[Coccygodynia: etiológia, patogenezis, klinikai jellemzők, diagnózis és terápia]

a ‘coccygodynia’ kifejezés a farokcsont területén jelentkező fájdalmat jelenti (os coccygis; coccyx). Az ülő intolerancia miatt a coccygodynia jelentősen zavarhatja az életminőséget. A coccygodynia-ban megnyilvánuló coccygealis rendellenességek a következők: sérülések (törés, subluxáció, luxáció), rendellenes mobilitás (hipermobilitás, a coccyx elülső és hátsó subluxációja vagy luxációja), korongdegeneráció a sacrococcygealis (SC) és intercoccygealis (IC) szegmensekben, coccygealis spicule (csontos kinövés), osteomyelitis és daganatok. A coccyx rendellenes mobilitása, amely dinamikus röntgenfelvételen látható (a coccyx oldalirányú röntgensugárzása álló és ülő helyzetben), a leggyakoribb kóros lelet a coccygodynia-ban szenvedő betegeknél (a betegek 70% – a). Ez lehet az eredménye egy sérülés és krónikus statikus és dinamikus túlterhelés a coccyx (elhízás, hosszan tartó ülés, kerékpározás, evezés, lovaglás, stb). A fájdalom coccygealis eredetét a helyi érzéstelenítő injekcióival lehet megerősíteni azokban a szerkezetekben, amelyek a fájdalom forrása lehetnek (SC lemez, első IC lemez, Walther ganglionja, izomkötések a coccyx teteje körül stb.). A coccygodynia által megnyilvánuló extracoccygealis rendellenességek a következők: pilonidális ciszta, perianális tályog, aranyér és a kismedencei szervek betegségei, valamint a lumbosacralis gerinc, a sacroiliac ízületek, a piriformis izom és a sacrum rendellenességei. A coccygodynia-ban szenvedő betegek 30% – ában a fájdalom oka nem található (idiopátiás coccygodynia). A coccygodynia terápiája lehet konzervatív és sebészeti (részleges vagy teljes coccygectomia). A konzervatív terápia magában foglalja: pihenés, gyógyszeres terápia, akupunktúra, coccyx párna, fizikoterápia, kézi terápia (a levator ani izom masszírozása és nyújtása; a coccyx mobilizálása) és terápiás beavatkozások (helyi érzéstelenítő és kortikoszteroid injekció a fájdalmas struktúrákban; a coccygealis lemezek és a Walther ganglion rádiófrekvenciás ablációja). A konzervatív terápia különböző módozatait alkalmazva kielégítő eredményeket érnek el a coccygodynia-ban szenvedő betegek többségében. A coccygectomia refrakter esetekben javallt, elsősorban a coccyx és spicules rendellenes mobilitásában szenvedő betegeknél, akik a legjobban reagálnak a műtéti kezelésre.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.