“tudom, mit kell tennem, de nem teszem meg.”J. Russell Ramsay pszichológus, PhD, hallotta ezt a kijelentést a legtöbb ADHD-s felnőtttől, akik CBT-t keresnek, hogy segítsenek leküzdeni a mindennapi életben és a különböző szerepekben való működéssel kapcsolatos kihívásokat. Ramsay a Pennsylvaniai Egyetem felnőttkori ADHD kezelési és Kutatási Programjának társigazgatója és társalapítója, valamint a klinikai pszichológia professzora a pszichiátriában a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karán.
a CBT célja, hogy a felnőttek kövessék az ajánlásokat és más megküzdési stratégiákat arra vonatkozóan, hogy mit kellene tenniük a napi működés javítása érdekében.
nem hasznos az ADHD-betegek számára, hogy csak tervezőket használjanak, Ramsay jelezte. “A megvalósításról beszélünk” – mondta. “Itt találkozik a gumi az úttal.”
4 CBT beavatkozási kategória létezik ADHD-s felnőttek számára: & #8232;
- kognitív módosítás (a betegek gondolkodásának megváltoztatása a dolgokról)
- viselkedésmódosítási és megküzdési készségek (másképp csinálni a dolgokat, lényegében a kezelés hatékonyságának eredménymérője)
- elfogadás, éberség, kitartás (ez magában foglalhatja az érzelmi szabályozást)
- végrehajtási stratégiák.
a tervezők vagy a párkapcsolati tanácsadás a valós világban “fájdalompontoknak” nevezett célzás egyik módja.
fogalmilag azt mondta, hogy az ADHD-s betegek a súlyosság és a hatás folytonossága mentén tapasztalják a tüneteket. Az ADHD funkcionális nehézségeket okoz a beállítások és helyzetek széles skáláján, sok variációval, és más érzelmi és tanulási problémákat is tartalmazhat.
Ramsay szerint “az ADHD tünetei befolyásolják a tapasztalatokat és a teljesítményt különböző életszerepekben és törekvésekben, hatással vannak az önérzetre, az identitásra és a hatékonyságra. Az egyén és környezete és kapcsolatai között folyamatos, kölcsönös interakció zajlik, amely felerősítheti és / vagy enyhítheti a nehézségeket, a megküzdési erősségeket, a tartozás és a társadalmi tőke érzését.”
az ADHD megváltoztatja az információfeldolgozást gondolatok és hiedelmek, valamint egyidejű érzelmi és viselkedési tapasztalatok formájában, amelyek befolyásolják, hogy az ember hogyan viselkedik és reagál a különböző kontextusokra, szerepekre és kapcsolatokra.”
Ramsay az ADHD-t megvalósítási problémának nevezte, mivel a betegeknek nehézségeik vannak a feladat, törekvés, szerep vagy helyzet hatékony kezeléséhez szükséges készségek és stratégiák végrehajtásában; ez nem a szükséges ismeretek hiánya vagy a teljesítési képesség hiánya.
a betegeknek önszabályozási problémái vannak, amelyek nehézségekbe ütköznek a cselekvések megszervezésében, kezdeményezésében és fenntartásában az idő múlásával annak érdekében, hogy a jövőre összpontosító eredményt elérjék, amely személyesen jutalmazza és kívánatos. Ez a következőkhöz vezethet:
- halogatás
- gyenge motiváció a viselkedésre (mind a kezdeményező, mind a fenntartó időben)
- gyenge feladat állóképesség
- nehézségek az erőfeszítések fenntartásában az idő múlásával, halasztott jutalom felé haladva
- hajlam a halasztott jutalmak diszkontálására, amelyek kevésbé szembetűnőek, mint a proximális jutalmak
- megfelelő nehézségek a figyelem kezdeményezésével és fenntartásával, a szervezetlenséggel, a rossz munkamemóriával és az érzelmi Diszregulációval, amelyek a tapasztalatokat és erőfeszítéseket szakítják meg
- az ismert, hatékony megküzdés végrehajtásának nehézségei stratégiák e problémás területek kezelésére.
Ramsay azt mondta, hogy néhányan azt szeretnék mondani: “Nos, akkor nem igaz, hogy mindenkinek ADHD-je van?”Más szavakkal, az ADHD mítosz? A válasz nem, mondta, mert az ADHD a károsodás nagyságától, gyakoriságától és szintjétől függ.
egyes betegeknél az ADHD nehézségek felnagyítják és felerősítik az együtt létező pszichiátriai és tanulási zavarokat, valamint más életstresszorokat.
Ramsay bemutatta a viselkedést, az érzelmeket célzó beavatkozási stratégiákat és annak megvalósítását, hogy a CBT hogyan játszódhat le a klinikai gyakorlatban egy beteggel, számos példát felhasználva az általa “procrastivitásnak” nevezett emberekkel való együttműködés tanulságaiból.”
a procrastivitást úgy határozta meg, hogy elkerüli a magasabb prioritású feladatot azáltal, hogy alacsonyabb prioritású, kevésbé sürgős (de produktív) törekvést folytat, amely végső soron önpusztító-például a fűnyírást, amikor valóban adót kellene fizetnie, vagy a benőtt gyep elkerülését és az internet böngészését homályos kutatási feladatok helyett.
az APSARD 2018 január 12-14-én Washingtonban találkozott.