekciók

csípő-vagy térdprotézis műtétet végez vagy kutat? Segítünk Önnek a legjobb sebész a területen, aki kínál PeerWell legjobb a kategóriájában PreHab programot ingyen. Iratkozzon fel, hogy többet megtudjon.