a Choroidalis redők a choroid, a Bruch membránja és a pigmenthám hullámai, a fedő retina ráncosodásával. Lehet, hogy idiopátiás, de számos különböző állapot is okozhatja.
esettanulmány
optikusa egy 60 éves férfi beteget utalt be, mivel “a jobb szuperotemporális retina ráncos megjelenését észlelte.”A beteg nem tapasztalt szemészeti vagy vizuális tüneteket. Nem volt jelentős szemészeti vagy kórtörténete, és nem kapott szisztémás gyógyszert.
fénytörési hibája +8,50 D Sp volt a jobb oldalon és +6,00 D Sp a bal oldalon. Legjobban korrigált látása a jobb szem logMAR 0,60, a bal szem logMAR 0,00 volt. Nem volt proptosis vagy fedél visszahúzás. A szemmozgások tele voltak diplopia nélkül a tekintet bármely helyzetében. Az elülső szegmens vizsgálata normális volt. A dilatált fundoszkópia choroidális redőket mutatott a jobb retinában (1.ábra).
1. ábra: a beteg jobb szemének színes fényképe. A nyilak a korioretinális redőket jelzik a fundus szupra-temporális régiójában.
a bal retina normális volt. A fundus fluoreszcein angiogram (FFA) mutatta a jellegzetes váltakozó fekete-fehér striae-t (2a.ábra). Az optikai koherencia tomográfia (OCT) vizsgálat hullámokat mutatott a retina minden rétegében (2b ábra). Az orbitális és pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok MRI vizsgálata normálisnak bizonyult.
2a. ábra: Fundus fluoreszcein angiogram, amely jellegzetes váltakozó fekete-fehér striákat mutat.
2b. ábra: OCT vizsgálat hullámokat mutat a retina minden rétegében.
Megjegyzés
a Choroidális redők a choroidon belüli bio-mechanikai feszültségek megnyilvánulása, nem pedig egy adott betegség jele . Ezeket a feszültségeket egy megvastagodott choroid okozhatja, vagy a földgömb utólag laposodhat a szklerális kompresszióval vagy a szklerális megvastagodással. A choroidalis redők etiológiája összefüggésbe hozható a Bruch membránjának az alatta lévő choriocapillarishoz való anatómiai kötődésével és a choriocapillaris torlódásával .
a choroidalis redők tünetei a fedő retina hajtogatásának mértékétől és a fovea-ra gyakorolt hatásától függenek, ami metamorphopsiát és csökkent látást okoz. Indukált hypermetropia látható a földgömb axiális lapításával.
a redők gyakran megtalálhatók a makula közelében és a látóideg körül. Különböző irányok láthatók, amelyek vízszintes, függőleges, ferde vagy csillagmintákat tartalmaznak. Számos különböző minta látható ugyanazon a szemen belül. Minél nagyobbak a hajtások, annál hosszabb ideig vannak jelen .
a choroidalis daganatok, amelyek a szomszédos choroidalis tömörítésére nőnek, mint például a choroidalis melanomák, a haemangiomák és a choroidalis metasztatikus lerakódások, choroidalis redőket okozhatnak. Ezek a redők általában a daganat szélén láthatók .
az Intraconális orbitális daganatok, mint például a cavernous hemangiomas, a metasztatikus neoplazmák és a látóideg meningiómák, nyomást gyakorolhatnak a földgömbre, exophthalmos-t hozva létre, a földgömb ellaposodása és a fénytörési hiba eltolódása a hyperopia felé . Ezek a daganatok kiszoríthatják a látóideget az egyik oldalra, ami feszültségeket idéz elő a földgömbön belül a korongnál, ami hajtásmintát eredményez, az idegfej pedig a hajtás között helyezkedik el .
az Extraconális daganatok nyomást gyakorolhatnak a sclera-ra, és choroidalis redőket okozhatnak. A choroidalis redőkhöz gyakran társuló daganatok közé tartoznak a mucoceles, a dermoids, a könnymirigy tumorok és az orbitális meningiómák .
gyulladás és megvastagodása a sclera látható pajzsmirigy szembetegség, gyulladásos pseudotumour a pálya és a rheumatoid posterior scleritis is okozhat choroidalis redők .
az idiopátiás choroidalis redőket, mint ebben az esetben, ahol minden vizsgálat negatív volt, gyakran mellékesnek tekintik, főleg férfi hiperópiás betegeknél. Bár általában kétoldalúak, az egyik szemre korlátozódhatnak .
1. Newell FW. Choroidalis redők. Am J Ophthalmol 1973;75: 930-42.
2. Friberg TR. A choroidalis redők etiológiája. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1989;227:459-64.
3. Jaworski A, Wolffsohn JS, Napper GA. A choroidalis redők etiológiája és kezelése. Clin Exp Optom 1999; 82(5): 169-76.
4. Fribergh TR, Liget mint. Az orbitális tumorokhoz kapcsolódó choroidalis redők és refrakciós hibák. Egy elemzés. Arch Ophthalmol 1983;101: 598-603.
5. Friberg TR, Yu JY: Choroidalis és Retinális redők. Albert és Jakobiec: Principles and Practice of Ophthalmology. 2. kötet. 3. kiadás. Szerkesztette Albert DM és Miller J. WB Saunders; 2008: 156: 761-72.
6. Agarwal A: a Choroid és a Retina redői. A makula betegség Gass atlaszában. 1. kötet. 5. kiadás. Philadelphia, PA: WB Saunders ; 2011:4: 66-91.