kérdés
milyen szűrést vagy más vizsgálatot kell végezni a továbbra is alacsony testhőmérsékletű betegek számára (95-97 F)? Minden pajzsmirigy és hipofízis teszt a normál határokon belül van.
Gerald W. Smetana válasza, MD
nincs olyan szakirodalom, amely bizonyítékokon alapuló stratégiát kínálna a tartósan alacsony szintű hipotermiában szenvedő betegek értékelésére. Nem tudok olyan klinikai sorozatról, amely részletezi a betegek végső diagnózisát, akiknek testhőmérséklete az Ön által leírt tartományban van. Saját tapasztalatom szerint ritka, hogy a hipotermia ismert oka létezik anélkül, hogy a kórtörténetből és a fizikális vizsgálatból más nyomok lennének, amelyek a diagnózist sugallják.
a hipotermia okai kiterjedtek, és magukban foglalják az endokrin patológiát (amint azt figyelembe vették), a környezeti expozíciót, a gyógyszereket, a szepszist, az urémiát, a Parkinson-kórt, a stroke-ot, az exfoliatív dermatológiai rendellenességeket és az alultápláltságot. Az endokrin okok a hypothyreosis és a hypopituitarizmus mellett magukban foglalják a mellékvese elégtelenséget, a hipotalamusz rendellenességeket és a hipoglikémiát is. A hipotermiát okozó gyógyszerek közé tartozik az etanol, a fenotiazinok és a barbiturátok.
érdemes rektális hőmérsékletet elérni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a beteg nem szájjal lélegzik az orális hőmérséklet mérése során, ami hamis eredményeket adhat. Feltételezve, hogy a testhőmérséklet csökkenése krónikus, a szepszis és az expozíció kizárható ebből a listából. A gondos alkohol – és gyógyszerelőzmény kizárja ezeket a lehetséges okokat. Indokolt a BUN és a kreatinin mérése, és ha más klinikai bizonyítékok mellékvese elégtelenségre utalnak, ACTH stimulációs tesztet kell végezni. Ha ezek a tesztek normálisak, akkor a tartósan alacsony fokú hipotermiában szenvedő beteget egyszerűen további értékelés nélkül lehet követni. A legtöbb esetben az idő múlásával nem alakul ki új diagnózis, és ez a beteg számára normális változatnak bizonyul.