azoknál a betegeknél, akiknél fluorokinolon okozta tendinopathia jelentkezik, a tünetek általában 9-17 nappal a fluorokinolon-kezelés megkezdése után jelentkeznek, a betegek körülbelül 50% – ánál 6 napon belül jelentkeznek a tünetek. Az Achilles-ín az érintett helyek több mint 90% – át teszi ki.2,3 a fluorokinolonindukált tendinopathia kockázata fokozódhat az egyidejűleg előforduló betegség és a gyógyszerexpozíció következtében. A tendinopathia fokozott kockázatával járó kockázati tényezők közé tartozik a veseműködési zavar, a veseátültetés, a reumás betegség, a köszvény, 60 évesnél idősebb, férfi nem, valamint a magas fluorokinolon dózisok alkalmazása.2-4
számos tanulmány vizsgálta az egyidejű szteroid adagolás hozzájárulását a fluorokinolonokkal összefüggő tendinopathia és szakadás kockázatához.4-6 e vizsgálatok eredményeit a táblázat foglalja össze. Nyilvánvaló, hogy az Achilles-ín sérülésének kockázata az életkorral és jelentősen növekszik a szteroid egyidejű használatával. Ez valószínűleg Farmakodinámiás gyógyszerkölcsönhatást jelent, mivel a szteroidok önmagukban állítólag körülbelül 2-szeresére növelték az Achilles-ín szakadásának kockázatát.5 egy jelentésben a fluorokinolon által kiváltott ínszakadásban szenvedő betegek 50% – A egyidejűleg szteroidokat kapott.2
mint fentebb megjegyeztük, a fluorokinolon okozta ínsérülés dózisfüggő és gyakoribb veseműködési zavarban szenvedő betegeknél. Mivel a fluorokinolonok a vesén keresztül eliminálódnak, a veseelégtelenségben szenvedő betegek megnövekedett fluorokinolonkoncentrációnak vannak kitéve, ha az adagokat nem csökkentik megfelelően. A vesefunkció előre látható csökkenése az életkor előrehaladtával részben felelős lehet a fluorokinolon-indukálta tendinopathia fokozott kockázatáért időseknél.
összefoglaló
a fluorokinolonok és a szteroidok közötti lehetséges kölcsönhatás nem valószínű, de az ínsérülés kockázata az egyidejű alkalmazás során sokkal nagyobb, mint amit bármelyik gyógyszer önmagában jelentett. Az Achilles-ín szakadása gyakran jelentős fogyatékosságot eredményez, különösen az időseknél. Minden olyan szisztémás szteroid kezelésben részesülő betegnél, akinek fluorokinolonokat írnak fel, gondosan ellenőrizni kell az ínsérülés jeleit. A gyógyszerek abbahagyása és az aktivitás minimalizálása javasolt, amíg a tünetek megszűnnek. Idős betegeknél, különösen veseműködési zavarban vagy más ismert rizikófaktorban szenvedő betegeknél körültekintő elkerülni a szteroidok és fluorokinolonok kombinációját.
Dr. Horn és Hansten mindketten a Washington Egyetem Gyógyszerészeti Iskolájának professzorai. A cikk elektronikus változatához, beleértve a hivatkozásokat, ha van ilyen, látogatás www.hanstenandhorn.com.
- “kaleagasioglu F, Olcay E. FQ-indukált tendinopathia: etiológia és megelőző intézkedések. Tohoku J Exp Med. 2012;226(4):251-258.
- Khaliq Y, Zhanel GG. Fq-val összefüggő tendinopathia: az irodalom kritikai áttekintése. Clin Megfertőzi Dis-T. 2003;36(11):1404-1410.
- Pierfitte C, Royer RJ. Ínbetegségek fluorokinolonokkal. Terápia. 1996;51(4):419-420.
- bölcs B, Peloquin C, Choi H, Lane NE, Zhang Y. Az életkor, a nem, az elhízás és a szteroidhasználat hatása a kinolon által kiváltott ínbetegségekre. Am J Med. 2012;125(12):1228.e23-1228.e28. doi: 10.1016 / j.amjmed.2012.05.027.
- Corrao G, Zambon A, Bertu L és mtsai. A fluorokinolon kezelés által kiváltott tendinitis bizonyítéka. esettanulmány. Drug Saf. 2006;29(10):889-896.
- van der Linden PD, Sturkenboom MC, Herings RM, Leufkens HM, Rowlands S, Stricker BH. Az Achilles-ín szakadásának fokozott kockázata kinolon antibakteriális alkalmazás esetén, különösen orális kortikoszteroidokat szedő idős betegeknél. Arch Gyakornok Med. 2003;163(15);1801-1807.