egy 52 éves nő mutatta be a sürgősségi osztálynak, aki atipikus mellkasi és epigasztrikus fájdalomra panaszkodott. Bár neurológiai vizsgálata teljesen normális volt, az EKG mély, szimmetrikus T-hullám inverziókat tárt fel minden vaszkuláris eloszlásban, összhangban a neurogén T hullámokkal (1.ábra). Ötven perccel a kezdeti EKG után a beteg bal oldali hemiplegia, arc lehajlás, szemeltérés, hemineglect alakult ki. Az azonnali, nem kontrasztos fej számítógépes tomográfia (CT) sűrűséget mutatott a jobb középső agyi artéria eloszlásában (2.ábra). Az ezt követő angiográfia megerősítette a trombus jelenlétét a jobb középső agyi artéria eredeténél (hyperdense középső agyi artéria jel), amely az intravénás és intraarteriális szöveti plazminogén aktivátor beadása ellenére is fennmaradt (3.ábra). A CT-vizsgálat további áttekintése A jobb insula hipodenzitását mutatta, ami arra utal, hogy ez a terület hosszabb ideig ischaemiás volt, mint a betegnek neurológiai tünetei voltak. Javasolták1, hogy a jobb szigeti kéreg fontos szerepet játszik a neurogén T hullámok kialakulásában autonóm kardiovaszkuláris szabályozása révén. Azt gyanítjuk, hogy egy kis vérrög, amely csak a jobb szigeti kérget érinti, felelős a beteg izolált EKG-változásaiért, és előrevetítette a nagyobb és pusztítóbb akut stroke-ot.
1. ábra. A kezdeti EKG, amelyet 50 perccel a neurológiai tünetek megjelenése előtt vettek fel, mély T-hullám inverziókat mutat be több vaszkuláris eloszlásban.
2. ábra. A neurológiai tünetek megjelenése után 10 percen belül elvégzett fej CT megnövekedett sűrűséget mutat a jobb középső agyi artériában (nyílhegyek).
3. ábra. Az angiográfia a jobb középső agyi artéria (nyílhegy) teljes elzáródását mutatja.
Közzétételek
Nincs.