cefamandol-nafát
Mandol
farmakológiai besorolás: második generációs cefalosporin
terápiás besorolás: antibiotikum
terhesség kockázati kategória B
rendelkezésre álló formák
csak receptre kapható
injekció: 1 g, 2 g
javallatok és adagok 
súlyos légzőszervi, gu -, bőr -, lágyrész -, csont-és ízületi fertőzések; szeptikémia; fogékony organizmusokból származó peritonitis. Felnőttek: 500 mg – 1 g I. M. vagy I. V. q 4-8 óra. Életveszélyes fertőzések esetén legfeljebb 2 g q 4 órára lehet szükség.
csecsemők és gyermekek: napi 50-100 mg/ttkg I. M. vagy I. V., egyenlően elosztott adagokban, 4-8 óránként. Súlyos fertőzések esetén a teljes napi adag 150 mg/ttkg-ra emelhető (nem haladhatja meg a maximális felnőtt adagot).
a teljes napi adag azonos az intravénás vagy intravénás alkalmazás esetén, és függ a szervezet érzékenységétől és a fertőzés súlyosságától. Fecskendezze be a gyógyszert mély I. M. egy nagy izomtömegbe, például a gluteusba vagy a comb oldalirányú aspektusába.
adagmódosítás. Károsodott vesefunkciójú felnőtt betegek esetében a dózist vagy az alkalmazás gyakoriságát módosítani kell a vesekárosodás mértékének, a fertőzés súlyosságának és a szervezet érzékenységének megfelelően.
|
||||||||||||||||||||||||
farmakodinamika
antibakteriális hatás: cefamandol alacsonyabb elsősorban baktericid; bakteriosztatikus is lehet. Az aktivitás függ a szervezettől, a szövetek behatolásától, a dózistól és a szervezet szaporodásának sebességétől. Úgy hat, hogy tapad a bakteriális penicillin-kötő fehérjékhez, ezáltal gátolja a sejtfal szintézisét.
a cefamandol aktív az Escherichia coli és más coliform baktériumok, a Staphylococcus aureus (penicillináz – és nem penicillináz-termelő), a Staphylococcus epidermidis, az a csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok, a Klebsiella, a Haemophilus influenzae, a Proteus mirabilis és az Enterobacter ellen. A Bacteroides fragilis és az Acinetobacter rezisztens.
farmakokinetika
felszívódás: intravénásan és I. M.
Eloszlás: széles körben eloszlik a legtöbb testszövetben és folyadékban, beleértve az epehólyagot, a májat, a vesét, a csontot, a köpetet, az epét, valamint a pleurális és szinoviális folyadékokat; a CSF penetrációja gyenge. A cefamandol átjut a placentán, 65-75% – ban fehérjéhez kötődik.
metabolizmus: nem metabolizálódik.
kiválasztás: elsősorban a vizelettel ürül renális tubuláris szekréció és glomeruláris filtráció útján; kis mennyiségű gyógyszer jelenik meg az anyatejben. Az eliminációs felezési idő körülbelül 1/2-1 óra normál vesefunkciójú betegeknél; a súlyos vesebetegség 12-18 órára meghosszabbítja a felezési időt.
|
ellenjavallatok és óvintézkedések
ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a gyógyszerre vagy más cefalosporinokra. Óvatosan alkalmazható szoptató nőknél, valamint károsodott vesefunkciójú vagy penicillinallergiás betegeknél.
interakciók
gyógyszer-gyógyszer. Antikoagulánsok: növelheti a vérzés kockázatát. Kerülje az együttes felhasználást.
bakteriosztatikus gyógyszerek (kloramfenikol, eritromicin, tetraciklinek): károsíthatják a baktericid aktivitást. Óvatosan használja.
kacsdiuretikumok, nefrotoxikus gyógyszerek (aminoglikozidok, kolisztin, polimixin B, vankomicin): növelhetik a nefrotoxicitás kockázatát. Szorosan figyelje a beteget.
Probenecid: Kompetitíven gátolja a cefalosporinok vese tubuláris szekrécióját, ami ezen gyógyszerek magasabb, elhúzódó szérumszintjét eredményezi. Szorosan figyelje a beteget.
kábítószer-életmód. Alkoholfogyasztás: súlyos diszulfiram-szerű reakciókat okozhat. Javasoljuk a betegnek, hogy kerülje az alkoholt.
mellékhatások
CV: phlebitis, thrombophlebitis intravénás injekcióval.
GI: pseudomembranosus colitis, hányinger, hányás, hasmenés, orális candidiasis.
hematológiai: eosinophilia, véralvadási rendellenességek.
bőr: maculopapularis és erythemás kiütések, urticaria.
Egyéb: túlérzékenységi reakciók (szérumbetegség, anafilaxia); fájdalom, induratio, steril tályogok, hőmérséklet-emelkedés, szöveti sloughing az injekció beadásának helyén.
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatás
a 6x emelkedhet az ALT -, AST -, alkalikus foszfatáz -, bilirubin -, GGT-és LDH-szintekben.
az eozinofil -, limfocita -, leukocita-vagy vérlemezkeszám emelkedhet. Csökkentheti a hemoglobin -, hematokrit-és neutrofil -, fehérvérsejt -, granulocita-és vérlemezkeszámot.
túladagolás és kezelés
túladagolás neuromuscularis túlérzékenységet okozhat. A rohamok magas központi idegrendszeri szintet követhetnek. Hypoprothrombinemia és vérzés léphet fel.
a Hipoprotrombinémiát és a vérzést K-vitaminnal vagy vérkészítményekkel lehet kezelni. Néhány gyógyszer eltávolítható hemodialízissel.
különleges megfontolások
^ a legtöbb cefalosporin-érzékeny organizmus esetében a cefamandol kevés előnyt kínál más cefalosporinokkal szemben; kevésbé hatékony, mint a cefoxitin anaerob fertőzések ellen. Egyes klinikusok nem tartják megfelelőnek gyermekgyógyászati alkalmazásra, különösen olyan súlyos fertőzések esetén, mint például a Haemophilus influenzae.
Ons. használja fel, oldja fel 1 g-ot 10 ml steril injekcióhoz való vízzel, D5W vagy normál sóoldattal. Lassan, 3-5 perc alatt, vagy szakaszos infúzióval vagy folyamatos infúzióval kompatibilis oldatokban kell beadni. Ellenőrizze a betegtájékoztatót.
^ nem keverhető magnézium-vagy kalciumionokat tartalmazó infúziókkal, amelyek kémiailag inkompatibilisek és visszafordíthatatlan hatásokat okozhatnak.
6. m. alkalmazás esetén 1 g cefamandolt hígítsunk fel 3 ml steril injekcióhoz való vízben, bakteriosztatikus injekcióhoz való vízben, normál sóoldatban vagy 0,9% – os bakteriosztatikus sóoldatban injekcióhoz.
a maximális felszívódás biztosítása érdekében a cefamandolt mélyen nagy izomtömegbe kell beadni. Váltogatni kell az injekció beadási helyét.
az I. M. cefamandol kevésbé fájdalmas, mint a cefoxitin injekció; nem igényel lidokain hozzáadását.
^ feloldás után az oldat szobahőmérsékleten 24 órán át, hűtés közben 96 órán át stabil marad. Az oldatnak világossárga vagy borostyánsárga színűnek kell lennie. Ne használjon oldatot, ha elszíneződött vagy csapadékot tartalmaz.
a beteg vérzésének monitorozása, A PT és a thrombocyta szint értékelése. A betegnek szüksége lehet A K-vitamin profilaktikus alkalmazására a vérzés megelőzése érdekében.
vesekárosodásban szenvedő betegeknél a kezelés előtt és alatt monitorozni kell a vesefunkciót.
a cefamandol hamis pozitív eredményeket okoz a vizelet glükóz tesztjeiben réz-szulfát (Benedict reagens vagy Clinitest) alkalmazásával; használjon glükóz-oxidáz teszteket (Chemstrip uG, Diastix vagy glükóz enzimatikus tesztcsík) helyett. A cefamandol a szérum vagy a vizelet kreatininszintjének hamis emelkedését is okozza a Jaffe-reakciót alkalmazó tesztekben. A gyógyszer pozitív Coombs-vizsgálati eredményeket okozhat, és növelheti a májfunkciós vizsgálati eredményeket vagy a PT-t.
szoptató betegek
6db gyógyszer jelenik meg az anyatejben; szoptató nőknél óvatosan alkalmazza. A biztonságot nem állapították meg.
gyermekgyógyászati betegek
6 hónaposnál fiatalabb csecsemők biztonságosságát nem állapították meg.
geriátriai betegek
GmbH hypoprothrombinaemiát és vérzést leggyakrabban idős, alultáplált és legyengült betegeknél jelentettek.
a betegek oktatása
GmbH tájékoztatja a beteget a lehetséges mellékhatásokról.
a reakciók lehetnek gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek.
kizárólag Kanada
6957 jelöletlen klinikai alkalmazás