a máj központi szerepet játszik a hemosztázisban, mivel az alvadási faktorok, koagulációs inhibitorok és fibrinolitikus fehérjék szintézisének helye. A májbetegségben előforduló leggyakoribb véralvadási zavarok közé tartozik a thrombocytopenia és a csökkent humorális koaguláció. A terápia általános célja nem a laboratóriumi érték rendellenességek teljes korrekciójának elérése, hanem a vérzéscsillapítás megszerzése. A K-vitamin terápia hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknél a K-vitamin hiánya miatt megnövekedett a protrombin idő; alultápláltságban szenvedő betegeknél; antibiotikumokat szedő betegeknél; valamint kolesztatikus májbetegségben szenvedő betegeknél, különösen az invazív eljárások előtt. A frissen fagyasztott plazma infúziója gyakrabban hatásos, és májbetegségben szenvedő betegeknél invazív eljárások vagy műtétek előtt ajánlott, mivel az ilyen betegek protrombin idejének átmeneti korrekcióját igénylik. A plazmacsere-kezelés megfontolandó azoknál a betegeknél, akik a térfogat-túlterhelés kockázata miatt nem kezelhetők friss fagyasztott plazmával. Súlyos koagulopátiában és hipofibrinogenémiában szenvedő betegeknél a krioprecipitátum terápia ideális. A protrombin-komplex koncentrátum terápiáját ritkán folytatják májbetegségben szenvedő betegeknél a trombotikus szövődmények magas kockázata miatt. A vérlemezkék transzfúziója megfelelő az aktív vérzéssel járó thrombocytopeniában szenvedő betegeknél (< 50 000/mm(3)), vagy olyan invazív eljárások előtt, amelyekben a vérlemezkeszám rövid távú növekedése figyelhető meg. Májbetegségben szenvedő, refrakter és megnyúlt vérzési idővel rendelkező betegeknél a dezmopresszinnel végzett vizsgálat invazív eljárások előtt megfontolandó. Rekombináns aktivált VIIa faktor alkalmazása javasolt azoknál a betegeknél, akiknél jelentősen megnyúlt a protrombin idő, és ellenjavallt a friss fagyasztott plazmaterápia; ez azonban drága. A trombopoietint és az interleukin-11-et jelenleg krónikus májbetegségben szenvedő thrombocytopeniában szenvedő betegek esetében vizsgálják. A májtranszplantáció teljesen helyreállítja a károsodott véralvadási rendellenességeket, és a végső beavatkozás, amely korrigálja az előrehaladott májbetegség és a májelégtelenség koagulopátiáját.