egy 77 éves férfi kórtörténetében prosztata-és vastagbélrák szerepelt, amely miatt 5 évvel korábban prostatectomián, illetve jobb hemicolectomián esett át, koadjuváns kezelés nélkül. Utólagos pozitron emissziós tomográfia-számítógépes tomográfia (PET-CT) vizsgálatot végeztünk a tumor kiújulásának értékelésére. A beteg tünetmentes volt, a fizikai vizsgálat nem volt figyelemre méltó, a tumor markerek nem mutattak változást. A PET-CT vizsgálat során a közös epevezeték dilatációját a kiindulási ponttól a kimenetig (12,4-13,9 mm) azonosítottuk, nyilvánvaló tumor aktivitás nélkül (ábra. 1). Ezen eredmények alapján mágneses rezonanciával végzett cholangiopancreatográfiát végeztünk. Az intra és extrahepaticus epeutak, valamint a fő hasnyálmirigy-csatorna dilatációját azonosították, de etiológiáját nem lehetett meghatározni, ezért epe-pancreas endoszkópos ultrahang (EUS) vizsgálatot végeztek. Az endoszkópos látás a duodenum második részében a normál nyálkahártyával rendelkező Vater duzzadó ampulláját és az epe spontán kilépését mutatta (ábra. 2). Az endosonográfia során intra és extrahepaticus epeutak dilatációját figyelték meg, és a közös epevezeték átmérője 11 mm volt. 14 mm-es saccularis dilatáció volt az anechoikus tartalmú Vater ampulla szintjén. A falak echostruktúrája konzerválódott, összhangban a choledochocelével (füge. 3 és 4). A fő hasnyálmirigy-csatorna átmérőjében és mentén nem észleltek rendellenességeket.
1. ábra. Pozitron emissziós tomográfia-számítógépes tomográfia (PET/CT) vizsgálat.
2. ábra. Endoszkópos ultrahang, endoszkópos látás.
3. ábra. Endoszkópos ultrahang (EUS) kép.
4. ábra. Endoszkópos ultrahang (EUS) kép.
a Choledochocele, az epevezeték-ciszták egyik változata, a közös epevezeték cisztás dilatációja a duodenális falon belül. Az összes epevezeték-ciszta 3-4% – át teszi ki. 1977-ben Todani et al. Osztályozott 5 típusú epevezeték ciszták. Az 1. típus (75-85%) az extrahepatikus epevezetékek dilatációjára utal. A 2. típus (3-4%) saccularis diverticulumot képez a közös epevezetékben. A 3. Típus egy choledochocele-nek felel meg. A 4-es típus (10-40%) több ciszta jelenlétére utal (a 4a típust intra és extrahepatikus epevezeték ciszták, a 4B típust pedig többszörös ciszták jellemzik, kizárólag az extrahepatikus epeutakban). 5. típusú ciszták (
pénzügyi közzététel
e cikkhez nem érkezett pénzügyi támogatás.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség.