a Clostridium myositis egy ritka, de súlyos bakteriális fertőzés, amely gyulladást és halált okoz az izom és a bakteriális toxinok felszabadulása a véráramba. Ezt az állapotot myonecrosisnak, rosszindulatú ödémának, gázgangrénnek is nevezik. Leggyakrabban olyan lovaknál fordul elő, amelyek nemrégiben intramuszkuláris injekciót kaptak.
klinikai tünetek
a klinikai tünetek az injekció beadása után 6-72 órával jelentkeznek, és a lovak kezdetben akut duzzanatot, hőt és fájdalmat mutatnak az érintett területen. A betegség gyorsan fejlődik, és a ló állapota néhány órán belül csökkenhet. Az érintett állat szisztémás toxémia jeleit mutatja; súlyos esetekben a halál gyorsan felügyelheti. A Clostridial baktériumok olyan gázt termelnek, amely a régió jellegzetes emphysematous (pezsgő) érzetét vagy kúszását eredményezi. A clostridialis myositis valódi orvosi vészhelyzet, a túlélés az agresszív antibiotikum-kezelés és a sebkezelés révén történő azonnali beavatkozáshoz kapcsolódik.
közelebbről
a Clostridium nemzetség több mint 150 ismert Gram-pozitív, anaerob, spóraképző baktériumfajból áll. Ezeknek a baktériumoknak a spóraképző képessége lehetővé teszi a túlélést hosszú ideig a környezetben. Amikor a spórák oxigén nélküli helyre kerülnek, például sérült izomba, elszaporodnak és exotoxinokat termelnek, amelyek kiterjedt szövet-és érrendszeri károsodást okoznak. A myositist gyakran okozó clostridialis fajok közé tartozik a C. perfringens, a C. septicum és a C. chauvoei.
Clostridium myositisről számoltak be vakcinák, ivermektin, antihisztaminok, fenilbutazon, vitaminok, prosztaglandinok és leggyakrabban flunixin meglumin intramuscularis beoltását követően. Ritkán előfordulnak olyan esetek, amikor a vegyületek nem megfelelő perivaszkuláris beadása, Csikós trauma vagy szúrt sebek következnek be. Peek és munkatársai egy 2003-as tanulmányában a mének és a Negyedlovak felülreprezentáltak voltak, és a szerzők feltételezték, hogy ennek oka lehet ezeknek a csoportoknak a súlyos izmosodása.
az a mechanizmus, amellyel a bakteriális spórák a ló izomzatába érkeznek, nem ismert. Lehetséges, hogy a spórákat az injekció beadásakor vezetik be. Egy másik elmélet szerint a baktériumok a bél normális környezetéből, gyulladás vagy kólika idején transzlokálódnak, és a véráramon keresztül érkeznek az izomba. Nincs olyan összefüggés, amely összekapcsolná, hogy az injekció beadásának helyét az injekció beadása előtt megtisztítják-e vagy sem, és a myositis kialakulását állapították meg. A myositis gyakrabban fordul elő irritáló anyagokkal, például nem szteroid gyógyszerekkel és vitaminokkal, potenciálisan a megnövekedett szövetkárosodás és az oxigénmentes környezet kialakulása miatt.
diagnózis
a diagnózis magában foglalja egy kis mennyiségű folyadék elszívását anaerob tenyészethez és Gram-festéshez, hogy megkeresse a gram-pozitív rudak jelenlétét. A fertőzés kezelésére nagy bemetszéseket végeznek az izomba és a fasciába, hogy a baktériumokat oxigénnek tegyék ki, és elpusztítsák az elhalt szöveteket. Az általános szupportív ellátás kritikus fontosságú, mivel ezek a baktériumok olyan toxinokat termelnek, amelyek másodlagos hatással vannak a lóra, beleértve a szív kontraktilitásának csökkentését. A clostridialis toxinok vérszegénységet, thrombocytopeniát és leukopeniát is okozhatnak. A lovakat általában nagy dózisú intravénás penicillinnel, intravénás folyadékokkal, kardiovaszkuláris támogatással és sebkezeléssel kezelik. A hiperbarikus terápia, ahol rendelkezésre áll, javasolt a rutin kezelés kiegészítéseként.
eredmények és prognózis
a túlélés 31% és 73% között mozog, és a C. perfringens fertőzéseknél jobbnak tűnik, mint a C. septicum vagy C. chauvoei esetében. Azok a lovak, amelyek túlélik a betegség kezdeti toxémiás szakaszát, jobb prognózissal rendelkeznek. A fertőzés és a kezelés kombinációja által okozott sebek általában nagyok, és hetekig vagy hónapokig tarthatnak a teljes gyógyuláshoz. Azok a lovak, amelyek nem élnek túl, intravascularis koagulációt és többszervi elégtelenséget mutatnak.
a clostridialis myositisnek nincs végleges megelőzése. Intramuszkuláris injekciók beadásakor használjon nagy és jól vaszkularizált izomcsoportokat, és ha lehetséges, kerülje az izom irritáló anyagainak beadását, ha van alternatív út, például orális vagy intravénás beadás.
kapcsolattartó: Rebecca Ruby, BVSc (dist), MSc, Dipl. [email protected]/257-8283-University Kentucky Veterinary Diagnostic Laboratory, Lexington
ez egy részlet a ló betegség negyedéves, által finanszírozott underwriters a Lloyd ‘ s, London.