súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek alacsonyabb adagot kell adni, mert csökkent lehet A loratadin clearance-e; az ajánlott adagot kezdetben naponta egyszer kell beadni, amíg a válasz meg nem állapítható.
dózismódosításra lehet szükség a betegség folyamatának remissziójával vagy súlyosbodásával, a beteg egyéni terápiára adott válaszával, valamint a beteg érzelmi vagy fizikai stressznek való kitettségével, például súlyos fertőzéssel, műtéttel vagy sérüléssel. A hosszú távú vagy nagy dózisú kortikoszteroid-kezelés abbahagyását követő 1 évig monitorozásra lehet szükség.
a kortikoszteroidok elfedhetik a fertőzés bizonyos jeleit, és új fertőzések jelenhetnek meg a használat során. Kortikoszteroidok alkalmazása esetén csökkent rezisztencia és a fertőzés lokalizálásának képtelensége fordulhat elő.
a kortikoszteroidok hosszan tartó használata posterior subcapsularis szürkehályogot (különösen gyermekeknél), glaukómát okozhat a látóidegek esetleges károsodásával, és fokozhatja a gombák vagy vírusok okozta másodlagos szemfertőzéseket.
a kortikoszteroidok átlagos és nagy dózisai a vérnyomás emelkedését, a só-és vízvisszatartást, valamint a kálium fokozott kiválasztását okozhatják. Ezek a hatások ritkábban fordulnak elő a szintetikus származékoknál, kivéve, ha nagy adagokban alkalmazzák őket. Mérlegelni lehet az étrendi só korlátozását és a káliumpótlást. Minden kortikoszteroid növeli a kalcium kiválasztását.
kortikoszteroid kezelés alatt a betegeket nem szabad oltani kis himlő ellen. Más immunizálási eljárások nem végezhetők kortikoszteroidokat kapó betegeknél, különösen nagy dózisokban, a neurológiai szövődmények lehetséges veszélye és az antitestválasz hiánya miatt. Azonban immunizálási eljárásokat lehet végezni azoknál a betegeknél, akik kortikoszteroidokat kapnak helyettesítő terápiaként, pl.
azokat a betegeket, akik immunszuppresszív kortikoszteroidokat kapnak, figyelmeztetni kell, hogy kerüljék a bárányhimlő vagy kanyaró expozícióját, és ha expozíciónak vannak kitéve, orvoshoz kell fordulni. Ez különösen fontos a gyermekeknél.
az aktív tuberkulózisban a kortikoszteroid terápiát a fulmináló vagy disszeminált tuberkulózis azon eseteire kell korlátozni, amelyekben a kortikoszteroidot megfelelő antituberkulózisos kezeléssel együtt alkalmazzák.
ha kortikoszteroidok javallottak látens tuberkulózisban vagy tuberkulin reaktivitásban szenvedő betegeknél, szoros megfigyelés szükséges, mivel a betegség reaktiválódhat. A hosszan tartó kortikoszteroid terápia során a betegeknek kemoprofilaxist kell kapniuk. Ha a rifampint kemoprofilaktikus programban alkalmazzák, fontolóra kell venni a kortikoszteroidok metabolikus máj clearance-ére gyakorolt fokozó hatását; szükség lehet a kortikoszteroid adagjának módosítására.
a kortikoszteroid lehető legalacsonyabb dózisát kell használni a kezelés alatt álló állapot szabályozására; ha az adag csökkentése lehetséges, fokozatosan kell eljárni.
a gyógyszer által kiváltott másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség a kortikoszteroidok túl gyors megvonásából eredhet, és az adag fokozatos csökkentésével minimalizálható. Ez a relatív elégtelenség a kezelés abbahagyása után hónapokig fennállhat, ezért, ha stressz jelentkezik ezen időszak alatt, a kortikoterápiát újra kell kezdeni. Ha a beteg már kortikoszteroidokat kap, az adagot növelni kell. Mivel a mineralokortikoid szekréció károsodhat, sót és / vagy mineralokortikoszteroidot kell egyidejűleg alkalmazni.
a kortikoszteroid hatás fokozódik hypothyreosisban vagy cirrhosisban szenvedő betegeknél.
szemészeti herpes simplex-ben szenvedő betegeknél a szaruhártya esetleges perforációja miatt a kortikoszteroidok óvatos alkalmazása javasolt.
pszichés zavarok jelentkezhetnek kortikoszteroid terápiával. A kortikoszteroidok súlyosbíthatják a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus tendenciákat.
a kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni: nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén, ha fennáll a perforáció, tályog vagy más pyogén fertőzés valószínűsége; diverticulitis; friss bél anasztomózisok; aktív vagy látens peptikus fekély; veseelégtelenség; magas vérnyomás; csontritkulás; és myasthenia gravis.
mivel a glükokortikoszteroid kezelés szövődményei a dózistól, a kezelés méretétől és időtartamától függenek, minden betegnél el kell dönteni a kockázat/előny arányt.
a kortikoszteroidok egyes betegeknél megváltoztathatják a spermiumok motilitását és számát.
alkalmazás terhesség alatt & szoptatás: a Claricort biztonságos alkalmazása terhesség alatt nem bizonyított, ezért csak akkor alkalmazható, ha a potenciális előny meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot.
mivel a loratadin kiválasztódik az anyatejbe, és a csecsemők, különösen az újszülöttek és a koraszülöttek esetében az antihisztaminok fokozott kockázata miatt el kell dönteni, hogy abbahagyják-e a szoptatást vagy abbahagyják a gyógyszer szedését.
mivel a kortikoszteroidokkal nem végeztek kontrollált humán reprodukciós vizsgálatokat, a betametazon terhesség alatt, szoptató anyáknál vagy fogamzóképes korú nőknél történő alkalmazása megköveteli, hogy a gyógyszer lehetséges előnyeit mérlegeljék az anya, a magzat vagy a csecsemő potenciális veszélyeivel szemben. Azoknál az anyáknál született csecsemőknél, akik terhesség alatt jelentős dózisú kortikoszteroidokat kaptak, gondosan meg kell figyelni a hypoadrenalizmus jeleit.
alkalmazás gyermekeknél: mivel a kortikoszteroidok alkalmazása megzavarhatja a növekedés ütemét és gátolhatja az endogén kortikoszteroid termelést csecsemőknél és gyermekeknél, a hosszan tartó kezelésben részesülő betegek növekedését és fejlődését gondosan figyelemmel kell kísérni.