mely felnőttek vannak kitéve a bárányhimlő kockázatának?
míg a bárányhimlő soha nem volt gyakori a felnőtteknél, még kevésbé gyakori, mivel a széles körű vakcinázás 1995-ben kezdődött, Deborah S. Clements, MD, A chicagói Northwestern University Feinberg School of Medicine család-és közösségi orvostudományi tanszékének elnöke szerint.
“ahol azt látjuk, hogy azokban az emberekben, akiket 1995 után nem oltottak be, és azokban, akik immunhiányos” – mondja Dr. Clements. Ez a második csoport potenciálisan magában foglalja a rákos, autoimmun betegségeket, HIV/AIDS-et és más állapotokat.
egyes esetekben maga a betegség gyengítheti az immunrendszert, például a HIV/AIDS és bizonyos típusú rák esetén. Más esetekben a betegség kezelésének ilyen hatása lehet — például a rák kemoterápiája vagy immunszuppresszív gyógyszerek egy autoimmun betegség, például a rheumatoid arthritis kezelésére.
a következő felnőttcsoportokat tekintik a bárányhimlő és szövődményeinek fokozott kockázatának:
- gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek (egészségi állapot vagy orvosi kezelés miatt)
- szteroid gyógyszereket szedő emberek, például asztma esetén
- terhes nők, akiknél nem volt bárányhimlő (2)
a bárányhimlő nagyon fertőző, és csak akkor kaphatod meg, ha ugyanabban a szobában vagy valakivel, akinek van. (3)
a betegséget “légzőszervi cseppek terjesztik” – jegyzi meg Clements. Ez azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel kap bárányhimlőt valakitől, aki köhög vagy tüsszent, de lehetséges, hogy még a beszélgetés is terjesztheti a betegséget.
valószínűbb, hogy bárányhimlőt kap, ha tartós kapcsolatban áll valakivel a betegséggel, vagy olyan csoportokkal, amelyek nagyobb valószínűséggel hordozzák, például be nem oltott gyermekekkel. (3)
mivel terhes állapotban nem kaphatja meg a bárányhimlő oltást, különösen fontos azoknak a terhes nőknek, akiket nem oltottak be, vagy akik betegségben szenvedtek, hogy korlátozzák expozíciós kockázatukat.
“bárki, aki terhes, kerülje a bárányhimlővel vagy övsömörrel járó emberekkel való érintkezést” – hangsúlyozza Clements.
az övsömör a bárányhimlő vírus újraaktiválása, amely az élet későbbi szakaszában jelentkezik. Az övsömörrel rendelkező személy nem adhatja át az övsömört egy másik személynek, de átadhatja a varicella zoster vírust — a vírust, amely mind a bárányhimlőt, mind az övsömört okozza — olyan személynek, aki nem volt bárányhimlővel vagy beoltották ellene. A kockázat alacsony: egy személynek hosszabb ideig érintkeznie kell egy másik övsömör elváltozásaival (sebekkel), hogy megkapja a vírust.
bárányhimlő tünetek felnőtteknél
amikor a felnőttek bárányhimlőt kapnak, az ugyanúgy okoz tüneteket, mint amikor a betegség gyermekeket érint — egy pontig.
ez azt jelenti, hogy kezdetben láz és néhány felső légúti tünet (például orrfolyás) általában a bárányhimlő kiütése előtt alakul ki, Clements szerint. Ezek a tünetek általában 10-21 nappal a bárányhimlő vírusnak való kitettség után kezdődnek.
a következő kiütés általában a bárányhimlő árulkodó jele. Általában kis vörös dudorokként kezdődik, amelyek a bőr nagy területein kis hólyagokká alakulnak. (2,3)
egy tipikus bárányhimlő-buborékfóliát néha úgy írnak le, hogy “harmatcsepp egy rózsasziromra” hasonlít, mert ez egy kicsi, tiszta buborékfólia a bőr vörös felületén” – mondja Clements. “Ez segít megkülönböztetni a sok más típusú kiütésektől.”
5-7 napon belül a hólyagok általában eltörnek, és egy kéreg alakul ki, amely varasodássá válik. Ezek a varasodás akkor esik le, amikor az alatta lévő bőr meggyógyult, általában a kiütés első megjelenésétől számított 20 napon belül. (4)
potenciális bárányhimlő szövődmények felnőtteknél
a bárányhimlőt kapó felnőtteknél nagyobb a szövődmények, különösen a tüdőgyulladás (tüdőfertőzés) kockázata.
a bárányhimlő tüdőgyulladás “nagyon, nagyon súlyos lehet” – mondja Clements. “Ez egy vírusos tüdőgyulladás, amelyet nem könnyű kezelni a vírus viselkedése miatt. Bizonyos mértékig használhatunk vírusirtót, de nem igazán hatékony.”
ez a típusú tüdőgyulladás gyorsan fejlődik és súlyosbodik. A jó hír-mondja Clements-az, hogy “már alig látjuk.”
egy másik nagy aggodalomra ad okot, mondja Clements, hogy egy terhes nő a bárányhimlő elkapásával átadja a problémákat gyermekének.
a bárányhimlő a terhesség korábbi részében alacsony születési súlyt vagy születési rendellenességeket okozhat az újszülöttben, például végtagi rendellenességeket.
és ha bárányhimlőt kap közvetlenül a szülés előtt vagy után, ez életveszélyes fertőzésként továbbadható újszülöttjében. (2)
megelőzés és kezelés
a bárányhimlő megelőzésének legjobb módja a legtöbb ember számára az oltás.
akkor is védelmet szerezhet, ha a vakcinát a bárányhimlő vírusnak való kitettség után 3-5 napon belül megkapja. Ebben a szakaszban a vakcina megelőzheti a fertőzést, vagy kevésbé súlyos tüneteket és kisebb szövődmények kockázatát eredményezheti. (3)
ha felnőttként bárányhimlő tünetei jelentkeznek, fontos, hogy korán felismerje őket, hogy vírusellenes gyógyszerrel kezelhesse-mondja Clements. Ez azért történik, hogy “ne alakuljanak ki bonyolultabb tünetek” – mondja.
feltétlenül hívjon előre az orvos irodájába a tüneteiről, mivel felkérhetik, hogy a kinevezéskor más bejáratot használjon, hogy elkerülje mások bárányhimlőnek való kitettségét.
ami az öngondoskodást illeti, Clements az Advil (ibuprofen) vagy a Tylenol (acetaminofen) szedését javasolja szükség esetén a kényelmetlenség érdekében, valamint zabpehely vagy kolloid fürdő bevételét a viszketés csökkentése érdekében.
akkor jelentenek fertőzés kockázatát, hogy mások röviddel azelőtt, hogy dolgozzon ki a kiütés, amíg az összes hólyagok kérges át, összesen körülbelül 7-10 nap. Ez idő alatt Clements azt mondja, hogy otthon kell maradnia a munkából, és a többi kirándulást a zárt terekbe kell tartani.
ha hosszabb ideig más emberek közelében kell lennie, miközben fertőző, Clements azt javasolja, hogy fontolja meg az arcmaszk viselését.
amikor a bárányhimlő megelőzéséről van szó, a legjobb hír az, hogy a széles körű oltás miatt nem valószínű, hogy megkapja — időszak.
karrierje korábbi időszakaiban Clements azt mondja: “egyáltalán nem volt ritka, hogy a rezidensek a gyermekosztályokon dolgoztak, és bárányhimlővel jöttek le.”De most, a vakcinának köszönhetően,” nagyon-nagyon ritka látni.”