felülvizsgálati kérdés
a dopamin agonisták hatékonyak és biztonságosak-e az ovárium hiperstimulációs szindróma (OHSS) megelőzésében olyan nőknél, akiknél magas az OHSS kockázata (pl. policisztás ovárium vagy stimulációt követően magas petesejt-hozam)? Mennyire hatékonyak más aktív kezelésekhez (például humán albuminhoz) képest?
háttér
az OHSS a petefészkek (a petesejteket és nemi hormonokat termelő női reproduktív szervek) túlzott stimulációja miatt alakul ki a termékenységi kezelés (asszisztált reprodukciós technológia) során. Jellemzője a petefészkek megnagyobbodása és a folyadéknak az erekből más testüregekbe történő mozgása, ami hasi (gyomor) puffadást, a vérrögképződés fokozott kockázatát és a fontos szervek vérellátásának csökkenését eredményezi. A legtöbb esetben az állapot enyhe és kezelés nélkül magától megszűnik, de néhány nőnél az OHSS közepesen súlyos vagy súlyos formája alakul ki, ami kórházi kezelést igényel. Az OHSS-re nincs más gyógymód, mint várni, hogy megnyugodjon és csökkentse a tüneteket a kórházban. Az OHSS megelőzésére dopamin agonistáknak nevezett gyógyszereket vezettek be.
vizsgálati jellemzők
ez az áttekintés 16 randomizált, kontrollos vizsgálatot tartalmazott, amelyekben 2091, az OHSS magas kockázatának kitett nő vett részt, három különböző dopamin agonistát (kabergolin, bromokriptin és kinagolid) értékeltek. A fő eredménymutatók a közepes vagy súlyos OHSS új eseteinek száma (incidenciája) és az élő születési arány voltak. A bizonyítékok 2016 augusztusáig aktuálisak.
főbb eredmények
úgy tűnik, hogy a dopamin agonisták csökkentik a közepesen súlyos vagy súlyos OHSS előfordulását az OHSS magas kockázatának kitett nőknél (közepesen súlyos minőségi bizonyíték) a placebóhoz képest, vagy kezelés nélkül. Ez arra utal, hogy ha a placebót szedő vagy kezelést nem kapó nők 29% – ánál van közepesen súlyos vagy súlyos OHSS, akkor a dopamin agonistákat szedő nők 7-14% – ánál lesz közepesen súlyos vagy súlyos OHSS. Azoknál a nőknél, akiknél a kezelési ciklus részeként friss embriót vittek át, nem volt bizonyíték arra, hogy a dopamin agonisták befolyásolták a terhesség kimenetelét, de növelhetik a mellékhatások, például a gyomorpanaszok kockázatát. Nem volt bizonyíték arra, hogy különbség lenne a dopamin agonista plusz egy másik aktív kezelés és egy másik aktív kezelés között a közepesen súlyos vagy súlyos OHSS incidenciája és az élő születési arány tekintetében.
nem volt bizonyíték arra, hogy az OHSS aránya eltérne a kabergolin és a placebo kezelések között (pl. hidroxi-etil-keményítő, prednizolon vagy’ coasting ‘ (néhány napig visszatartja a petefészek-stimulációt)). A kabergolin megnövekedett klinikai terhességi rátával társult a coastinghoz képest.
a bizonyítékok minősége
a bizonyítékok minősége a nagyon alacsonytól a mérsékeltig terjedt. A korlátozások közé tartozott a vizsgálati módszerek gyenge jelentése és a pontatlanság (túl kevés esemény) néhány összehasonlításhoz.