a második egy speciális háromrészes sorozat a kérdés a férfi körülmetélés és a kapcsolatok csökkentése HIV megszerzése, unaids.org figyelembe veszi a jelenlegi kutatási eredményeket.
ez egy olyan téma, amely a címlapokra kerül, vitákat indít el, vitát vált ki, és a teremben lévő férfiak egy részét megrándítja és keresztbe teszi a lábát. A férfiak körülmetélése és a HIV-vel való kapcsolata az elmúlt évek egyik leginkább beszélt kérdése az AIDS-válaszban, a legújabb kutatási eredmények pedig a férfiak körülmetélésének gyakorlásának és a HIV-megelőzéssel kapcsolatos jövőbeli végrehajtásának lehetséges változását eredményezik.
tudományos körökben a férfiak körülmetélése és a HIV-fertőzés közötti kapcsolat nem új keletű. Az AIDS-kutatók évek óta megfigyelték, hogy sok afrikai törzsben, amelyek körülmetélik a fiúkat vagy a fiatal férfiakat, alacsonyabb volt a HIV-arány, mint azoknál, akik nem, és hogy Afrika Iszlám nemzeteiben, ahol a körülmetélés közel egyetemes, sokkal kevesebb AIDS-es eset volt, mint túlnyomórészt keresztényeknél.
most Kenyában, Ugandában és Dél-Afrikában végzett kísérletek kimutatták, hogy a férfi körülmetélés jelentősen csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát. A három kísérlet azt mutatta, hogy a körülmetélt férfiak 50-60% – kal kisebb valószínűséggel szereznek HIV-t Heteroszexuális közösülés során.
kutatási eredmények
az első kutatási bizonyíték 2005-ben érkezett, amikor egy dél-afrikai tanulmányt, amelyet a francia nationale de recherches sur le sida (ANRS) támogatott, és az Orange Farm Intervention Trial néven ismert, Korán leállítottak annak bizonyítékával szemben, hogy a véletlenszerűen körülmetélt férfiak 60% – kal kevesebb HIV-fertőzést kaptak, mint a kontrollcsoportba rendelt férfiak.
2006 decemberében az adat-és Biztonságfigyelő Testület (Dsmb) ajánlására két hasonló vizsgálatot Ugandában és Kenyában Korán leállított az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH), mert az időközi eredmények a férfiak körülmetélésének jelentős hatását mutatták a férfiak HIV-fertőzésének megelőzésében.
A Kenyai Kisumu-ban a Nairobi Egyetem, a Chicagói Illinois Egyetem, a manitobai Egyetem és az RTI International kutatói által végzett vizsgálat 2784 18-24 éves férfi bevonásával 53% – kal csökkentette a körülmetélt férfiak HIV-fertőzését a körülmetéletlen férfiakhoz képest.
Ugandában a Makerere Egyetem, Az Ugandai víruskutató Intézet, a Johns Hopkins Egyetem és a New York-i Columbia Egyetem kutatói Rakai-ban 4996 15-49 éves férfit vontak be, és kimutatták, hogy a felnőtt férfi körülmetélés 51% – kal csökkentette a HIV-fertőzés kockázatát.
Dr. Anthony Fauci, az NIH Nemzeti allergia és Fertőző Betegségek Intézetének igazgatója elmondta, hogy az intézet mindkét kísérletet Korán befejezte, és felajánlotta a körülmetélést minden olyan férfinak, aki részt vett benne. A tárgyalások 2005-ben kezdődtek, és 2007 közepéig tartottak.
a biológia
a férfi körülmetélés magában foglalja a fityma műtéti eltávolítását, a pénisz fejét borító szövetet. Korábbi kutatások azt mutatják, hogy a fityma eltávolítása számos egészségügyi előnnyel jár, beleértve a húgyúti fertőzések alacsonyabb arányát a körülmetélt csecsemőknél, és csökkenti a fityma bizonyos gyulladásának és egészségügyi problémáinak kockázatát.
a tudósok szerint a férfi körülmetélés valószínűleg csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát, mert eltávolítja a fityma szövetét, amely különösen érzékeny a vírusra, és mert a fityma alatti terület könnyen megkarcolódik vagy elszakad szex közben. “A körülmetéletlen férfiak sebezhetőbbek lehetnek a nemi úton terjedő betegségekkel szemben, ami viszont növeli a HIV-fertőzés kockázatát, mivel a fityma alatti régió nedves, sötét helyet biztosít a baktériumok virágzásához” – mondta az UNAIDS vezető tudományos tanácsadója, Dr. Catherine Hankins.
No ‘magic bullet’
a dél-afrikai, Ugandai és Kenyai kísérletek eredményei azt mutatják, hogy bizonyos körülmények között a felnőtt férfi körülmetélés fontos kiegészítője lehet A férfiak HIV-megelőzési stratégiájának. “A vizsgálatok azt mutatják, hogy a férfi körülmetélés csökkentheti mind az egyén fertőzés kockázatát, mind remélhetőleg a HIV terjedését a közösségen keresztül” – mondta az NIH Dr. Fauci.
de a szakértők-köztük az Egyesült Nemzetek Szervezetének a kérdésen dolgozó testületei-figyelmeztetnek arra, hogy a körülmetélés nem gyógymód. A férfi körülmetélés nem nyújt teljes védelmet a HIV-fertőzés ellen; csak csökkenti annak esélyét, hogy az ember megszerezze a vírust.
a körülmetélés “nem mágikus golyó, hanem potenciálisan fontos beavatkozás” – mondta Dr. Kevin M. De Cock, az Egészségügyi Világszervezet AIDS osztályának igazgatója.
“a férfiaknak és a nőknek meg kell érteniük, hogy a körülmetélt férfiak továbbra is megfertőződhetnek a vírussal, és ha HIV-pozitívak, megfertőzhetik szexuális partnereiket” – mondta az UNAIDS Dr. Hankins
” a férfi körülmetélésnek soha nem szabad helyettesítenie más ismert hatékony megelőzési módszereket, és mindig egy átfogó HIV-megelőzési csomag részeként kell tekinteni, amely magában foglalja a férfi vagy női óvszer helyes és következetes használatát, a szexuális partnerek számának csökkentését, a szexuális kapcsolatok kialakulásának késleltetését és a behatoló szextől való tartózkodást” – mondta.
biztonság, higiénia és kommunikáció
a biztonságos és tiszta műveletek biztosítása érdekében a férfi körülmetélést csak jól képzett szakemberek végezhetik egészségügyi környezetben, tájékozott beleegyezés, titoktartás, megfelelő tanácsadás és biztonság feltételei mellett. “Ha a férfiak körülmetélését támogatni kell, ezt kulturálisan megfelelő módon kell megtenni, és az embereket elegendő és helyes információval kell ellátni a HIV megelőzéséről, hogy megakadályozzák őket abban, hogy hamis biztonságérzetet és kockázatos magatartást tanúsítsanak” – mondta Dr. Hankins.
ezek a megfontolások és mások az AIDS-szel kapcsolatban, beleértve azt a tényt, hogy a férfi körülmetélés potenciálisan költséges beavatkozás lehet, hogy több kutatásra van szükség annak eldöntéséhez, hogy a férfi körülmetélés csökkenti-e a HIV-fertőzés kockázatát-különösen a női partnerek számára, valamint a férfi körülmetélés által felvetett különböző etikai és emberi jogi kérdések képezik az Egyesült Nemzetek férfi körülmetéléssel kapcsolatos konzultációjának vitáit, amelyre március 5-től Genfben kerül sor. Itt a WHO, az UNAIDS titkársága és partnerei áttekintik a részletes vizsgálati eredményeket, és ha megfelelőnek ítélik, akkor konkrét szakpolitikai ajánlásokat határoznak meg a férfi körülmetélés kiterjesztésére és/vagy előmozdítására.
“a férfiak körülmetélése bonyolult kérdés, amely néha bonyolult vitákat foglal magában a kultúra, a hagyomány, a vallás, az etnikum, az emberi jogok és a nemek kérdéseiről. A konzultáció kiváló színtér lesz a vita és a politika előmozdításához az Egyesült Nemzetek szervezetén belül ” – mondta Dr. Hankins.