Egészségügyi ellátás Chilében

minden munkavállaló és nyugdíjas köteles a jövedelem 7% – át fizetni az egészségbiztosításért (a legszegényebb nyugdíjasok mentesülnek e fizetés alól). Azok a munkavállalók, akik úgy döntenek, hogy nem csatlakoznak az Isapre-hez, a Fonasa hatálya alá tartoznak. A Fonasa kiterjed a munkanélküli-ellátásban részesülőkre, a nem biztosított terhes nőkre, a biztosított munkavállalók eltartott családjára, a szellemi vagy testi fogyatékossággal élőkre, valamint a szegényekre vagy rászorulókra is.

a FONASA kedvezményezettjei állami vagy magán egészségügyi létesítményeket használhatnak, ha a magán egészségügyi intézmény vagy egészségügyi szakember a Fonasához kapcsolódik a három árszint egyikében. A közegészségügyi létesítmények kiválasztásakor a költségek ingyenesek a 60 évesnél idősebbek, a jövedelem nélküli vagy fogyatékkal élők, valamint az egy minimálbérnél (MW) kevesebbet kereső munkavállalók, vagy 1,46 MW-nál kevesebbet keresők számára, ha három vagy több eltartottjuk van. Azok a munkavállalók, akik egy és 1,46 MW között keresnek, és kevesebb mint két eltartottal rendelkeznek, vagy 1-nél többet keresnek.46 MW, három vagy több eltartottal, a költségek 10% – át fizeti. Az 1,46 MW-nál többet kereső munkavállalók a költségek 20% – át fizetik, ha két vagy kevesebb eltartottjuk van.

az ISAPREs által nyújtott védelem szintje a munkavállaló jövedelmétől és egészségügyi kockázatától függ, életkor, nem, családi kórtörténet stb.alapján becsülve. (2010 augusztusában a chilei Alkotmánybíróság alkotmányellenesnek nyilvánította a nemen és életkoron alapuló kockázatmeghatározást.) Ez arra kényszerítheti a leányvállalatot, hogy a Fonasa alapján kérjen kezelést, ha egy adott szolgáltatás vagy egészségi állapot nem tartozik az Isapre hatálya alá. Az Isapre résztvevői átlagosan fizetnek 9.Jövedelmük 2% – át egészségbiztosításra fordítják. A szükséges 7% – ot meghaladó kiegészítő kifizetés önkéntes, és a rendelkezésre álló ellátások növelése érdekében kerül kifizetésre. A fizetők csaknem 60% – a A jövedelem első két kvintilisében van, míg csak 7% az alsó kvintilisben. Az Isapres gyakran szolgáltatói hálózatokat használ kedvezményes előnyök nyújtására. Rövidebb várakozási időt is kínálnak a szolgáltatásokra. A Fonasa viszont alacsonyabb költségű állami kórházakat használ, és szélesebb körű juttatási csomagot is tartalmazhat ugyanazon költségért. A kompromisszum a hozzáférhetőség, mivel a szolgáltatások várakozási ideje jelentős lehet.

a közszféra egészségügyi költségvetésének több mint 50% — át adózás útján emelik-ez az állami társadalombiztosítási rendszerbe kerül, és a Fonasa a kiadások fedezését tervezi. Az Isapres minden költséget csak a tagok hozzájárulásával fedez.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.