ez a fejezet leginkább az F12(iii) szakaszra vonatkozik a 2017-es CICM elsődleges tantervből, amely elvárja, hogy a vizsgajelöltek képesek legyenek “leírni a vér oxigén-és szén-dioxid-feszültségének mérési módszereit”. Figyelemre méltó, hogy ezt a klinikailag apokrif témát a 9.1 kérdésben kérdezték ki a 2009. évi második ösztöndíjas Vizsgadokumentumból. Ésszerűen biztos lehet benne, hogy soha többé nem jelenik meg, és figyelmen kívül hagyja ezt a fejezetet teljes egészében.
összefoglaló:
- az ezüst anód és a platina katód elektrolitban van szuszpendálva.
- az oxigén feloldódik az elektrolitban.
- az elektródákra ismert nagyságú (körülbelül 700 mV) feszültséget alkalmazunk.
- a katódnál az oxigén redukálódik, az anódnál pedig az ezüst oxidálódik.
- a kapott áram növekszik a feszültség növekedésével.
- az áram eléri a fennsíkot, amikor a reakció sebességét az oxigén diffúziója határozza meg, nem pedig a feszültség.
- ez a fennsík korrelál az elektrolit oxigénfeszültségével.
Leland C. Clark soha nem nevezte készülékét “Clark oxigén elektródának”, mivel egy ilyen gesztust kortársai valószínűleg enyhén undorítónak tekintettek volna. Az általa publikált tanulmány a “vér oxigénfeszültségeinek folyamatos rögzítése polarográfiával” foglalkozik – ez egy “polarográfiai” elektróda volt, és néhány korábbi szakirodalom is így hivatkozik rá. A polarogram az áram és a feszültség ábrázolt kapcsolata, amelyet máshol hosszasan tárgyalunk.
az elektródákat manapság “polarográfiának” nevezik, mivel nem tartalmaznak higanyelektródot (nyilvánvalóan ez előfeltétele). A radiométer referencia kézikönyve elektródáikat “amperometriásnak” írja le, hogy tükrözze azt a tényt, hogy mérik az áramot; mivel a “potenciometrikus” elektródákat jobban érdekli a feszültség. Az amperometrikus mérés alapelveit általában másutt széles, nem specifikus kifejezésekkel tárgyalják. A Clark elektródához hasonlóan az amperometrikus elektródacsalád más jelentős tagjai (a glükóz elektróda és a laktát elektróda) eléggé egyediek ahhoz, hogy kiérdemeljék saját fejezeteiket.
az elektróda története és a bibliográfiával kapcsolatos panaszok
A Clark elektróda és történetének kutatása során nehéz lehet összegyűjteni az összes kívánt információt, mivel nagy része fizetős falak mögé van zárva, vagy már nincs nyomtatva. Az eredeti cikk a Journal of Applied Physiology – hoz tartozik, csakúgy, mint John Severinghaus visszaemlékezései. Clark saját önéletrajzi beszámolója a felfedezésről megköveteli a nemzetközi Aneszteziológiai klinikák előfizetését.
szerencsére létezik némi freegan orvosi oktatás. John W Severinghaus és A. Freeman Bradley 1958-as tanulmánya, amely részletezi az első ABG analizátor tervezési és teljesítményjellemzőit, még mindig látható a Journal of Applied Physiology – ban.
John Kanwisher 1959-es cikke nagyon részletesen tárgyalja az elektródát, annak ellenére, hogy jelentősége talán a legnagyobb az oceanográfia szempontjából (diagramjaiból és megbeszéléseiből úgy tűnik, hogy Kanwisher a kis tengeri állatok légzését közvetlenül az elektródába lökve mérte). Hasonlóképpen, úgy tűnik, hogy könnyen le lehet szerezni egy diagramot az Egyesült Államok Szabadalmi Hivatalától (a Google-on keresztül). Végül kielégítő mennyiségű részletet lehetett letölteni William L. Nastuk 1962-es tankönyvéből, ” elektrofiziológiai módszerek:Fizikai technikák a biológiai kutatásban”.
egyébként. Nyilvánvaló, hogy a Clark elektróda, mint az oxigénellátás mérésének folyamatos eszköze, nagyrészt a Clark diszperziós oxigenátorának (“bubble oxygenator”) népszerű kritikája vezérelte, amelyet az 1950-es évek elején használtak először a kardiopulmonalis bypasshoz. a kritikusok azt panaszolták, hogy nincs megbízható módszer annak megerősítésére, hogy az oxigenátorból kilépő vér oxigénnel volt ellátva. Egy boggles a hálátlanság; a buborék oxigenátor előtt, Clark arról számol be, hogy az extrakorporális oxigenizáció tudományos területe valami gyomtalan kert volt:
“…az extrapulmonalis oxigénadagolás széles körben változó eszközeit alkalmazták. Az oxigént szubkután, intraperitoneálisan és intravénásan, valamint közvetlenül a belekbe, az ízületekbe, a vesemedencébe és a húgyhólyagba injektálták.”
ezek a panaszok az oxigénszállítás furcsa módszereiről ironikusak egy olyan embertől, aki később az Oxycyte (perfluor-szénhidrogén szintetikus oxigénhordozó, amelyet vérpótlóként terveztek) forgalmazó Oxygen Biotherapeutics, Inc. egyik alapító tagjává vált.
a Clark Oxigénelektróda
az amperometrikus oxigénmérés alapelveit a platina oxigénkatódról szóló fejezetben tárgyaljuk.
a fő különbség ezen elektróda és a korábbi oxigénkatód között az oxigénáteresztő membrán hozzáadása. Az eredeti szabadalmi bejelentési diagramhoz hasonló valami itt található.
lemészárolt ábrázolása alább található.
A Platina oxigén katód számos tervezési hibájával foglalkozott Clark tervezése;
a membrán a fő változás. Jelenléte egyrészt megvédi a platinát a fehérjetartalmú törmelékektől, másrészt kiszámítható diffúziós távolságot kínál az oxigén számára, a konvekció esélye nélkül. Ez megvédi bizonyos hibaforrásoktól (bár meg kell említeni, hogy az elektróda időnként még mindig zavaró eredményeket adhat, amikor például elkezdi csökkenteni a halotánt).
az elektróda válaszsebessége nyilvánvalóan a membrán vastagságától függ. Időbe telik, amíg ezek a kis molekulák eljutnak a katódhoz. Ez a diffúzió nyilvánvalóan hosszabb időt vesz igénybe, ha a membrán vastagabb, vagy ha van egy membrán utáni elektrolitréteg, hogy tárgyaljon (ez az egyik oka annak, hogy az elektródák manapság a membránnal szemben vannak). A válaszidő egy 5 MHz-es Teflon membrán körülbelül 1 másodperc, és ez növelhető 0,4 másodperc, ha a mintát melegítjük 80 64>
a helyi gép használja a Radiometer e799 elektróda, képek találhatók a DOM Medical honlapján. Lehet, hogy díszíti a karácsonyfát csak 1200,00 dollárért (USA).