a csoportosítási ellátás egyike a sok technikának az időgazdálkodás javítására és a betegek fáradtságának csökkentésére. Jól működik az ápolók fáradtságának csökkentése és a hatékonyság biztosítása érdekében. 2020-ban középpontba került a COVID-19 egységeken dolgozó ápolók számára is, hogy csökkentsék az új vírusnak való kitettségüket.
az ápolás a COVID-19 környezetben számos új és különböző kihívást jelent. Mivel minden családtagot és barátot kitiltottak a kórházakból és más létesítményekből, ez még nagyobb terhet ró az ápolószemélyzetre az igények előrejelzése és kielégítése érdekében. De az ápolók erősek, rugalmasak és innovatívak, és meg kell felelniük a kihívásoknak.
a fürtözéses ellátásban az ápolók általában több olyan feladat köré tervezik betegellátásukat, amelyeket be kell fejezni, hogy mindegyiket egyszerre lehessen elvégezni, és ne igényeljenek több utat a beteg szobájába. Ez segít abban, hogy az ápolók szervezettek és hatékonyak legyenek az idejükkel. Ezenkívül lehetővé teszi a beteg számára, hogy hosszabb időközönként pihenjen és javítsa a helyreállítási eredményeket. Elengedhetetlen az izolálást és a kapcsolódó fertőzésekkel kapcsolatos óvintézkedéseket igénylő betegek gondozásában.
a Csoportosítás előnyös technika mind a nővér, mind a beteg számára, de soha nem zárhatja ki a beteg szükségleteinek kielégítését, amikor azok felmerülnek. A szükségletek néha váratlanok vagy sürgősek lehetnek, és nem várhatják meg a tervezett csoportosított ellátás következő ülését!
például Mr.R.-t egy esés és egy hátsérülés miatt vették fel. (Ez a forgatókönyv HIPAA kompatibilis.) A felvételkor rutinszerűen tesztelték a COVID-19-et, és az eredmények pozitívak voltak annak ellenére, hogy teljesen tünetmentes volt. Elkülönítésre helyezték egy átalakított COVID 19 egységen. A személyzet volt szükség, hogy don PPE (beleértve a ruhák, kesztyűk, cipőhuzatok és maszkok), amikor belépett a szobába, hogy törődik Mr.R. mivel a fájdalom és gyengeség, Mr. R. volt bedbound. Mindent megtett, hogy a lehető legnagyobb mértékben független maradjon, és ne “zavarja az ápolókat.”Az egyik esti műszakban azonban lecsúszott az ágyában, és egyre kényelmetlenebbé vált, és képtelen volt áthelyezni magát. A hátfájás gyorsan elérte a 8/10 fájdalmat. Vizelnie kellett, de mivel nem tudott állni, nehezen tudta használni a piszoárt. Következésképpen a legtöbbet a feneke alatti chuxra öntötte. Felhívta a nővért és fájdalomcsillapítót kért (beleértve a fájdalomszintjét 8/10-re.) Ő is kért némi segítséget, hogy helyezze át az ágyban, és kap egy száraz chux, mert ő volt csuromvizes vizelettel. A nővér azzal válaszolt, hogy azt mondta neki, hogy még egy órát várnia kell az inzulin esedékességéig, mert “most nem jön be, majd egy órán belül vissza kell térnie az inzulinért!”
sikertelen!!! Ez nem az, amit klaszter ellátás szól! A beteg 8/10 fájdalomban volt. Ez önmagában azonnali beavatkozást igényelt, és valójában azonnali veszélybe sodorta a beteget. Egy óra múlva, a vizelettel átitatott chux-on ülve, a beteg már érzékeny bőre elkezd bomlani, és jelentős dekubitust eredményezhet. Azzal a ténnyel együtt, hogy az ágyban elfoglalt helyzete nem optimális, a bőr lebontásának és a súlyos fájdalomnak a lehetősége is közvetlen veszélybe sodorja.
szerint a Centers for Medicare és Medicaid, CMS, azonnali jeopardy van leírva, mint: “azonnali Jeopardy (IJ) jelentése olyan helyzet, amelyben entitás nem megfelelőség helyezte az egészségügyi és biztonsági címzettek ellátásában veszélyeztetett súlyos sérülés, súlyos sérülés, súlyos károsodás vagy halál. Ezeket a helyzeteket a felmérőknek pontosan be kell azonosítaniuk, alaposan ki kell vizsgálniuk, és a gazdálkodó egységnek a lehető leggyorsabban meg kell oldania. Ezenkívül az IJ-ben hivatkozott meg nem felelés a legsúlyosabb hiánytípus, amely a szolgáltatók, beszállítók vagy laboratóriumok (szervezetek) számára a legsúlyosabb szankciókat vonja maga után. Az azonnali veszélyhelyzet egyértelműen azonosítható a kár súlyossága vagy a súlyos kár valószínűsége, valamint a további vagy jövőbeli súlyos károk elkerülése érdekében történő azonnali kijavítás szükségessége miatt.”
az ellátás csoportosítása soha nem a nővér kényelmét szolgálja! Az ápolás soha nem arról szól, hogy olyan dolgokat tegyünk az emberek számára, amikor ez kényelmes! Az ápolás mindig igényes és kemény munka fizikailag és érzelmileg. A COVID-19 vírus még nagyobb kihívást jelentett az ápolásban. De az ápolók mindig megfelelnek a kihívásnak.
a COVID-19 esetében előnyös lehet a vírusnak való kitettség csökkentése a pozitív teszttel rendelkező betegek gondozásában, de a beteg igényeinek kielégítése mindig elsőbbséget élvez! Pontosan ezért CMS együtt a State department of health services és akkreditációs ügynökségek, mint például a közös Bizottság az Egészségügyi Szervezet (JCAHO) ugrik azonnali veszélyt panasz és kérdés hiányosságok, amelyek eredményeként, ha kiderül, hogy elég súlyos. a létesítmény bezárása, ha azokat nem korrigálták és nem kezelték megfelelően. A nővér munkája szintén veszélyben van a megbocsáthatatlan beteg elhanyagolása miatt.
a COVID-19 betegeket gondozó ápolókat a legtöbb esetben újraértelmezték az ellátás prioritásának és csoportosításának fontosságában saját védelmük, valamint a betegek érdekében. Bizonyos mértékig azonban feltételezhető, hogy az ápolók rendelkeznek a kritikus gondolkodáshoz szükséges készségekkel és erős tudásbázissal, hogy az ellátás betegközpontú. A betegek igényeinek előrejelzése a minőségi ápolás hatalmas része. NursingCE.a com több továbbképzési tanfolyamot kínál az ápolók számára, hogy jobban megértsék a COVID-19 korszak betegellátásának további felelősségét és kihívásait.
ahogy Mr.R gondozása magában foglalta a cukorbetegség kezelését és az inzulin beadását, valamint a COVID 19 miatti szervi kompromisszum jeleinek vagy tüneteinek felmérését, beismerő diagnózisa a hátának esés okozta sérülése volt. A fájdalomkezelés a gondozási terv elengedhetetlen része. Ágyhoz kötött állapota miatt nagy a kockázata az esésnek és a bőr lebontásának. Mindez része kell, hogy legyen az átfogó gondozási tervének. Függetlenül attól, hogy a nővér befejezi-e a hivatalos gondozási tervet, vagy sem, minden betegnek egyedi tervre van szüksége, hogy folyamatosan kielégítse igényeit. Ennek a tervnek minden nővér elméjének élvonalában kell lennie, aki részt vesz a beteg gondozásában.
ebben a forgatókönyvben Mr.R-t nagy kockázatnak tették ki a bőr lebontására, a kontrollon kívüli fájdalomproblémáit figyelmen kívül hagyták, és a beteg elhelyezésének alapvető ellátását is elhanyagolták. Az orvost fel lehetett volna hívni, és engedélyt kérni, hogy egy kicsit korábban adja be az inzulint. Vigye az inzulint a szobába, és mire a nővér megtisztította és kényelmesen áthelyezte az ágyba, még közelebb volt az inzulin esedékességéhez. Ez nem rakétatudomány. Ez alapvető ápolási ellátás.
a kritikus gondolkodási készségek elengedhetetlenek a minőségi betegellátáshoz. A betegellátás csoportosítása jól működik mind az ápolók, mind a betegek számára, mindaddig, amíg egyedi betegellátását és igényeit nem hagyják figyelmen kívül. A csoportosulás gondozásának lényeges része azt jelenti, hogy a nővér kapcsolatba lép a beteggel, mielőtt belépne a szobába, hogy felmérje azokat az igényeket, amelyeket most lehet és kell teljesíteni, hogy az igényeket időben kielégítsék, az idő konszolidálódik, és a nővér védve van a hosszan tartó expozíciótól. A tudósok azt jósolják, hogy a COVID-19 hamarosan nem tűnik el. A nővéreknek át kell csoportosulniuk, alkalmazkodniuk kell a ránk nehezedő változásokhoz, és fel kell nőniük a kihíváshoz.