osteochondralis sérülések
a porcra korlátozott sérülésekkel ellentétben a subchondralis csonttörés okozta sérülések vérzést és fibrin vérrögképződést okoznak, és aktiválják a gyulladásos választ . Nem sokkal a sérülés után a sérült csont erekből kilépő vér hematómát képez, amely ideiglenesen kitölti a sérülés helyét. A fibrin képződik a hematómában, a vérlemezkék pedig kötődnek a fibrilláris kollagénhez. A folyamatos fibrinrög kitölti a csonthiányt, és változó távolságra kiterjed a porchiányba. Az alvadékban lévő vérlemezkék vazoaktív mediátorokat és növekedési faktorokat vagy citokineket (kis fehérjéket, amelyek befolyásolják a sejtek több funkcióját, beleértve a migrációt, a proliferációt, a differenciálódást és a mátrixszintézist) szabadítanak fel. Ezek a citokinek közé tartozik a transzformáló növekedési faktor béta és a vérlemezkéből származó növekedési faktor. A csontmátrix növekedési faktorokat is tartalmaz, beleértve a transzformáló béta növekedési faktort, a csont morfogén fehérjét, a vérlemezkéből származó növekedési faktort, az inzulinszerű I. növekedési faktort, az inzulinszerű II.növekedési faktort és másokat. Ezeknek a növekedési faktoroknak a felszabadulása fontos szerepet játszhat az osteochondralis hibák javításában. Különösen serkentik a vaszkuláris inváziót és a differenciálatlan sejtek migrációját a vérrögbe, és befolyásolják a sejtek proliferatív és szintetikus aktivitását. Röviddel azután, hogy belépett a szöveti defektusba, a differenciálatlan mezenchimális sejtek szaporodnak, és új mátrixot szintetizálhatnak. A sérülést követő 2 héten belül néhány mezenchymás sejt a kondrociták lekerekített formáját veszi fel, és elkezdi szintetizálni a II.típusú kollagént és viszonylag magas proteoglikánkoncentrációt tartalmazó mátrixot. Ezek a sejtek hialinszerű porcokat termelnek a hiba kondrális és csontrészeiben. A sérülés után hat-nyolc héttel az osteochondralis rendellenességek kondrális régiójában található javító Szövet sok kondrocita-szerű sejtet tartalmaz egy mátrixban, amely II. típusú kollagénből, proteoglikánokból, I. típusú kollagénből és nem kollagén fehérjékből áll. A hiba kondrális részében lévő sejtektől eltérően a hiba csontos részében lévő sejtek éretlen csontot, rostos szövetet és hialinszerű porcot termelnek. Idővel ez a szövet átalakul normál csontot képez.
a chondralis repair szövet általában a hyaline porc és a fibrocartilage összetétele és szerkezete között van, és ritkán, ha valaha is megismétli a normál ízületi porc bonyolult szerkezetét . Időnként a porcjavító Szövet változatlan marad, vagy fokozatosan átalakul, hogy funkcionális ízületi felületet képezzen. De a legtöbb nagy osteochondralis sérülésnél a chondralis javító szövet A mátrix proteoglikánok kimerülésének, a fragmentációnak és a fibrillációnak, a kollagéntartalom növelésének és a sejtek elvesztésének bizonyítékát mutatja a chondrocyták megjelenésével egy éven belül vagy annál kevesebb. A fennmaradó sejtek gyakran feltételezik a fibroblasztok megjelenését, mivel a környező mátrix elsősorban sűrűn csomagolt kollagén rostokból áll. Ez a rostos szövet általában fragmentálódik és gyakran szétesik, így a kitett csontterületek maradnak. A kondrális javító Szövet alacsonyabb mechanikai tulajdonságai felelősek lehetnek annak gyakori romlásáért . Még a helyreállító szövet, amely sikeresen kitölti az osteochondralis defektusokat, kevésbé merev és áteresztőbb, mint a normál ízületi porc, és a kollagén rostok orientációja és szervezése még a leginkább hialinszerű porcjavító szövetben sem követi a normál ízületi porcban látható mintát. Ezenkívül a javító szöveti sejtek nem tudják megállapítani a mátrix makromolekulák közötti normális kapcsolatokat, különösen a porc proteoglikánok és a kollagén fibrilhálózat közötti kapcsolatot. A repair porc mátrix csökkent merevsége és megnövekedett permeabilitása növelheti a makromolekuláris keret terhelését az ízületi használat során, ami a mátrix kollagén és proteoglikánok progresszív szerkezeti károsodását eredményezi, ezáltal a repair chondrocyták túlzott terhelésnek vannak kitéve, és tovább veszélyeztetik a mátrix helyreállításának képességét.
a klinikai tapasztalatok és a kísérleti vizsgálatok azt sugallják, hogy a chondralis helyreállítás sikere osteochondralis sérülések esetén bizonyos mértékig függhet a sérülés súlyosságától, a sérült szövet vagy porc felületének térfogatával és az egyén életkorával mérve . A kisebb osteochondralis hibák, amelyek nem változtatják meg az ízületi funkciót, kiszámíthatóbban gyógyulnak, mint a nagyobb hibák, amelyek megváltoztathatják az ízületi felület terhelését. A chondralis és osteochondralis sérülések gyógyulásának lehetséges életkorral összefüggő különbségeit nem vizsgálták alaposan, de a csontok gyorsabban gyógyulnak a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, és az ízületi porc chondrocyták a csontváz éretlen állatokban jobb proliferatív választ mutatnak a sérülésekre, és nagyobb proteoglikán molekulákat szintetizálnak, mint az érett állatokban . Ezenkívül a növekvő szinoviális ízület képes átalakítani az ízületi felületet, hogy csökkentse a chondralis vagy osteochondralis hiba által okozott mechanikai rendellenességeket.