3. Eset. Egy 63 éves, inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nő mutatta be a szerzők klinikájának 8 hónapos kórtörténetében nem gyógyuló fekély a jobb láb talpi aspektusában. Csontos kiemelkedése volt a kocka alatt, amely másodlagos volt a diabéteszes Charcot neuropátiás lábközép összeomlása miatt. Az agresszív helyi intézkedések és a kirakodási technikák ellenére a fekély nem gyógyult meg,és az elmúlt 4 hónapban ténylegesen előrehaladt. A beteg korábbi kezelő sebésze javasolta a lábközép amputációját. A klinikai vizsgálat tendo-Achilles kontraktúrát és 2. fokozatú fekélyt mutatott, amely nem érzékelte a csontot (8.ábra). 
a röntgenfelvételek a lábközép Charcot elváltozásait és a talpi kiemelkedést mutatták a kocka alakban (9.ábra). A láb egyébként plantigrade volt, a beteg tünetmentes volt, kiváló érrendszeri státusszal. A nem operatív ellátás sikertelensége miatt exostectomiát (a talpi kiemelkedés kivágását) végeztünk (10.és 11. ábra). 
tendo-Achilles hosszabbítást is végeztek. Hat héttel az eljárás után a fekély szinte teljesen lezárult (11.ábra). A beteg a műtét után 9 héttel teljesen meggyógyította a fekélyt, és a műtét után 2 évvel fekélymentes maradt. Ő ambuláns egy egyedi total contact ortotikus és hagyományos cipő viselet.
megbeszélés
a térd alatti amputáció a leggyakoribb, gyakran az ajánlott kezelés a diabéteszes Charcot lábbeteg nem gyógyuló fekély(ek) és/vagy jelentős deformitás. A műtéti rekonstrukció azonban továbbra is kezelési alternatíva marad kiválasztott egyéneknél (jó érrendszeri ellátás, tartalmazott osteomyelitis stb.). Úgy tűnik, hogy a plasztikai sebészeti technikák és az újabb rögzítési módszerek, például a külső gyűrű rögzítése jobb eredményeket és nagyobb rugalmasságot biztosítanak a sebészeti kezelésben. A műtét fő indikációi az instabil deformitás, amely nem merevíthető vagy krónikus nem gyógyuló fekély, amely nem reagál a nem operatív intézkedésekre megfelelően perfundált láb.
következtetés
a műtét célja fekélymentes plantigrade láb előállítása. Megfelelő ortotikus kezelés remélhetőleg a problémák megismétlődésének megakadályozása érdekében követi a műtétet. A Charcot láb műtéti kezelésével járó szövődmények lehetősége azonban magas lehet, és végső soron végtag amputációval és halállal járhat. A kiváló műtéti tervezés és a preoperatív munka, gyakran multidiszciplináris csapat által, döntő fontosságú a posztoperatív szövődmények minimalizálása érdekében.